非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)的有效性分析

丁 嬌

（中一東北國際醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110000）

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與尿酸排泄減少或嘌呤代謝紊亂密切相關(guān)，臨床上將其歸入代謝性風(fēng)濕病的范疇[1]。其發(fā)病率較高，發(fā)病人群以30歲以上的男性為主，患者多會表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、高尿酸血癥、急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸性尿路結(jié)石、慢性間質(zhì)性腎炎、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，還可引起三高疾?。ǜ哐獕?、高血糖、高脂血癥）、冠心病、動脈硬化、腎功能損害等疾病。痛風(fēng)的危害巨大，會嚴(yán)重影響到患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量，危及其身體健康[2]。對痛風(fēng)的治療一直是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問題，臨床上多通過降尿酸藥物對痛風(fēng)患者進(jìn)行治療，但可用的降尿酸藥物較多，其療效各異，本文就非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)的有效性進(jìn)行分析對比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院收治的痛風(fēng)患者納入本次研究，入選病例均來自2017年2月至2018年2月，病例總數(shù)為70例，采取隨機(jī)雙盲法將所有患者分為觀察組（35例）和對照組（35例）。觀察組患者中男性24例，女性11例；年齡41～75歲，平均年齡（56.6±4.8）歲；病程1～4年，平均病程（2.6±0.5）年。對照組患者中男性22例，女性13例；年齡42～78歲，平均年齡（57.4±4.5）歲；病程1～3.5年，平均病程（2.4±0.6）年。運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者上述資料進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＞0.05，組間差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。所有患者經(jīng)檢查均符合痛風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并繼發(fā)性高尿酸血癥、心腦血管疾病、嚴(yán)重臟器疾病的患者。本次研究征得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2方法：兩組患者均采用常規(guī)降尿酸方法，加強(qiáng)運(yùn)動，減少脂肪和嘌呤和攝入量，多喝水，多食用堿性食物。觀察組患者口服非布司他治療，每天1次，每次40 mg，所用藥物為江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為H20130058，規(guī)格為40 mg×14片。對照組患者口服別嘌醇治療，每天1次，每次300 mg，所用藥物為上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為0.1 g×100片/瓶。兩組患者治療周期均為24周。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對比兩組患者血尿酸水平。在治療后對兩組患者隨訪24周，統(tǒng)計(jì)比較其治療24周后的血尿酸水平。

1.3.2對比兩組患者血尿酸達(dá)標(biāo)率。對比兩組患者在治療4、12、24周后的血尿酸達(dá)標(biāo)率，血尿酸水平＜360 μmol/L則為達(dá)標(biāo)。并統(tǒng)計(jì)比較兩組患者痛風(fēng)急性發(fā)作的例數(shù)。

1.3.3對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療后24周內(nèi)發(fā)生肝功能異常、腎功能損害、過敏反應(yīng)、消化道癥狀等不良反應(yīng)的例數(shù)和總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行錄入、處理和統(tǒng)計(jì)，組間對應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，當(dāng)P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2　結(jié)　果

2.1觀察組與對照組患者治療前后血尿酸水平比較：兩組患者在治療前的血尿酸水平較為接近，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療24周后，觀察組患者血尿酸水平較對照組更低，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　觀察組與對照組患者治療前后血尿酸水平比較μmol/L）

表1　觀察組與對照組患者治療前后血尿酸水平比較μmol/L）

組別　例數(shù)　治療前　治療后觀察組　35　561±40　310±27對照組　35　565±42　349±30 t 0.408　8.941 P＞0.05　＜0.05

2.2觀察組與對照組患者血尿酸達(dá)標(biāo)率：兩組患者在治療4周后的血尿酸達(dá)標(biāo)率無明顯區(qū)別，P＞0.05，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者在治療12、24周后的血尿酸達(dá)標(biāo)率較對照組更高，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　觀察組與對照組患者血尿酸達(dá)標(biāo)率[n（%）]

2.3觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例，發(fā)生率8.6%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生5例，發(fā)生率14.3%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

痛風(fēng)是一類發(fā)病率較高的疾病，焦洋[3]的研究顯示我國目前痛風(fēng)患者約有1700萬，對該病的防治已受到全社會廣泛關(guān)注。痛風(fēng)是一類終身性疾病，難以徹底治愈，如患者未出現(xiàn)腎功能損害和關(guān)節(jié)畸形，在通過恰當(dāng)?shù)闹委熀罂苫謴?fù)正常的工作和生活。痛風(fēng)的致病因素主要是高尿酸血癥，血尿酸水平的高低與痛風(fēng)的發(fā)病率密切相關(guān)[4]。所以，治療痛風(fēng)的最有效方法是控制血尿酸水平，患者需加強(qiáng)運(yùn)動，少食用高嘌呤、高脂肪的食物，多食用堿性食物，多喝水，控制體質(zhì)量，戒煙酒，同時還需采用降尿酸藥物進(jìn)行治療[5]。

非布司他和別嘌醇是臨床上應(yīng)用較廣的兩種降尿酸藥物，均屬黃嘌呤氧化酶抑制劑。別嘌醇能對黃嘌呤氧化酶產(chǎn)生抑制作用，從而使尿酸形成減少，降低血尿酸濃度，該藥物主要在痛風(fēng)發(fā)作間期和慢性期使用，適用于尿酸生成過多的患者，腎功能損傷者禁用。非布司他是治療痛風(fēng)的一種新型藥物，其選擇性比別嘌醇更高，對氧化型和還原型黃嘌呤氧化酶具有較好的抑制作用，口服后能完全吸收，對嘧啶和嘌呤的代謝無影響[6]。該藥物可用于輕中度腎功能損害的痛風(fēng)患者，其安全性有保障[7]。本次研究顯示，非布司他在治療痛風(fēng)中的療效優(yōu)于別嘌醇，患者在治療24周后尿酸水平降幅更大，該組患者在治療12、24周后的血尿酸達(dá)標(biāo)率更高，且兩組對比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種藥物的安全性都比較高，其不良反應(yīng)發(fā)生率較為接近，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究結(jié)果類似于周喬等的研究結(jié)果[8]。由上可見，非布司他在治療痛風(fēng)中安全、有效，值得推廣應(yīng)用。