急性腸炎中應用阿奇霉素治療的有效性與安全性探討

郭海英

（本溪市紅十字會醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 本溪 117000）

急性腸炎是一類高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，多因患者誤食不潔食物，導致病菌入侵所致，其危害較大，一旦發(fā)病需盡早治療[1]。我院在2016年1月至2017年5月對收治的部分急性腸炎患者給予阿奇霉素治療，現(xiàn)就其療效和安全性作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院收治的82例急性腸炎患者納入本次研究，所選病例均來自2016年1月至2017年5月，采取隨機抽簽的方式將所有患者均分為分析組與對照組，每組各41例。分析組中男性27例，女性14例；年齡18～73歲，平均（42.8±3.6）歲；病程0.5～5 d，平均（1.7±0.5）d。對照組中男性25例，女性16例；年齡20～76歲，平均（43.4±3.8）歲；病程0.5～6 d，平均（1.8±0.7）d。所有患者均伴有惡心、腹痛、發(fā)熱等癥狀，每天大便次數(shù)≥3次，且為水樣便、膿血便。對分析組與對照組患者的一般資料采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，結(jié)果顯示P＞0.05，可進行組間對比。

1.2方法：兩組患者均給予糾正電解質(zhì)和酸堿平衡、補液、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，如患者出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象則給予解痙止痛處理，并根據(jù)患者病情給予個性化的飲食指導。對照組患者在此基礎上加用左氧氟沙星治療，將10 mL注射用左氧氟沙星加入至250 mL0.9%氯化鈉溶液中，行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)用藥3 d，所用藥物為福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20060509。分析組患者加用阿奇霉素治療，將0.5 g注射用阿奇霉素加入至250 mL0.9%氯化鈉溶液中，行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用藥3 d，所用藥物為深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20010701。

1.3評價標準

1.3.1對比分析組與對照組患者治療效果。治愈：患者在治療后72 h內(nèi)大便次數(shù)及性狀恢復正常，未出現(xiàn)全身不適癥狀；有效：患者在治療后72 h內(nèi)大便次數(shù)及性狀有所好轉(zhuǎn)，全身不適癥狀得到明顯緩解；無效：患者在治療后72 h內(nèi)大便次數(shù)及性狀未見改善，全身不適癥狀未見改善或者惡化。治療總有效率為治愈率與有效率之和。

1.3.2對比分析組與對照組患者退熱時間、止瀉時間、癥狀體征好轉(zhuǎn)時間、癥狀體征消失時間。

1.3.3對比分析組與對照組患者不良反應發(fā)生情況。統(tǒng)計比較兩組患者在治療后發(fā)生頭暈、惡心、腹痛等不良反應的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對分析組與對照組患者的實驗數(shù)據(jù)進行處理，對同類計數(shù)資料與計量資料實施卡方檢驗和t檢驗在P＜0.05時組間差異顯著，提示具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1分析組與對照組患者治療效果比較：對照組患者治療總有效率為82.7%，較分析組（97.6%）更低，其差異具有顯著性，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05。

2.2分析組與對照組患者臨床癥狀改善時間：分析組患者退熱時間、止瀉時間、癥狀體征好轉(zhuǎn)時間、癥狀體征消失時間均短于對照組，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，見表1。

表1　分析組與對照組患者臨床癥狀改善時間，d）

表1　分析組與對照組患者臨床癥狀改善時間，d）

組別　例數(shù)　退熱　止瀉　癥狀體征好轉(zhuǎn)　癥狀體征消失分析組　41　1.3±0.3　1.8±0.6　1.4±0.3　2.3±0.7對照組　41　2.5±0.5　3.0±0.9　2.5±0.5　3.7±1.1 t　-　13.178　7.104　12.079　6.875 P　-　0.000　0.000　0.000　0.000

2.2分析組與對照組患者不良反應發(fā)生情況對比：分析組患者不良反應發(fā)生率（7.3%）略高于對照組（4.9%），但兩組差異不顯著，P＞0.05，見表2。

表2　分析組與對照組患者不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3　討　論

急性腸炎在臨床上較為常見，以夏秋季節(jié)多發(fā)，其致病因素包括飲食不當、藥物因素、全身性感染、腸道感染等，患者一般會出現(xiàn)四肢無力、上消化道出血、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀，嚴重者可出現(xiàn)酸中毒、脫水、休克、死亡，還可引發(fā)便血、腸穿孔、結(jié)腸癌、腸狹窄等諸多并發(fā)癥[2]。

急性腸炎起病急、進展快、并發(fā)癥多，且有高度傳染性，一旦發(fā)病需盡早治療。該病在臨床上一般采取糾正電解質(zhì)和酸堿平衡、補液、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但總的來講療效不佳[3]?？股卦谥委熂毙阅c炎中應用較廣，但抗生素的種類較多，其療效和安全性各不相同，在實際應用時需根據(jù)患者的病情為其選擇合適的抗生素。阿奇霉素屬半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在用藥后可快速起效，且作用持久，該藥可對細菌的蛋白質(zhì)合成起到較好的抑制作用，從而起到抗菌效果[4]。阿奇霉素的抗菌譜廣，半衰期長，效果顯著，且對患者臟器功能的影響小，不良反應少，安全性高[5]。本次研究顯示，阿奇霉素治療急性腸炎的總有效率可達97.6%，患者發(fā)熱、腹瀉等臨床癥狀明顯改善，癥狀體征好轉(zhuǎn)時間和癥狀體征消失時間大幅縮短，且這一治療方法不良反應少且輕微，不良反應發(fā)生率僅為7.3%，本次研究結(jié)果類似于楊世展[6]的研究結(jié)果。由上可見，阿奇霉素在急性腸炎治療中安全、有效，值得推廣應用。