耳鳴習服療法治療耳鳴的應用及療效初評

顧 斌

（江蘇省南通市老年康復醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 南通 226001）

患者長期處于耳鳴狀態(tài)是由于其聽覺中樞內(nèi)的聲音形成與維持功能發(fā)生障礙，其邊緣系統(tǒng)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，從而導致患者的耳鳴厭煩情緒的產(chǎn)生[1]。臨床治療時缺乏有效的治療手段，容易反復發(fā)作[2]。臨床研究提出耳鳴習服療法對患者進行治療[3]。在這種治療方法中，患者需要采用多種聽力輔助治療工具進行注意力轉(zhuǎn)移，在以往的應用治療中，其長期治愈率較高，大約在80%以上[4]。本次研究中采用習服療法對收治的耳鳴患者進行治療，取得了一定的成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2015年10月至2016年9月中收治的主觀耳鳴患者100例作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M以及實驗組，每組中50例患者作為研究對象。對照組中男性患者23例，女性患者27例，患者年齡為21～47歲，平均年齡為（38.9±6.9）歲，病程為0.6～12年。實驗組中男性患者22例，女性患者28例，患者年齡為20～46歲，平均年齡為（37.2±6.2）歲，病程為0.8～12年。所有患者中佩戴助聽器患者12例，4例患者佩戴耳鳴掩蔽器。

所有患者接受神經(jīng)學檢查以及聽力學檢查，如果患者病情較為嚴重，可以對其采用影像學檢查。采用臨床中編制的耳鳴分類調(diào)查表對患者耳鳴病因進行調(diào)查。所有患者不存在其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。所有試驗患者在接受治療前均采用正規(guī)的疾病治療方法進行治療無明顯效果。

1.2方法：對照組患者采用常規(guī)有聲材料療法進行治療，同時與實驗組患者使用同種類、同劑量的藥物進行治療。實驗組患者則采用耳鳴習服治療法進行治療，具體方法如下。

1.2.1耳鳴不全掩蔽：采用低強度寬帶白噪音將耳鳴進行掩蓋，音量應當調(diào)節(jié)至剛好聽到，但不能將全部耳鳴掩蓋。每天聽白噪音6 h以上，每次收聽1 h左右，根據(jù)患者的耳部具體狀況調(diào)整兩次之間的間隔時間，但間隔時間一般不超過0.5 h。

1.2.2放松訓練：患者在休息時可以閉目養(yǎng)神，調(diào)整自身的腦部防松狀態(tài)，盡可能減緩頭部神經(jīng)以及肌肉的準確性；放松時應當從上至下，首先從頭部逐漸降低至患者腿部，每天進行1～3次，休息時間約為10 min。

1.2.3注意力轉(zhuǎn)移：患者應當對自身生活狀況提高注意力，如果患者意識到耳鳴狀況，就應當及時將注意力轉(zhuǎn)移到其他地方，避免神經(jīng)緊張而對耳鳴引起注意。

1.2.4心理咨詢：絕大多數(shù)患者的耳鳴狀況都是由于心理原因和神經(jīng)原因所造成的，所以建立良好的自信心，盡可能不采用藥物治愈患者的耳鳴狀況；心理治療時心理醫(yī)師應當暗示患者的耳鳴是親人的鼾聲或遠方的歌聲，使患者能夠更快更好的適應耳鳴聲；治療所需時間較長，往往需要持續(xù)1～2年，患者應當堅持治療，并且配合醫(yī)師的治療手段，待患者逐漸適應之后引導患者采用日記的形式記錄每天對耳鳴的感受，從而形成良性刺激。

1.2.5藥物治療：本次試驗中對兩組患者均采用一定的藥物加以治療，藥物使用應當將鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物作為主要治療藥物。甲鈷銨，口服用藥，每次0.5 mg，3次/天。所有患者均治療2個月，對比療效。

1.3評價指標。完全適應：患者耳鳴癥狀完全消失或明顯減輕，患者日常工作、生活、睡眠不再受到影響?；具m應：患者依舊有耳鳴現(xiàn)象，但情緒、工作、生活完全不受影響。無效：耳鳴依舊嚴重或有加重現(xiàn)象，工作、情緒、生活依舊受到嚴重影響。適應率：（完全適應+基本適應）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

實驗組患者在各個時間段的適應率都高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義。并且患者對耳鳴習服療法的治療滿意度更高。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3　討　論

耳鳴是一種幻想的聽覺感知，常常伴隨著聲音耐受下降，包括聽覺過敏和恐音癥（misophonia）[5-6]。

耳鳴習服療法的主要目的在于將耳鳴信號重新歸類為神經(jīng)刺激并降低耳鳴信號的強度，通過提供增強的聲音背景，使聽覺系統(tǒng)內(nèi)背景神經(jīng)活動的水平提高。這種治療方法中，心理治療和放松治療是最為關鍵的治療手段。心理醫(yī)師主要需要講解的方式使患者了解耳鳴的發(fā)生原理，并叮囑患者不要尋求安靜的環(huán)境，要主動接觸外界的聲音，從而使患者能夠更快的忽略耳鳴聲；并采用暗示的方式將耳鳴比作令人舒適的白噪音，從而使患者習慣耳鳴。

本次研究中將我院中收治的耳鳴患者作為實驗對象，其結果顯示實驗組患者在各個時間段的適應率都高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義。并且患者對耳鳴習服療法的治療滿意度更高。實驗結果說明，采用耳鳴習服療法能夠提高耳鳴患者的治療效果，是一種臨床上有效的治療方法，能夠提高患者的治療有效性，從而改善患者的治療感受。但值得注意的是，在治療后2個月時間內(nèi)，雖然實驗組患者的耳鳴的改善效果優(yōu)于對照組，但其整體治療有效性依然較低，但接受治療后12個月的治療效果明顯優(yōu)于6個月以及2個月，說明這種病癥需要長期的治療，才能完全發(fā)揮其治療效果，患者的也應當積極配合并堅持醫(yī)師的治療方式。綜上所述，耳鳴習服療法能夠有效治療耳鳴，值得在臨床上推廣使用。