整體護(hù)理對躁狂癥治療依從性的影響分析

孫 艷

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255120）

躁狂癥是臨床常見精神疾病，其屬于躁狂抑郁癥的發(fā)作形式之一，本病的典型癥狀表現(xiàn)為活動頻繁、思維奔逸、言語增多、情感高漲等。藥物控制和治療是臨床針對躁狂癥的主要治療方法，病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，惡化速度非?？?，藥物依存性較強(qiáng)，會嚴(yán)重?fù)p傷患者社會功能，甚至引起其人格改變。由于躁狂癥患者無法積極配合治療工作，治療依從性不佳，導(dǎo)致治愈率低，臨床治療效果不理想[1]。因此，必須采取相應(yīng)的針對性護(hù)理措施，以幫助患者減輕臨床癥狀，提高治療效率。本文選取我院收治的86例躁狂癥患者作為觀察對象，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年8月至2017年6月收治的86例躁狂癥患者作為觀察對象，所有患者均符合躁狂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)指南中躁狂癥的標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬自愿且簽署知情同意書。按照硬幣法分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組43例。常規(guī)組男、女患者21例、22例，患者年齡23～56歲，平均年齡（38.4±1.8）歲；病程3～15年，平均病程（7.6±2.4）年。干預(yù)組男、女患者25例、19例，患者年齡24～57歲，平均年齡（37.6±1.6）歲；病程3～14年，平均病程（7.8±2.3）年。對兩組基線資料展開比較，組間不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有對比意義。

1.2方法：常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者用藥，制定合理作息時間表，對其病情變化和日常生活進(jìn)行密切監(jiān)測和指導(dǎo)，盡可能滿足患者各方面合理需求，病房保持整潔干凈。干預(yù)組行整體護(hù)理，護(hù)理要點如下：①環(huán)境護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理人員要為患者提供不嘈雜和吵鬧的溫馨、舒適的病房環(huán)境，使患者可以享受到家的溫暖，適時播放舒緩輕柔的音樂，幫助其減輕恐懼不安的不良情緒。盡可能減少家屬探視時間，以提高患者睡眠質(zhì)量；②藥物護(hù)理指導(dǎo)：藥物治療在護(hù)理工作中至關(guān)重要，其可幫助患者穩(wěn)定病情。護(hù)理人員需叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止私自增減藥物，以其病情變化對藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，盡可能降低其對藥物的過度依賴性；③心理護(hù)理要點：反復(fù)發(fā)作的病情會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的焦慮不安、煩躁壓抑等不良心理，護(hù)理人員需密切患者情緒和心理狀況變化，對其進(jìn)行鼓勵和安撫，向其介紹本院治療效果良好的病患，幫助其樹立勇敢和疾病斗爭的信心，提高其配合意識；④安全護(hù)理指導(dǎo)：大多數(shù)患者病情發(fā)作過程中無法控制自己的意識，易發(fā)生傷害他人或自傷的行為，護(hù)理人員必須及時采取針對性預(yù)防對策，以免發(fā)生不必要的傷害。

1.3觀察指標(biāo)：以增減藥物劑量、不隨意停藥、不隨意服用其他藥物、禁酒作為評定治療依從性的標(biāo)準(zhǔn)，3條全部達(dá)標(biāo)為完全依從；達(dá)到1～2條為部分依從；3條均未達(dá)到為不依從[3]。通過調(diào)查問卷的形式對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，總分100分，滿意：＞80分；比較滿意：60～80分；不滿意：＜60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理得到的全部數(shù)據(jù)，采用（%）描述治療依從性、護(hù)理滿意度等計數(shù)資料，對比行χ2檢驗，P＜0.05說明具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1對兩組治療依從性予以比較：干預(yù)組的治療依從性明顯高于對照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2對兩組護(hù)理滿意度予以比較：在護(hù)理滿意度比較上，常規(guī)組明顯低于干預(yù)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

躁狂癥是十分常見的一種精神高危疾病，其具有發(fā)病率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高等特點，該病的主要特征為情感、思維、行為及個性等方面的分裂，精神活動和環(huán)境之間出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象等，青壯年是該病的主要發(fā)病群體，其病情的發(fā)生、發(fā)展除與患者自身活潑好動有關(guān)外，家族遺傳因素、代謝異常及中樞神經(jīng)介質(zhì)功能紊亂等也是主要原因[4]。躁狂癥會嚴(yán)重影響患者的行為和認(rèn)知能力，所以必須盡快進(jìn)行積極有效的治療。藥物治療躁狂癥不僅效果不理想，且弊端較大，如何對躁狂癥患者開展和落實積極有效的護(hù)理和護(hù)理措施已成為當(dāng)前精神科醫(yī)護(hù)人員重點需要探索的問題[5]。

表1　對兩組治療依從性予以比較[n（%）]

常規(guī)護(hù)理存在一定的單一性，無法滿足所有患者提出的需求，亦達(dá)不到預(yù)期的臨床療效。整體護(hù)理是新型護(hù)理模式，其具有一定的科學(xué)性、有效性和可行性，其主要將患者病情嚴(yán)重程度為依據(jù)，為其提供舒適溫馨的病房環(huán)境，通過播放輕音樂的方式使其保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)；介紹治療效果較好的病例，幫助患者樹立和病魔斗爭的信念和決心，提高其配合治療的意識和整體治療效果，加快其康復(fù)速度；通過用藥護(hù)理，對患者按時按量用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，防止其私自藏匿藥物，可顯著提高藥物治療效果；加強(qiáng)對患者宣教指導(dǎo)，可顯著提高其對自身疾病的認(rèn)知[6]。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者在治療依從性和護(hù)理滿意度等方面與常規(guī)組進(jìn)行比較，干預(yù)組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。由此說明，整體護(hù)理有利于顯著提高躁狂癥患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，值得臨床采納和普及推廣。

表2　對兩組護(hù)理滿意度予以比較[n（%）]