外科手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的價(jià)值分析

張忠信

（利津縣中心醫(yī)院骨外科，山東 利津 257400）

在臨床上，以往主要采用手法復(fù)位石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，且能達(dá)到一定效果。但多數(shù)患者治療后易發(fā)生一系列并發(fā)癥，且骨折類型不穩(wěn)定[1]。在臨床治療此類患者的過程中，以往主要采取保守治療、夾板、石膏等外固定治療術(shù)式，部分患者采用這些方法治療后，其臨床癥狀可獲得一定程度的改善，但大多數(shù)患者如治療后預(yù)后質(zhì)量較差，且病情恢復(fù)較慢，因而對患者的生活質(zhì)量影響較大[2]。因此選取我院2014年6月至2017年6月收治的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者50例為對象進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的不同將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各25例，即對外科手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年6月至2017年6月收治的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者50例為對象進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的不同將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各25例。其中，對照組男14例，女11例，年齡為18～27歲，平均（22±1.4）歲。觀察組男15例，女10例，年齡為19～28歲，平均（23±1.2）歲。兩組基礎(chǔ)治療對比無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：對照組行局部麻醉后，采取傳統(tǒng)閉合復(fù)位方法進(jìn)行治療，即實(shí)施手法整復(fù)。而觀察組認(rèn)真觀察骨折類型后，采取合理手術(shù)進(jìn)行治療。即指導(dǎo)患者采取仰臥位，行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，外展患肢后，將橈背側(cè)切口做于腕部，并準(zhǔn)確剖開伸肌支持帶，充分暴露橈骨背側(cè)關(guān)節(jié)面后，認(rèn)真探查掌側(cè)碎骨塊，在直視下復(fù)位骨折部位。準(zhǔn)確調(diào)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，并采用鈦金屬板螺釘進(jìn)行固定。針對粉碎性骨折，復(fù)位完成后采用外固定支架治療；針對掌側(cè)Barton骨折，采用橈骨遠(yuǎn)端外側(cè)切口治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察對比治療效果和住院天數(shù)。效果判定[3]，優(yōu)：患者治療后掌曲、背伸減少角度＜15°，無腕關(guān)節(jié)疼痛、功能受損或活動受限；良：患者治療后掌曲、背伸減少角度15°～30°，腕關(guān)節(jié)偶有疼痛、活動輕微受限；可：患者治療后掌曲、背伸減少角度31°～50°，腕關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛、活動受限較大；差：患者治療后掌曲、背伸減少角度＞50°，腕關(guān)節(jié)不間斷疼痛、功能受損或活動受限。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)的過程中，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值判定，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療效果對比：觀察組治療優(yōu)良率96.0%（24/25）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組住院天數(shù)對比：觀察組住院天數(shù)（75±21）d與對照組（123±35）d相比顯著較短，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

在臨床骨科中，橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折比較常見，此類患者如果救治不及時(shí)，則會引發(fā)一系列嚴(yán)重后果，如殘疾。而由于我國制造行業(yè)、交通行業(yè)、建筑行業(yè)等的飛速發(fā)展，使得橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折發(fā)病率不斷增加[4]。而在臨床治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者的過程中，其主要在于促使其腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性以及功能等有效恢復(fù)[5]。以往治療此類患者的方法主要為夾板、石膏等外固定治療術(shù)式，多數(shù)患者采用此種方式治療后能達(dá)到一定療效，但患者術(shù)后恢復(fù)相對較慢，且術(shù)后功能恢復(fù)較差[6]。而通過仔細(xì)觀察患者骨折類型，并采取相應(yīng)的外科手術(shù)方法加以治療，即充分觀察骨折碎塊后，在直視下復(fù)位骨折部位，且術(shù)后指導(dǎo)患者早期實(shí)施相應(yīng)的功能鍛煉，則能有效提升患者的治療效果，并且能減少其各種并發(fā)癥[7]。

表1　兩組治療效果對比[n（%）]

本文的研究中，觀察組治療優(yōu)良率96.0%（24/25）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8]一致，這表明針對患者采用外科手術(shù)治療后，能顯著改善患者腕關(guān)節(jié)功能，并能減少其關(guān)節(jié)疼痛，從而確保其逐漸恢復(fù)至健側(cè)正常狀態(tài)。觀察組住院天數(shù)（75±21）d與對照組（123±35）d相比顯著較短，且P＜0.05。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9]接近，表明外科手術(shù)與傳統(tǒng)閉合手術(shù)相比，能促使患者的病情更快恢復(fù)，從而提升其預(yù)后效果和質(zhì)量。因此可以看出，外科手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，選擇合理的手術(shù)方法治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折效果顯著，既能縮短患者住院天數(shù)，還能改善患者預(yù)后，因此值得應(yīng)用推廣。