循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

高真真

（聊城市傳染病醫(yī)院，山東 聊城 252000）

急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，且該疾病位于急腹癥首位[1]，血供障礙、細(xì)菌感染、闌尾管腔狹窄均是該疾病的常見病因[2]，而患有該疾病的患者通常在發(fā)病時會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性陣發(fā)性加劇右下腹痛、皮跳痛等等臨床癥狀[3]。此外，該疾病還具有發(fā)病快、并發(fā)癥多等特點?；颊咴诨疾『笮杓皶r給予其手術(shù)治療，以此避免威脅患者生命安全，在手術(shù)之后有不少患者受手術(shù)及其自身因素的影響，會出現(xiàn)并發(fā)癥狀[4]，這些并發(fā)癥狀會影響患者術(shù)后身體的恢復(fù)，情況嚴(yán)重的甚至還會影響患者的生命安全，對此在手術(shù)過后給予患者相應(yīng)的護理措施進行護理，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的[5]，本次研究主要探析在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作中，循證護理所能發(fā)揮的臨床價值?，F(xiàn)研究內(nèi)容如下所示。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象共78例，均選自本院2016年2月至2017年6月所接收的急性闌尾炎患者，所有患者均符合急性闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對象分為兩組，研究組共39例患者，男性21例，女性18例，患者年齡為42～76歲，平均年齡為（59±8.74）歲，其中單純性闌尾炎共24例，化膿性闌尾炎患者共14例，壞疽性闌尾炎共1例。對照組共39例患者，男性21例，女性18例，患者年齡為43～75歲，平均年齡為（59±8.24）歲，其中單純性闌尾炎共26例，化膿性闌尾炎患者共11例，壞疽性闌尾炎共2例。經(jīng)統(tǒng)計分析可知，兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異均不計統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2方法：本次研究對照組與研究組患者接受的護理模式不同，對照組患者接受的護理模式為闌尾炎手術(shù)的常規(guī)護理，研究組患者接受的則是循證護理模式。急性闌尾手術(shù)的常規(guī)護理模式主要有：術(shù)前健康宣教、生命體征監(jiān)測等等[6]。循證護理模式所關(guān)注的護理點與常規(guī)護理是不同的，其所包含的護理措施主要分為三部分，其分別為：提出問題、循證支持、實施護理措施進行干預(yù)[7]。在提出問題當(dāng)中，護理人員在患者接受手術(shù)之前，需要查閱相關(guān)文獻資料以及結(jié)合患者自身具體情況和臨床資料，預(yù)估患者在接受手術(shù)后可能會引發(fā)的后果[8]。在提出問題之后，再根據(jù)所提出的問題進行文獻檢索，了解不同問題不同結(jié)果的可操作性與實施的有效性，結(jié)合患者自身情況找到最有效也著力點，并以此為基礎(chǔ)制定出相應(yīng)的護理方案[9]。最后便是實施護理干預(yù)。在手術(shù)過后，患者可能會出現(xiàn)術(shù)后切口感染、粘連性腸梗阻以及術(shù)后出血[10]。針對不同的術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，護理人員需要給予不同的護理措施，如針對術(shù)后切口感染，為了預(yù)防這一術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在手術(shù)過后護理人員應(yīng)加強對患者手術(shù)切口的觀察，若是患者在手術(shù)后2～3 d出現(xiàn)體溫持續(xù)上升或下降等不穩(wěn)定現(xiàn)象以及患者切口出現(xiàn)脹痛等情況時，護理人員應(yīng)考慮患者是否出現(xiàn)切口感染，若患者切口出現(xiàn)紅腫或膿液異物時，護理人員應(yīng)及時將紅腫物進行縫線切除，將膿液異物進進行清除[11]。另護理人員還需要給予患者科學(xué)合理的營養(yǎng)供給，以此來提高患者自身的免疫力；對于粘連性腸梗阻這一并發(fā)癥，在患者接受手術(shù)之后，護理人員應(yīng)及時教導(dǎo)患者如何進行正確的床上翻身的方法，并積極鼓勵患者在手術(shù)后盡早進行下床活動，以此來促進自身腸道的蠕動，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)此類并發(fā)癥[12]；針對術(shù)后出血，護理人員在術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征，并在患者活動中叮囑患者適當(dāng)?shù)目刂谱约旱幕顒恿?，避免?yīng)活動量過大或用力過猛導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，進而出現(xiàn)術(shù)后出血[13]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料±s），t檢驗；計數(shù)資料用百分百比表示，χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

兩種護理措施術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況：兩組患者在接受治療與護理之后，闌尾炎切除術(shù)也得以順利進行。在術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生概率上來看，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生概率要明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。見表1。

表1　兩種護理措施術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

3　討　論

循證護理模式是近年來所提出的一種新型護理模式[14]，在這一護理模式當(dāng)中，其要求所有護理人員在展開每一項護理工作時，都應(yīng)找出最佳、最有效的證據(jù)，以此來保證其所實施護理措施的有效性、科學(xué)性與安全性，以此來減少護理工作失誤的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛[15]。

此次研究選取了本院近年來接受的急性闌尾炎患者為研究對象，以此來探究循證護理模式對減少該類手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的作用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，與急性闌尾炎術(shù)后常規(guī)護理措施相比較，患者在循證護理模式之下其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率要明顯更小[16]。循證護理模式是一種將患者自身臨床資料與以往臨床資料相結(jié)合的一種尋找最佳證據(jù)的護理模式，在這一護理模式之下，患者的實際需求能夠得到有效的解決，護理人員的工作效率也得到明顯提高，護理質(zhì)量也有了明顯的提高。且并發(fā)癥的減少使患者術(shù)后痛苦得以減輕，身體功能的恢復(fù)速度也得以加快[17]。

根據(jù)上述研究內(nèi)容可知，對于急性闌尾炎患者而言，再接受手術(shù)之后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥狀較多，護理人員若未采取具有針對性的護理措施則會增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。而循證護理模式是結(jié)合患者自身臨床資料與以往臨床護理資料，能夠有針對性預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著。