左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

梁　麗，李　艷，許會芳

(解放軍第一五九中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店　463000)

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見的婦科疾病，是指人體內(nèi)膜細胞在子宮內(nèi)膜以外的位置生長而形成的一種疾病，嚴重影響了女性的身體健康和生活質(zhì)量[1-2]。研究結(jié)果顯示， 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效較為理想[3-4]。本研究進一步探討了左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　資料來源

選取2014年12月至2017年12月解放軍第一五九中心醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者112例作為研究對象，均經(jīng)過超聲檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥。排除嚴重肝腎功能障礙者；嚴重心肺疾病患者；腫瘤疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。按照入院順序分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對照組，每組56例。觀察組患者年齡29～40歲，平均(34.5±5.5)歲；病程1～6年，平均(3.5±2.5)年。對照組患者年齡32～41歲，平均(36.5±4.5)歲；病程2～7年，平均(4.5±2.5)年。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。

1.2　方法

對照組患者僅給予屈螺酮炔雌醇片(規(guī)格： 每片含炔雌醇0.03 mg、屈螺酮3 mg)，口服，1日1片，連服21 d，停藥7 d后再次服用，連服21 d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，在患者月經(jīng)第3日時將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(規(guī)格：20 μg/24 h×52 mg)置入患者體內(nèi)，12個月后取出。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及治療前后腫瘤標(biāo)志物CA-125水平。

1.4　療效評定標(biāo)準

治愈：治療后，盆腔內(nèi)的包塊完全消失，臨床癥狀完全消失；顯效：治療后，盆腔內(nèi)的包塊基本消失，臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：治療后，盆腔內(nèi)的包塊縮小50%，臨床癥狀得到改善；無效：治療后，臨床癥狀無任何改變?？傆行?(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1　Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2　兩組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物CA-125水平比較

治療前，觀察組、對照組患者平均腫瘤標(biāo)志物CA-125水平分別為(67.82±2.38)、(66.98±2.46) U/ml，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者平均腫瘤標(biāo)志物CA-125水平為(52.92±2.13) U/ml，明顯低于對照組的(61.92±2.20) U/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女中較為常見，主要表現(xiàn)為異位內(nèi)膜周期性出血、周圍組織纖維化等，會導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、盆腔痛及月經(jīng)異常等情況發(fā)生[5-6]。該病需要通過藥物治療來達到緩解癥狀的目的，我國臨床上常見的藥物包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、屈螺酮炔雌醇片等[7-8]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可幫助患者消除治療過程中的副作用，有效抑制患者體內(nèi)血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9及其組織抑制劑-1的含量，置入患者體內(nèi)后，能夠穩(wěn)定釋放左炔諾孕酮，使雌激素受體受到一定的抑制，從而降低患者子宮內(nèi)膜對雌二醇的敏感度，達到抑制子宮內(nèi)膜增生的目的[9-11]。屈螺酮炔雌醇片能夠起到調(diào)經(jīng)的作用，同時可補充患者體內(nèi)的雌激素，提供可靠避孕效果的同時不會對患者的生育造成影響；還具有抗鹽皮質(zhì)激素活性，能夠預(yù)防因液體潴留而引起的體質(zhì)量增加和其他癥狀，可有效降低因雌激素所引起的水分潴留，抑制患者的排卵，改變宮頸分泌物，并具有良好的耐受性[12]；此外，能夠緩解經(jīng)前期緊張綜合征，并對血壓、血脂等具有積極的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者平均腫瘤標(biāo)志物CA-125水平為(52.92±2.13) U/ml，明顯低于對照組的(61.92±2.20) U/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與王立娜[13]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效顯著。