鹽酸舍曲林片聯(lián)合鹽酸特拉唑嗪片治療慢性前列腺炎的療效觀察

閆本純，劉　勇，馮　晨，趙　龍

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 牡丹江　157011； 2.牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥研究中心，黑龍江 牡丹江　157011； 3.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院普外科，黑龍江 牡丹江157011； 4.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院藥學(xué)部，黑龍江 牡丹江　157011)

慢性前列腺炎是由各種病因引發(fā)的前列腺組織慢性炎癥，是常見(jiàn)的泌尿外科疾病，病程較長(zhǎng)，治療過(guò)程緩慢，故患者常因病痛的困擾出現(xiàn)抑郁癥狀，抑郁會(huì)使患者的精神處于嚴(yán)重緊張的狀態(tài)，影響治療效果，還會(huì)加重病情[1-3]。本研究探討了鹽酸舍曲林片聯(lián)合鹽酸特拉唑嗪片治療慢性前列腺炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　資料來(lái)源

選取2016年6月至2017年9月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的慢性前列腺炎患者90例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：尿常規(guī)檢查結(jié)果為陰性；心理評(píng)估發(fā)現(xiàn)存在焦慮、抑郁等不良情緒；伴有慢性前列腺炎相關(guān)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有前列腺腫瘤者；患有嚴(yán)重心肝腎等其他系統(tǒng)疾病者；傳染性疾病者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。采用系統(tǒng)抽樣法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者年齡22～58歲，平均(40.12±5.67)歲；病程5～20個(gè)月，平均(12.03±2.39)個(gè)月。觀察組患者年齡22～57歲，平均(40.33±5.23)歲；病程4～20個(gè)月，平均(12.88±1.56)個(gè)月。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2　方法

對(duì)照組患者于睡前給予鹽酸特拉唑嗪片(規(guī)格：2 mg×60片)1次2 mg，1日1次；維生素C片(規(guī)格：0.1 g×60片)1次300 mg，1日1次。觀察組患者于睡前給予鹽酸特拉唑嗪片(規(guī)格同上)1次2 mg，1日1次；鹽酸舍曲林片(規(guī)格：50 mg×14片)1次50 mg，1日1次。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3　觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)(the national institute health chronic prostatits symptom index，NIH-CPSI)，總分為43分，1～14分為輕度，15～29分為中度，30～43為重度，分?jǐn)?shù)越高表示患者臨床癥狀越嚴(yán)重[4]。采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale，SDS)評(píng)估兩組患者的抑郁情況，總分為45分，0～4分為無(wú)抑郁癥，5～10分為偶爾抑郁，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中度抑郁，31～45分為重度抑郁。比較兩組患者臨床療效的差異。

1.4　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

慢性前列腺炎癥狀完全消失且無(wú)任何抑郁癥狀為痊愈；癥狀基本消失，偶爾出現(xiàn)抑郁情緒為顯效；癥狀明顯改善，偶爾出現(xiàn)抑郁情緒或輕度抑郁為有效；癥狀及抑郁情況無(wú)顯著改善為無(wú)效?？傆行?(痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療前后NIH-CPSI、SDS評(píng)分比較

治療前，兩組患者NIH-CPSI、SDS評(píng)分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者NIH-CPSI、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2　兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1　兩組患者治療前后NIH-CPSI、SDS評(píng)分比較分)Tab 1　Comparison of NIH-CPSI and SDS scores between two groups before and after

表2　兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 2　Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

3　結(jié)果

慢性前列腺炎分為慢性細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎，前者是病原體逆行感染引起的前列腺炎癥，會(huì)引發(fā)反復(fù)尿路感染或在前列腺按摩液中持續(xù)存在致病菌；后者是由于多種復(fù)雜病因及誘因引起的前列腺炎癥，會(huì)導(dǎo)致慢性盆腔疼痛及尿道刺激癥狀的出現(xiàn)[5-6]。

相關(guān)研究結(jié)果表明，由于該病的治療過(guò)程較為復(fù)雜緩慢，常會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)抑郁癥狀，抑郁癥狀會(huì)引起患者植物神經(jīng)功能紊亂，使后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)引起骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào)，或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化，影響患者的性功能，導(dǎo)致病情加重[7-8]。本研究分別采用抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻斷劑、維生素C聯(lián)合α受體阻斷劑治療。結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻斷劑的臨床療效更顯著，且有效地緩解了患者的臨床癥狀及抑郁癥狀。本研究所用的抗抑郁藥是鹽酸舍曲林片，該藥是由4-(3,4-二氯苯基)-1-四氫萘酮合成的，常用于抑郁癥，可對(duì)患者中樞神經(jīng)突觸前膜的5-羥色胺再攝取過(guò)程進(jìn)行特異性抑制，還可促進(jìn)突觸間隙的5-羥色胺濃度增加，從而達(dá)到治療抑郁癥的目的[9-12]。本研究所用α受體阻斷劑是鹽酸特拉唑嗪片，該藥可通過(guò)松弛膀胱及前列腺平滑肌，達(dá)到緩解慢性前列腺炎患者的癥狀及排尿困難等的效果[13-14]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者NIH-CPSI、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，鹽酸舍曲林片聯(lián)合鹽酸特拉唑嗪片治療慢性前列腺炎的療效顯著。