多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)對(duì)急性髓系白血病微小殘留病變的檢測(cè)

袁晶晶 陶夏葉 張琪

【摘 要】 目的：探索研究多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)對(duì)急性髓系白血病微小殘留病變的檢測(cè)。方法：本研究分析2018年5月-2019年8月在本院血液科通過(guò)多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)56例急性髓系白血病患者的白血病微小殘留情況，研究對(duì)比56例患者治療前后生活質(zhì)量水平。結(jié)果：所有患者治療后社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能等方面明顯優(yōu)于治療前，治療前后患者的數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)能很好的檢測(cè)微小殘留病情情況，同時(shí)降低其復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù);急性髓系白血病;病微小殘留病變

白血病是臨床上一種造血細(xì)胞障礙性疾病，臨床上白血病分為急性白血病和慢性白血病，而急性髓系白血病是目前年齡>18周歲的成年人較為常見(jiàn)的一種。目前國(guó)內(nèi)外臨床治療發(fā)現(xiàn)，化療是急性髓系白血病主要的治療方式，使其能得到有效治療，緩解患者的癥狀但其具有較高的復(fù)發(fā)率，急性髓系白血病若出現(xiàn)復(fù)發(fā)則容易發(fā)展為難治性白血病，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅著患者的生命[1]?；颊唧w內(nèi)余留微小殘留病灶是急性髓系白血病復(fù)發(fā)的主要原因，現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)化療、強(qiáng)化治療均可以降低白血病殘留細(xì)胞的含量，在臨床治療上具有一定意義，同時(shí)對(duì)患者的長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)和生存也具有較好的意義。因此，本研究主要是探究多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)對(duì)急性髓系白血病微小殘留病變的檢測(cè)，回顧性研究報(bào)告如下。

1 研究資料及方法

1.1 研究資料

選擇2018年5月-2019年8月在本院血液科通過(guò)多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)56例急性髓系白血病患者的白血病微小殘留情況。受試者的年齡區(qū)間在54-74歲，平均年齡為（53.18±3.91）歲;本次研究在開(kāi)始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所收集的患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

本研究應(yīng)用去甲氧柔紅霉素、柔紅霉素和米托蒽醌等三種治療方式對(duì)急性髓系白血病患者進(jìn)行誘導(dǎo)化療，當(dāng)患者在原治療的基礎(chǔ)上，其骨髓達(dá)到CR時(shí)，可以選擇用去甲氧柔紅霉素、柔紅霉素和米托蒽醌中其中一種來(lái)進(jìn)行誘導(dǎo)化療。急性髓系白血病患者其骨髓達(dá)到CR后進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植或者是異基因造血干細(xì)胞的移植[2]。當(dāng)患者的疾病狀態(tài)處于緩解期時(shí)，給予患者甲氨蝶呤、地塞米松及阿糖胞苷靜脈注射，對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病起到預(yù)防作用。

1.3 觀察指標(biāo)

研究比較治療前后生活質(zhì)量水平。生活質(zhì)量水平：主要是通過(guò)認(rèn)知功能、社會(huì)功能、軀體功能、角色功能等方面進(jìn)行生活質(zhì)量水平評(píng)估。試驗(yàn)研究者通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行生活質(zhì)量水平檢查，共發(fā)放56份問(wèn)卷調(diào)查，回收56份，回收率100%。

1.4 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)類型進(jìn)行分類，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（%），分別使用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，計(jì)學(xué)軟件（軟件版本：SPSS 23.00），計(jì)算完畢后，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（P>0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后患者生活質(zhì)量水平情況

研究結(jié)果顯示，患者通過(guò)多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)治療后，社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能等方面明顯優(yōu)于治療前，治療前和之后研究結(jié)果存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表1）

3 討論

急性髓系白血病來(lái)源于全部非淋巴細(xì)胞急性白血病，急性髓系白血病是急性白血病中最為常見(jiàn)的一種，且其具有較高的異質(zhì)性，其能通過(guò)正常的髓系細(xì)胞分化對(duì)各個(gè)不同階段的血干細(xì)胞的發(fā)育造成惡性病變的轉(zhuǎn)化。目前，大量研究發(fā)現(xiàn)急性髓系白血病的發(fā)病原因、以及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，現(xiàn)有的急性髓系白血病研究結(jié)果有許多成就但仍然無(wú)法解釋其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制[3]。感染、出血并發(fā)癥是急性髓系白血病患者發(fā)病的主要原因。急性髓系白血病患者自身體內(nèi)的白細(xì)胞質(zhì)量較差，容易引起患者機(jī)體免疫力下降，因此當(dāng)患者處于誘導(dǎo)化療階段時(shí)，對(duì)其使用高強(qiáng)度的細(xì)胞毒性化療藥物更容易使其正常粒細(xì)胞數(shù)量減少，出現(xiàn)缺乏的癥狀，更重要的是會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者的出現(xiàn)感染，加大患者感染病發(fā)率[4]。同時(shí)在糖皮質(zhì)激素化療過(guò)程中，患者機(jī)體內(nèi)的免疫功能容易受到損傷，影響患者維生素B在人體腸道的吸收、合成，使急性髓系白血病患者的身體組織的抵抗力極大程度的減弱，因而引起患者出現(xiàn)體內(nèi)微生態(tài)循環(huán)失衡。

本研究結(jié)果顯示，患者通過(guò)多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)治療后，社會(huì)功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能等方面明顯優(yōu)于治療前，治療前和之后研究結(jié)果存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)能很好的檢測(cè)微小殘留病情情況，同時(shí)降低其復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王升，張琰，武永強(qiáng).多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)對(duì)急性髓系白血病微小殘留病變的監(jiān)測(cè)及對(duì)患者復(fù)發(fā)率的影響[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2019，37（04）：598-601.

[2] 謝石云. 流式細(xì)胞術(shù)監(jiān)測(cè)微小殘留?。∕RD）對(duì)急性髓系白血病預(yù)后意義[D].青島大學(xué)，2017.

[3] 王晶. 多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)急性B淋巴細(xì)胞白血病微小殘留病變[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2016.

[4] 萬(wàn)歲桂，趙弘，孫雪靜，賀景娟，蘇力，徐娟.多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)對(duì)急性髓系白血病微小殘留病變與疾病復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2016，17（03）：557-562.