早期腸內(nèi)營養(yǎng)運(yùn)用于危重癥病人營養(yǎng)支持中的臨床實(shí)施價(jià)值

徐靜 黃祥芳

【摘要】目的：早期腸內(nèi)營養(yǎng)運(yùn)用于危重癥病人營養(yǎng)支持中的臨床實(shí)施價(jià)值。方法：選取本院收治的66例患者（危重癥），收治時(shí)間為2016年7月13日至2017年7月13日，把患者分為兩組各33例（隨機(jī)抽簽），分別在進(jìn)入ICU病房48小時(shí)后（對(duì)照組）以及進(jìn)入ICU病房24小時(shí)～48小時(shí)內(nèi)（觀察組）實(shí)施營養(yǎng)支持。結(jié)果：兩組支持前臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組支持后臨床各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床情況對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。結(jié)論：對(duì)危重癥病人實(shí)施早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠有效改善患者營養(yǎng)狀況，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營養(yǎng)；危重癥病人；營養(yǎng)支持；臨床實(shí)施價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-212-02

對(duì)于ICU患者通常先實(shí)施相應(yīng)的改善呼吸、改善循環(huán)、糾正紊亂等措施后，再進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。而近年來有相關(guān)研究機(jī)構(gòu)表示，更早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠更好的改善患者營養(yǎng)狀況，減少其他的相應(yīng)治療時(shí)間，進(jìn)一步提升治療效率[1]。本次我院就早期腸內(nèi)營養(yǎng)運(yùn)用于危重癥病人營養(yǎng)支持中的價(jià)值展開分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院收治的66例患者（危重癥），收治時(shí)間為2016年7月13日至2017年7月13日，把患者分為兩組各33例（隨機(jī)抽簽），患者均為危重癥，且在ICU病房接受治療，家屬與患者在知情同意后實(shí)施治療，兩組詳細(xì)資料見表1。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)的改善微循環(huán)、改善呼吸、抗感染等治療。

對(duì)照組：在48小時(shí)后實(shí)施營養(yǎng)支持。

觀察組：在24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)實(shí)施營養(yǎng)支持。

根據(jù)患者腸胃的耐受性來選擇合適的營養(yǎng)劑，100毫升紐迪希亞制藥（無錫）有限公司的腸內(nèi)營養(yǎng)混懸劑（包含3.89克脂肪、12.3克碳水化合物、4克蛋白質(zhì)；國藥準(zhǔn)字H20030012）或80.4克的荷蘭 ABBOTT LABORATORIES.B.V.的腸內(nèi)營養(yǎng)粉（0.8克脂肪、61.7克碳水化合物，11.5克蛋白質(zhì)；注冊(cè)證號(hào)：H20080270）[2]。以靜脈輸注的方式將營養(yǎng)劑滴入，腸內(nèi)營養(yǎng)混懸劑初始劑量為每天250毫升，腸內(nèi)營養(yǎng)粉初始劑量為每天三分之一包，之后以每天30千卡的劑量逐日增加，可根據(jù)患者輸注后的反應(yīng)來調(diào)整輸注速度[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者營養(yǎng)支持前后的ALB（血清白蛋白）、TP（血清總蛋白）以及Hb（血色素）水平進(jìn)行測定，同時(shí)，對(duì)患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療天數(shù)以及病死率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 兩組支持前ALB、TP以及Hb水平對(duì)比沒有顯著差異（P大于0.05），兩組支持后ALB、TP以及Hb水平對(duì)比差異顯著（P小于0.05），見表2。

2.2 臨床情況 兩組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療天數(shù)以及病死率對(duì)比差異顯著（P小于0.05），見表3。

3 討論

危重癥患者自身體質(zhì)相對(duì)較弱，而單靠每日三餐的食物難以滿足自身的營養(yǎng)需求，加上一些特定的創(chuàng)傷，致使患者對(duì)營養(yǎng)的吸收下降，十分容易引起營養(yǎng)不良，影響總體療效[4]。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持是目前改善患者營養(yǎng)狀況的有效手段，本次我院就早期腸內(nèi)營養(yǎng)運(yùn)用于危重癥病人營養(yǎng)支持中的價(jià)值展開分析，通過表2、表3可知，兩組干預(yù)前臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組支持后臨床各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床情況對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。這也與姚元元在《早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥病人營養(yǎng)支持中的臨床價(jià)值》中得出的結(jié)論相仿[5]。早期的營養(yǎng)支持，能有效促進(jìn)患者腸胃的蠕動(dòng)，提升營養(yǎng)吸收的效率，也有助于身體各個(gè)器官平衡的維持。

綜上所述，對(duì)危重癥病人實(shí)施早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠有效改善患者營養(yǎng)狀況，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲妮. 危重癥患者營養(yǎng)支持中早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（10）.

[2]張嵐. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患者營養(yǎng)支持中的臨床價(jià)值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（30）：20-21.

[3]黃科. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患者營養(yǎng)支持中的臨床價(jià)值[J]. 飲食保健， 2016， 3（23）.

[4]杜紅妍， 王麗， 劉小晶，等. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)危重癥腦卒中患者營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥的影響[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（4）：75-76.

[5]姚元元. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥病人營養(yǎng)支持中的臨床價(jià)值[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（30）：100-100.