腦性癱瘓合并癲癇的臨床和預(yù)后

聶朝花

【摘要】目的：探討腦性癱瘓合并癲癇的臨床治療和預(yù)后方法，為如何提高患者臨床和預(yù)后效果提供依據(jù)。方法：選擇2017年1月-2018年1月我院醫(yī)務(wù)室收治的42例腦性癱瘓合并癲癇患者作為研究對象，并且按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為21例。其中，A組應(yīng)用物理療法和抗癲癇藥物，B組在A組基礎(chǔ)上加以預(yù)后干預(yù)，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：兩組腦性癱瘓合并癲癇中痙攣型類型占比均最高。經(jīng)過治療后，B組相較于A組，臨床治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：腦性癱瘓合并癲癇與腦性癱瘓類型存在關(guān)聯(lián)性，應(yīng)該盡早予以患者治療和加強(qiáng)患者預(yù)后干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓；癲癇；臨床治療；預(yù)后恢復(fù)

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-208-01

腦性癱瘓是一種腦部損傷綜合征，由于腦部損傷的部位和程度不同，容易合并癲癇、視覺和認(rèn)知障礙等[1]。一旦腦性癱瘓合并癲癇無疑會加重患者的腦部損傷，嚴(yán)重影響患者的生長發(fā)育和生活質(zhì)量。鑒于此，特選擇2017年1月-2018年1月我院醫(yī)務(wù)室收治的42例腦性癱瘓合并癲癇患者作為研究對象，應(yīng)用物理療法、抗癲癇藥物和預(yù)后干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年1月我院醫(yī)務(wù)室收治的42例腦性癱瘓合并癲癇患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)頭顱MRI、CT、腦電圖和臨床表現(xiàn)確診，并且按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為21例。其中，A組患者男12例，女9例，年齡為2歲-17歲，平均年齡為8±0.5歲，痙攣型14例，共濟(jì)失調(diào)型4例，運(yùn)動障礙型2例，混合型1例；B組患者男13例，女8例，年齡為3歲-18歲，平均年齡為6歲，痙攣型13例，共濟(jì)失調(diào)型3例，運(yùn)動障礙型3例，混合型2例。對比兩組患者的性別、年齡、合并類型等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組：應(yīng)用物理療法和抗癲癇藥物。依據(jù)患者的病情特點制定具體的運(yùn)動方案，鍛煉患者的運(yùn)動功能、協(xié)調(diào)功能、平衡功能。注意調(diào)整患者的異常行為表現(xiàn)，提高肌肉張力，保持平衡反射的完整性。給予患者左乙拉西坦注射治療，補(bǔ)充丙種球蛋白。

B組：在A組基礎(chǔ)上加以預(yù)后干預(yù)。在A組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)后干預(yù)，予以患者注射神經(jīng)營養(yǎng)藥物，加快患者神經(jīng)系統(tǒng)功能修復(fù)。密切關(guān)注患者的神態(tài)表情和行為舉止，監(jiān)測患者的各項生命指標(biāo)，保持病房環(huán)境清潔和通風(fēng)透氣。以合適的力度對患者進(jìn)行推拿，每次30-60分鐘，并且制定科學(xué)的肢體功能活動訓(xùn)練。

1.3 評價指標(biāo) 顯效：患者臨床癥狀和肢體運(yùn)動功能障礙基本正常，可表現(xiàn)自動反應(yīng)，癲癇和異常反射基本消失；有效：患者臨床癥狀和肢體運(yùn)動功能障礙有所好轉(zhuǎn)，癲癇和異常反射發(fā)作時間減少、程度減輕、次數(shù)減少；無效：患者臨床癥狀和肢體運(yùn)動功能障礙無明顯好轉(zhuǎn)，癲癇和異常反射無明顯改善。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/（總例數(shù)）X 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，臨床治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見表一。

3 討論

腦性癱瘓是從受孕開始至嬰兒階段非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，包括痙攣性、不隨意運(yùn)動型、強(qiáng)直性、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型、混合型等類型，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常[2]。腦性癱瘓容易合并智力障礙、聽力障礙、發(fā)育異常等，而癲癇是其中最為常見的類型，會進(jìn)一步加重對患者的腦部損傷，嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生長發(fā)育。有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，低出生體重、腦軟化、顱內(nèi)出血、腦結(jié)構(gòu)畸形是腦性癱瘓合并癲癇的最主要影響因素。因此，必須要及時檢查和認(rèn)識癲癇，在發(fā)現(xiàn)腦性癱瘓患者合并癲癇時立即采取控制，并且配合機(jī)體功能恢復(fù)訓(xùn)練，加快患者腦性癱瘓的預(yù)后恢復(fù)[3]。在本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，腦性癱瘓合并癲癇的預(yù)后恢復(fù)對于患者的治療效果具有重要的影響，良好的預(yù)后干預(yù)更有助于患者的恢復(fù)。本研究中通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)治療，通過推拿舒筋活血、通利關(guān)節(jié)，在刺激患者神經(jīng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上改善患者的肢體行為功能，依據(jù)患者腦部受損情況予以針對性的機(jī)體訓(xùn)練。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，在應(yīng)用物理療法和抗癲癇藥物的基礎(chǔ)上加以預(yù)后干預(yù)相較于應(yīng)用物理療法和抗癲癇藥物，臨床治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，腦性癱瘓合并癲癇與腦性癱瘓類型存在關(guān)聯(lián)性，以痙攣型類型最為常見。對于腦性癱瘓合并癲癇的患者，應(yīng)該盡早予以患者治療和加強(qiáng)患者預(yù)后干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]喬文興，延春紅.影響腦性癱瘓患兒合并癲癇的危險因素分析[J].中國兒童保健雜志，2017，25（02）：203-205.

[2]裴錚.小兒腦性癱瘓合并癲癇的綜合康復(fù)治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（24）：3359-3360.

[3]霍洪亮，顧琴，師曉燕，曹徐君，吉永春.腦性癱瘓患兒合并癲癇的相關(guān)因素分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（11）：72-74+78.