外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療混合痔的效果觀察

【摘要】目的：對外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療混合痔的效果進行探討。方法：研究中對照組用外剝內(nèi)扎術(shù)+高錳酸鉀溶液坐浴治療，觀察組用外剝內(nèi)扎術(shù)+中藥熏洗坐浴治療；詳細整理兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)后作回顧性分析。結(jié)果：治療后觀察組患者VAS評分低、水腫評分低、并發(fā)癥發(fā)生率低，與對照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：混合痔患者接受外剝內(nèi)扎術(shù)+中藥熏洗坐浴治療的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】外剝內(nèi)扎術(shù)；中藥熏洗坐??；混合痔

[中圖分類號]R2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-157-02

混合痔屬肛腸疾病類型之一，多見患者存在便血、墜脹感或者腫脹與疼痛等不良情況，會對患者的身心健康及正常生活造成很大的影響。臨床上多選擇外剝內(nèi)扎術(shù)治療該癥，經(jīng)此術(shù)式治療后的效果雖良好，但會對患者造成較大的創(chuàng)傷，故而術(shù)后患者的疼痛感增強，其創(chuàng)面愈合時間亦延長。故而本次研究旨在對外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療混合痔的效果進行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中納入我院2015年1月-2017年9月收治的混合痔患者60例為對象，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分組為：對照組中男性18例、女性12例；年齡為23-58歲，均值為（38.54±5.96）歲。觀察組中男性20例、女性10例；年齡為21-60歲，均值為（40.13±5.74）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：外剝內(nèi)扎術(shù)：充分暴露病灶部位后開始操作，外痔作V字切口，實施潛行剝離靜脈叢到齒線上0.3cm處，再以中彎鉗鉗夾將內(nèi)痔鉗住，以7號絲線作內(nèi)痔基底結(jié)扎，之后把結(jié)扎線0.5cm位置外的余痔切除，傷口止血后處理切口皮瓣并充分對合，其余痔亦以上述操作處理；高錳酸鉀溶液坐?。簩⒏咤i酸鉀與水按照1：5000比例配置，讓患者早晚均坐浴1次；經(jīng)此持續(xù)治療2周后觀察效果。

觀察組：外剝內(nèi)扎術(shù)與對照組相同；中藥熏洗坐浴藥方為：黃柏20g、苦參20g、馬齒筧20g、蒲公英20g、芒硝18g、五倍子18g、冰片10g、地膚子10g，將諸藥以水煎至1000ml取汁，并將過濾好的藥液倒進盆中，待藥液溫度適中時坐浴10-15min，再用柔軟、溫?zé)岬拿戆茨Ω亻T，亦為每天早晚各坐浴1次[1]；經(jīng)此亦持續(xù)治療2周后觀察效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度以VAS評分評估：總分值為10分，得分高提示疼痛程度強。

水腫程度以自擬水腫調(diào)查問卷評估：總分值為0-3分，得分高提示水腫程度重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（_x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后VAS及水腫評分變化 患者經(jīng)2周治療后疼痛及水腫改善：觀察組VAS與水腫評分明顯降低，其疼痛及水腫程度顯著改善，與對照組比較存在差異，P<0.05；見表1

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組1例出血、1例尿潴留、無皮瓣水腫患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對照組3例出現(xiàn)、4例尿潴留、2例皮瓣水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低，與對照組比較存在差異，P<0.05。

3 討論

外剝內(nèi)扎術(shù)為臨床上治療痔的常用術(shù)式，其臨床治療效果良好，但手術(shù)創(chuàng)面較大，會對患者造成很大的損傷，術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率極大，比如疼痛或者出血、水腫以及尿潴留等方面不良情況，對患者的術(shù)后病情恢復(fù)造成不同程度的影響[2]。常規(guī)術(shù)后干預(yù)方法多為高錳酸鉀坐浴治療，但此方式對患者術(shù)后水腫或者疼痛等方面情況并無顯著效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔患者經(jīng)手術(shù)治療后，其肛門受創(chuàng)傷較大，故而出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)損傷的情況，隨之出現(xiàn)濕熱下注以及氣滯血瘀、經(jīng)脈阻塞等問題，促使患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛或者水腫等方面癥狀，故而中醫(yī)干預(yù)該癥時強調(diào)清熱祛濕、利水消腫、散瘀止痛的機制。故此次研究中觀察組接受中藥熏洗坐浴治療，組方中黃柏具有極佳的清熱祛濕及下火除蒸的效果，能夠起到顯著的解毒療瘡之效；苦參的清熱燥濕及利尿的效果顯著[3]；馬齒筧能夠起到清熱利濕與涼血祛毒的作用；蒲公英利尿通淋及消腫散結(jié)、清熱解毒的效果亦十分顯著；芒硝能夠顯著泄熱通便，清火消腫的效果顯著；五倍子能夠達到顯著的收斂止血效果；冰片清熱止痛效果極佳；地膚子亦具有顯著的清熱利濕效果[4]；將諸藥以水煎熬成水坐浴，以熱力促使藥物刺激肛周皮膚、創(chuàng)面，使得皮下靜脈明顯擴張，淋巴、血液循環(huán)便得以顯著改善，隨之患者的局部組織營養(yǎng)情況明顯改善，其新陳代謝便得以顯著調(diào)節(jié)，水腫及疼痛癥狀可顯著減輕/緩解，亦可加快患者創(chuàng)面愈合，并發(fā)癥發(fā)生情況亦可得以有效減輕與控制，確保患者病情得以全面改善[5]。結(jié)果顯示：觀察組患者臨床癥狀積分顯著降低，其臨床癥狀得以明顯改善，患者并發(fā)癥發(fā)生情況亦得以有效減輕與控制，與對照組比較存在差異，P<0.05。

綜上所述，外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療混合痔更具優(yōu)勢，可有效緩解患者的疼痛及水腫癥狀，有效控制了并發(fā)癥發(fā)生情況，隨之其創(chuàng)面愈合與住院時間縮短。

參考文獻

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[5]周燕，殷翠云，胡巍巍.痔瘺熏洗劑對濕熱下注型混合痔的療效觀察及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（08）：94-96.

作者簡介：徐智勝 男 （1965年10月） 漢族、本科、職稱：社區(qū)副主任醫(yī)師、主要從事工作：社區(qū)全科醫(yī)療