嬰幼兒接種乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎的臨床效果評(píng)價(jià)

盧得鋼

【摘要】目的：評(píng)價(jià)嬰幼兒接種乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎的效果，為乙肝預(yù)防接種工作的開展提供參考。方法：選擇衛(wèi)生院2014年1-12月的50例接種乙肝疫苗嬰幼兒，總結(jié)不良反應(yīng)、乙肝抗體滴度、表面抗體陽轉(zhuǎn)率、表面抗體反應(yīng)情況。結(jié)果：嬰幼兒不良反應(yīng)未經(jīng)特殊治療情況下均耐受，不同年限乙肝抗體滴度對(duì)比P<0.05，不同接種時(shí)機(jī)表面抗原體陽轉(zhuǎn)率對(duì)比P<0.05，不同年限產(chǎn)生的表面抗體反應(yīng)占比P<0.05。結(jié)論：嬰幼兒接種乙肝疫苗全程免疫后<2年疾病預(yù)防價(jià)值最高，建議推行。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒 乙肝疫苗 乙型肝炎 不同年限

abstract： objective： to evaluate the effect of hepatitis b vaccination in infants and young children， and to provide reference for hepatitis b vaccination. Methods： 50 cases of hepatitis b vaccine were selected from January to December 2014 Infants and young children， summed up the adverse reactions， hepatitis b antibody titer， surface antibody positive rate， surface antibody reaction. Results： the adverse reactions of infants were tolerated without special treatment. the titer of hepatitis b antibody in different years was compared with p <； 0.05. the positive conversion rate of surface antigen in different inoculation time was compared with p <； 0.05. the proportion of surface antibody in different years was compared with p <； 0.05. Conclusion： the prevention value of hepatitis b vaccine in infants is the highest in <； 2 years after vaccination.

keywords： infant hepatitis b vaccine hepatitis b different years

[中圖分類號(hào)]R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-067-02

乙肝是病毒感染引起的傳染性疾病，流行性強(qiáng)，為了保證兒童的健康成長(zhǎng)，嬰幼兒階段做好乙肝防控工作尤為重要[1]?；诖?，此次實(shí)驗(yàn)就200例接種乙肝疫苗的嬰幼兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)乙肝預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2014年1-12月1年期間，均為嬰幼兒。男28例，女22例；月齡介于6個(gè)月-18個(gè)月，月齡均值（9.50±3.50）個(gè)月；納入標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)護(hù)人對(duì)接種方案知情同意，嬰幼兒無接種禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒存在免疫缺陷，合并急性疾病以及惡性疾病[2]。

1.2 方法 乙肝疫苗均選用重組乙型肝炎疫苗，嬰幼兒上臂三角肌為疫苗接種部位，肌肉注射。新生兒出生24h內(nèi)，接生醫(yī)院完成乙肝疫苗首次10μg接種，HBsAg陽性母親嬰幼兒行乙肝免疫球蛋白接種，禁止同一注射處、注射器肌注。新生兒出生15d，HBsAg陽性母親嬰幼兒采取乙肝免疫球蛋白2次接種，新生兒出生3、6個(gè)月，行乙肝疫苗2、3次10μg接種。

1.3 觀察指標(biāo)以及檢測(cè)方法 總結(jié)疫苗接種后不良反應(yīng)、乙肝抗體滴度以及表面抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體反應(yīng)情況，行真空靜脈采血法，空腹抗凝靜脈血（3ml），血清分離基礎(chǔ)上檢測(cè)表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0進(jìn)行50例疫苗接種嬰幼兒觀察指標(biāo)計(jì)算。計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)（乙肝抗體滴度）以_x±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況 50例乙肝疫苗接種嬰幼兒中，上臂三角肌局部紅腫、硬結(jié)者1例，輕微吐奶1例，總發(fā)生率4%（2/50）。無特殊治療情況下，均在嬰幼兒耐受范圍內(nèi)。

2.2 乙肝抗體滴度變化情況對(duì)比 接種1年、2年、3年乙肝抗體滴度結(jié)果見表1。經(jīng)進(jìn)行計(jì)算，不同年限指標(biāo)差異明顯，P<0.05。

2.2 HBsAb陽性率對(duì)比 接種不同時(shí)機(jī)HBsAb陽性率占比結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，接種后4周、12周、24周HBsAb陽性率對(duì)比差異明顯，P<0.05。

2.3 HBsAg反應(yīng)情況對(duì)比 全程免疫后不同年限HBsAg反應(yīng)情況占比結(jié)果見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，嬰幼兒全程免疫后3年HBsAb無應(yīng)答、低應(yīng)答、陽性占比均低于1、2年，對(duì)比差異明顯，P<0.05。

3 討論

乙肝傳播途徑多樣化，包括母嬰傳播（約占1/3）、性接觸傳播（唾液、精液、陰道分泌物等）、醫(yī)源性傳播（輸血、血制品、醫(yī)療器械感染等）、非腸道外途徑傳播（唾液-口途徑、吸血昆蟲傳播等）[4]。預(yù)防包括管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，疫苗接種成功避免了乙肝病毒入侵情況。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：嬰幼兒乙肝疫苗接種不良反應(yīng)輕微，疫苗注射不同時(shí)機(jī)以及不同年限相同指標(biāo)差異明顯P<0.05，其中乙肝疫苗全程免疫后2年疾病預(yù)防價(jià)值突出。

綜上所述，以0、1、6個(gè)月免疫程序接種乙肝疫苗，在增加體內(nèi)抗體含量的基礎(chǔ)上提高了抗病毒能力，避免乙肝病毒入侵。

參考文獻(xiàn)

[1]王選中.嬰幼兒接種乙肝疫苗對(duì)乙型肝炎的預(yù)防效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（25）：145-146.

[2]韓磊.嬰幼兒接種乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2016，3（3）：240.

[3]朱桂新.嬰幼兒接種乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）：144-145.

[4]黃澤瓊.嬰幼兒接種乙肝疫苗用于預(yù)防乙型肝炎的臨床價(jià)值分析[J].飲食保健，2017，4（19）：341-342.