中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞伴高血壓的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

羅德智

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞伴高血壓的應(yīng)用效果。方法：選擇107例腦梗塞伴高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各55例、52例，對(duì)照組給予西藥治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：觀察組有效率（96.36%）明顯高于對(duì)照組（80.77%， P<0.05），觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平均低于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量指數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞伴高血壓效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑；腦梗塞；高血壓；西藥

[中圖分類(lèi)號(hào)]R544.1；R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-044-02

腦梗塞是由于多種原因?qū)е碌哪X組織血液供給障礙、缺血缺氧、壞死等進(jìn)而導(dǎo)致的一系列神經(jīng)功能缺失癥狀。高血壓是腦梗塞誘發(fā)、加重的重要危險(xiǎn)因素[1]。探討有效的方法早期治療腦梗塞伴高血壓，對(duì)改善患者預(yù)后意義重大。臨床常采用西藥治療，雖然起效較快，但副反應(yīng)大，長(zhǎng)期服藥耐受性差。中醫(yī)藥在該類(lèi)疾病的治療中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。我們對(duì)腦梗塞伴高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇我院從2015年7月～2017年9月收治的腦梗塞伴高血壓患者107例，均排除意識(shí)障礙、呼吸衰竭、其他腦血管疾病、精神疾患患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例、52例。觀察組55例中，男性33例，女性22例，年齡47～79歲，平均（62.39±4.17）歲；對(duì)照組52例中，男性31例，女性21例，年齡46～79歲，平均（61.97±4.21）歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予擴(kuò)管、降壓、抗凝、治療腦水腫、改善腦循環(huán)、修復(fù)腦損傷、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用自組滌痰活血湯辯證加減治療，方劑為：雞血藤30g，丹參、天麻、生黃芪、赤芍、桃仁、川芎、地龍、桂枝各15g，法半夏、制南星、當(dāng)歸、防風(fēng)各9g，蜈蚣、僵蠶、白附子各6 g，水煎服，120-150ml/次，2次/d，兩組均治療15d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用NIHSS（腦卒中量表）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)NIHSS評(píng)分情況分為顯效[2]（NIHSS評(píng)分下降≥46%，血壓明顯改善）、有效（18%≤NIHSS評(píng)分下降≤45%，血壓有改善）、無(wú)效（NIHSS評(píng)分下降≤17%，血壓無(wú)改善）。采用Barthel 評(píng)分[3]對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示日常生活能力良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，率的比較用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較：觀察組有效率（96.36%）明顯高于對(duì)照組（80.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.53，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組NIHSS、Barthel 評(píng)分比較：兩組治療前各指標(biāo)無(wú)明顯差異，治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel 評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組治療前后血液學(xué)指標(biāo)比較：兩組治療前各指標(biāo)無(wú)明顯差異，治療后均為觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗塞屬于缺血性腦血管疾病，其合并高血壓患者，由于長(zhǎng)期高血壓病史，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能下降；血管管腔粥樣硬化、狹窄、斑塊形成；細(xì)小動(dòng)脈反復(fù)痙攣導(dǎo)致腦組織缺血或微梗死、腦水腫狀態(tài)難以得到迅速的改善，將促進(jìn)腦梗塞病情的反復(fù)及進(jìn)一步惡化[4]。中醫(yī)根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)，認(rèn)為腦梗塞是由于脾胃氣虛、肝腎陰虛導(dǎo)致血瘀痰阻，痰瘀互結(jié)，蒙閉清竅、神明失用所致，治療宜益氣活血，祛痰逐瘀、息風(fēng)開(kāi)竅，通絡(luò)除痹。本組資料中，方劑所用雞血藤補(bǔ)血活血、疏通經(jīng)絡(luò)，丹參、赤芍、桃仁、川芎、地龍疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀；生黃芪益氣活血通絡(luò)，桂枝溫經(jīng)通脈、通陽(yáng)化氣，天麻息風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)，半夏燥濕化痰，制南星、防風(fēng)、白附子解痙止痛、祛風(fēng)逐濕，僵蠶、蜈蚣祛風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛，化痰散結(jié)，逐瘀通絡(luò)，諸藥合用，具有活血祛瘀，豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)通絡(luò)之功效。而現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，上述諸藥具有擴(kuò)張腦血管，降低血液粘度，促進(jìn)腦部及肢體血液循環(huán)，從而有效改善舌強(qiáng)語(yǔ)蹇、肢體乏力、麻木不遂等癥狀，控制血壓。

本組資料中，中西醫(yī)結(jié)合組治療腦梗塞伴高血壓的有效率明顯高于西藥組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿黏度水平均低于西藥組，與資料報(bào)道相似[5]。提示中西醫(yī)結(jié)合組治療腦梗塞伴高血壓效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，控制血壓，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，是治療該病的有效方法。

參考文獻(xiàn)

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[5]張春華.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓伴腔隙性腦梗死病人的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（6）：860-861.