安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后陰道出血的治療

陳孝芬

【摘要】目的：探討安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效。方法：從我衛(wèi)生院收治的藥物流產(chǎn)后陰道出血患者中抽選 82例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組41例，采用益母草顆粒進(jìn)行治療；觀察組41例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用安宮黃體酮治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，陰道出血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。兩組患者的HCG檢測(cè)結(jié)果對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】安宮黃體酮；藥物流產(chǎn)；陰道出血；治療

[中圖分類號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-030-02

藥物流產(chǎn)是終止妊娠的方式之一，具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷較小等優(yōu)點(diǎn)，在早孕女性中比較常用[1]。然而，藥物流產(chǎn)也存在一些缺點(diǎn)，比如引發(fā)持續(xù)性的陰道出血。長(zhǎng)時(shí)間、大量的陰道出血不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，因此患者需及時(shí)接受有效的治療。目前，臨床中治療藥物流產(chǎn)所致的陰道出血的方法主要為藥物治療，比較常用的藥物為益母草顆粒。然而，單用益母草顆粒的治療效果不太理想，若要縮短陰道出血時(shí)間，則需采用更好的治療方法[2]。安宮黃體酮是一種孕酮，常被用于治療痛經(jīng)、功能性子宮出血等疾病，同時(shí)，臨床中也將其用于治療藥物流產(chǎn)后陰道出血。為提高藥物流產(chǎn)后陰道出血的治療效果，本研究選取82例患者作為研究對(duì)象，探討安宮黃體酮的療效。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取82例藥物流產(chǎn)后陰道出血患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將82例患者分成兩個(gè)小組，每組41例。觀察組：年齡20-33歲，平均年齡（27.31±2.26）歲；孕周8-14周，平均（10.35±3.41）周。對(duì)照組：年齡21-34歲，平均年齡（27.28±2.31）歲；孕周9-15周，平均（10.20±3.35）周。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過藥物流產(chǎn)之后，陰道不規(guī)則出血時(shí)間超過15天；彩超檢查結(jié)果顯示宮內(nèi)有組織殘留，且直徑至少1厘米；拒絕清宮術(shù)的早孕期女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病患者，內(nèi)科疾病患者。

1.3 方法 對(duì)照組：采用益母草顆粒[北京同仁堂天然藥物（唐山）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020660]進(jìn)行治療，用開水沖服，每天兩次，每次一袋。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用安宮黃體酮（醋酸甲羥孕酮片，浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）進(jìn)行治療，每天三次，每次10mg。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的陰道出血持續(xù)時(shí)間和HCG檢測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行對(duì)比。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：出血現(xiàn)象停止或出血量大大減少，臨床癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，宮腔內(nèi)沒有組織殘留。有效：出血量明顯減少，臨床癥狀有所改善，月經(jīng)周期不規(guī)律，宮腔內(nèi)沒有組織殘留。無效：出血及其他癥狀沒有得到改善，宮內(nèi)仍有組織殘留。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 陰道出血持續(xù)時(shí)間、HCG檢測(cè)結(jié)果 觀察組患者的陰道出血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。兩組患者的HCG檢測(cè)結(jié)果對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

藥物流產(chǎn)是一種終止早孕的方法，使用方便，并且沒有侵入性操作，孕婦所受的痛苦較小[3]。然而，部分藥物流產(chǎn)女性在流產(chǎn)之后出現(xiàn)持續(xù)性的陰道出血，或者子宮內(nèi)還殘留著蛻膜組織、絨毛。如果沒有及時(shí)予以有效的止血治療，則孕婦需盡快接受對(duì)身體傷害較大的清宮術(shù)治療。本研究選取82例藥物流產(chǎn)后陰道出血患者作為研究對(duì)象，探討了不同藥物所產(chǎn)生的治療效果。結(jié)果表明，與采用益母草顆粒的患者相比，在益母草顆粒的基礎(chǔ)上加用安宮黃體酮的患者其治療總有效率明顯更高，陰道出血持續(xù)時(shí)間明顯更短，HCG檢測(cè)結(jié)果則對(duì)比無明顯差異。以上研究結(jié)果說明，安宮黃體酮的應(yīng)用產(chǎn)生了顯著的治療效果。益母草顆粒是一種中成藥，臨床中常將其用于治療血瘀所致的產(chǎn)后惡露、月經(jīng)不調(diào)。本研究中，采用此藥治療的患者療效不太理想，說明益母草顆粒的療效有限[4]。安宮黃體酮是一種人工合成孕激素類藥，其成品為醋酸甲羥孕酮。在治療藥物流產(chǎn)后陰道出血患者時(shí)，其作用機(jī)制為：快速修復(fù)子宮內(nèi)膜并使其增厚，一段時(shí)間后停藥，于是原本增厚的子宮內(nèi)膜失養(yǎng)，子宮內(nèi)膜功能層逐漸脫落，而在這個(gè)脫落過程中，宮腔內(nèi)的殘留物如絨毛、蛻膜組織等也被帶出；最終，子宮內(nèi)膜得到修復(fù)，子宮收縮恢復(fù)正常，陰道出血停止[5]。本研究中，安宮黃體酮展現(xiàn)出了比較理想的治療效果，藥物流產(chǎn)后陰道出血患者不僅癥狀得到改善，出血時(shí)間縮短，而且血HCG檢測(cè)結(jié)果不受影響，優(yōu)點(diǎn)顯著。

綜上，安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉鳳梅. 安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的治療效果初評(píng)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（4）：164-165.

[2]郭彩峰. 淺談安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的治療效果及預(yù)后[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017（92）.

[3]李亞梅. 安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（24）：72-74.

[4]鄭琦. 安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（20）：100-101.

[5]施蓉. 安宮黃體酮運(yùn)用在藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的效果研究[J]. 保健文匯， 2016（6）.