輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科臨床治療中的應(yīng)用價值與效果研究

陳劍鋒

【摘要】目的：探究在泌尿外科臨床治療中，采用輸尿管鏡技術(shù)的應(yīng)用價值及效果。方法：選取2016年3月至2017年12月來我院泌尿外科就診的病患78例，按就診時間排序，單雙號各為一組，每組39例，所有研究所選病例均已經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。其中單號病患采用常規(guī)的診斷及治療方式，命名為參照組，雙號病患采用輸尿管鏡技術(shù)行診斷及治療，命名為對照組。比對兩組病患診斷準(zhǔn)確度、輸尿管取石成功率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療，參照組病患診斷準(zhǔn)確度、輸尿管取石成功率以及并發(fā)癥發(fā)生概率分別為71.60%、69.23%、46.15%，而對照組則為100.00%、100.00%、7.69%，差別明顯（P<0.05）。結(jié)論：對泌尿外科就診的病患采用輸尿管鏡技術(shù)，可以提升其診斷準(zhǔn)確度、輸尿管取石成功率，并有效緩解其術(shù)后并發(fā)癥情況。

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡技術(shù)；泌尿外科；臨床治療

Abstract： Objective： To explore the application value and effect of ureteroscopy in the clinical treatment of Department of urology. Methods： from March 2016 to December 2017， 78 cases of patients in Department of Urology of our hospital were selected. According to the time of treatment， there were 39 cases in each group. All the selected cases were approved by the ethics committee. Among them， the diagnosis and treatment of odd number patients were referred to as the reference group. The diagnostic accuracy of the two groups of patients， the success rate of ureterolithotomy and the incidence of complications were compared. Results： after treatment， the accuracy of diagnosis， the success rate of ureteral calculus and the probability of complications were 71.60%， 69.23%， 46.15% in the reference group， while those in the control group were 100%， 100%， 7.69%， respectively， with a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： ureteroscopy for patients in Department of Urology can improve the diagnostic accuracy and success rate of ureteral stone removal， and effectively relieve postoperative complications.

Keywords： ureteroscopy； Department of Urology； clinical treatment

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-001-02

引言：

輸尿管鏡是泌尿外科臨床常用的醫(yī)療器械之一，對病患造成的創(chuàng)傷較小，價格實(shí)惠，被廣泛投入應(yīng)用。運(yùn)用輸尿管鏡技術(shù)，不但可以有效提升病患的臨床診斷準(zhǔn)確度，同時也可提高輸尿管取石的成功率，以及改善其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。本次研究活動中，接受常規(guī)診斷及治療方式的參照組，其各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果分別為71.60%、69.23%、46.15%，而接受輸尿管鏡技術(shù)診斷及治療的對照組則為100.00%、100.00%、7.69%，差別明顯（P<0.05）。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年12月來我院泌尿外科就診的病患78例，按就診時間排序，單雙號各為一組，每組39例，并分別命名為參照組與對照組。其中輸尿管上段結(jié)石41例，占比52.56%，中下段結(jié)石37例，占比47.44%。納入指標(biāo)：來我院泌尿外科就診的病患；排除指標(biāo)：拒不配合此次研究活動者。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)的診斷及治療方式，而對照組則以之為基礎(chǔ)，并運(yùn)用輸尿管鏡技術(shù)為病患行診斷及治療[1]。具體方法如下：

首先，病患入院后，據(jù)情況選擇全麻或腰麻，取截石位，經(jīng)尿道放輸尿管鏡[4]主治醫(yī)生應(yīng)對其膀胱進(jìn)行檢查，并在患側(cè)輸尿管的開口部位置入輸尿管導(dǎo)管[3]，作為引導(dǎo)利用鏡尖將輸尿管開口的上唇部位輕輕挑開，逆行插入輸尿管內(nèi)，作為輸尿管鏡的通道[4]。

設(shè)備安置妥當(dāng)后，判斷病患的結(jié)石情況。若其直徑在4mm之內(nèi)，則可直接使用鏡夾夾取并移出[5]。若直徑超過4mm，則應(yīng)利用氣壓彈道碎石或鈥激光術(shù)術(shù)將結(jié)石擊碎，并以上述同樣方式夾取并移除[6]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)確記錄各組病患診斷準(zhǔn)確度、輸尿管取石成功例數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并準(zhǔn)確計算比率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析中，計數(shù)資料采用x2，計量質(zhì)量采用均數(shù)t檢驗(yàn)，若P值小于0.05，則認(rèn)為兩組間存在顯著性差異；并運(yùn)用t對計量加以檢測，且t值越高，則對比越明顯。

2 結(jié)果

2.1 參照組與對照組病患具體診斷情況可見表1。

2.2 參照組與對照組病患輸尿管取石情況可見表2。

2.3 參照組與對照組病患并發(fā)癥具體情況可見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷更新以及醫(yī)學(xué)研究不斷深入，輸尿管鏡技術(shù)在國內(nèi)泌尿外科的應(yīng)用日趨廣泛[7]。本次研究活動則將該技術(shù)與常規(guī)的診斷及治療方式相比對，并取得顯著成效[8]。從表1、表2中可看出，接受常規(guī)診斷及治療方式的參照組病患，其診斷準(zhǔn)確度、成功取石比率分別為71.60%、69.23%，而接受輸尿管鏡技術(shù)的對照組病患則均為100.00%；再如表3中所示，參照組并發(fā)癥發(fā)生概率高達(dá)46.15%，而對照組僅為7.69%，差別明顯（P<0.05）。

大量臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)證明，該技術(shù)對于尿道狹窄與閉鎖等病情具有較高的治療效果。據(jù)國內(nèi)學(xué)者袁平成等人的研究結(jié)果顯示：對72例存在尿道狹窄與閉鎖的病患行輸尿管鏡治療，導(dǎo)管留置成功率為95.83%；經(jīng)治療，病患平均尿流率為16.8ml/s[9]。綜上所述，輸尿管鏡技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用價值較高，值得推廣[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]Cho S Y. Current status of flexible ureteroscopy in urology[J]. Korean Journal of Urology， 2015， 56（10）：680.

[2]Liu J H， Lin S Q， Sun Y， et al. Effect of flexible ureteroscopy combined with holmium laser lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the patients with lower calyx calculi and their control effect for the adverse stress[J]. Hainan Medical Journal， 2017.

[3]Huang J， Urology D O. Clinical observation of ureteroscopy combined with S urethral dilator for treatment of male urethral stricture[J]. Henan Journal of Surgery， 2017.

[4]張嘉希，黃赤兵，胡文剛，等.自制透明泌尿系統(tǒng)模型在輸尿管鏡操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（5）：709-711.

[5]王東，劉競，李利軍，等.機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床效果[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2015（6）：390-394.

[6]李茂林，卓棟，趙翠翠，等.腹腔鏡技術(shù)在治療婦科手術(shù)致輸尿管損傷中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床泌尿外科雜志，2017（8）：623-626.

[7]曹春淼，徐秋華，時丹.經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光技術(shù)治療膀胱憩室結(jié)石的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：204-205.

[8]吳勇軍，任鷹，周仔成，等.MPCNL在老年輸尿管上段結(jié)石患者中的應(yīng)用價值[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2015，35（2）：197-200.

[9]袁平成，陳小剛，桂定文，等.輸尿管鏡在尿道狹窄與閉鎖中的臨床應(yīng)用總結(jié)[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2015，4（2）：81-83.

[10]彭偉，李輝明，王進(jìn)，等.輸尿管鏡技術(shù)在孤立腎上尿路梗阻性腎功能衰竭中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2015，28（1）：72-73.