每個學(xué)生都享有健康

樊澤民 劉立京 楊海君 朱紅松

2017年11月至12月，教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司組織召開了三場學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作座談會，邀請地方各級教育行政部門和學(xué)校一線衛(wèi)生與健康教育工作者代表100余人參加座談。在認(rèn)真梳理三場座談會有關(guān)情況的基礎(chǔ)上，形成該調(diào)研報告。

一、學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的主要成效和基本經(jīng)驗(yàn)

黨的十八大以來，教育部深入貫徹落實(shí)黨的十八大和歷次中央全會精神、黨的十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神和《“健康中國2030"規(guī)劃綱要》，堅持“健康第一、預(yù)防為主”“每個學(xué)生都享有健康”的理念，高度重視、全面加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作。通過持續(xù)努力，確立了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會廣泛參與，學(xué)校、學(xué)生、家庭、社區(qū)四維聯(lián)動的中國特色學(xué)校衛(wèi)生與健康教育推進(jìn)機(jī)制，搭建了較為完善、各教育階段相互銜接的政策制度體系和健康教育體系，教育行政部門、學(xué)校、學(xué)生及家庭更加關(guān)注健康，促進(jìn)健康的意識和能力明顯提高，學(xué)生的健康素養(yǎng)和體質(zhì)健康水平有效提升。學(xué)生的身高、體重等形態(tài)指標(biāo)持續(xù)增長，營養(yǎng)不良率持續(xù)下降，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)合格率達(dá)到95%以上。

調(diào)研座談中，大家對學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的基本經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。大家普遍認(rèn)為，提高各級教育行政部門和各級各類學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作重要意義的認(rèn)識，是做好工作的關(guān)鍵。

（二）加強(qiáng)頂層設(shè)計、完善政策和制度體系是保障。近年來，國家頒布實(shí)施了《食品安全法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等法律法規(guī)和政策文件，對學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作提出了明確要求。教育部印發(fā)了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等一系列政策文件，對學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作進(jìn)行部署和安排，做到有章可循、有規(guī)可依。

（三）部門、家庭、學(xué)校、社會形成合力是基礎(chǔ)。做好學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作，需要與衛(wèi)生健康、疾病預(yù)防控制、紅十字會、食品藥品監(jiān)管等部門和單位協(xié)力推進(jìn)。疾病防控、營養(yǎng)改善、食品和飲水安全等工作的跨部門聯(lián)合行動，既是開展工作的基本要求，也是開展工作的基本規(guī)律。學(xué)校開展健康教育、學(xué)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康生活方式，需要專業(yè)力量的指導(dǎo)與推動，需要家庭、學(xué)校、社會的共同支持和參與，通過培養(yǎng)一個學(xué)生、帶動一個家庭、影響整個社會，形成維護(hù)學(xué)生健康的合力。

（四）學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測與評價制度是重要抓手。1985年，教育部開始實(shí)施全國學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測制度，每5年對全國大中小學(xué)學(xué)生的形態(tài)、機(jī)能、身體素質(zhì)及健康等24項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。從2007年起，在全國實(shí)施《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試制度，每年對學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)測試，建立全國學(xué)生體質(zhì)健康大數(shù)據(jù)庫，為準(zhǔn)確把握學(xué)生體質(zhì)健康的變化趨勢和規(guī)律、采取措施改善學(xué)生健康提供了量化的數(shù)據(jù)支撐。

（五）健康教育、學(xué)生常見病和傳染病預(yù)防控制、校園食品安全管理是三大重點(diǎn)。抓好健康教育是落實(shí)“預(yù)防為主”工作方針的重要手段。學(xué)校是人群高度聚集的地方，容易出現(xiàn)傳染病集中爆發(fā)和食品安全事件。加強(qiáng)學(xué)生體檢和疾病篩查，強(qiáng)化學(xué)生常見病、傳染病的干預(yù)，健全學(xué)生常見病、傳染病預(yù)防控制和校園食品安全管理操作規(guī)范、工作流程、督導(dǎo)檢查與責(zé)任追究機(jī)制等制度體系，切實(shí)抓好主要矛盾和工作重點(diǎn)，提綱掣領(lǐng)帶動工作全面提升。

二、當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作面臨的新形勢和主要矛盾

（一）面臨的新形勢

1.世界一體化、疾病傳播無國界，對學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作提出了新的挑戰(zhàn)。世界一體化、經(jīng)濟(jì)全球化的深入發(fā)展必然促進(jìn)人在全球的自由流動，隨著中國進(jìn)人世界舞臺中央，越來越多的中國人走向世界，越來越多的外國人來到中國、進(jìn)入學(xué)校，人的頻繁交流和互動容易增加病毒、疾病跨國界傳播的概率和機(jī)會。當(dāng)前，傳染病疫情、抗生素耐藥等跨國傳播的公共安全威脅日益嚴(yán)峻，這是新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作面臨的外部挑戰(zhàn)和新形勢。聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展議程和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)把學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)作為重要內(nèi)容，對各國改善營養(yǎng)和食品安全等提出了明確要求。學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的責(zé)任和使命是通過扎實(shí)的工作，滿足2.65億青少年學(xué)生日益增長的美好生活與健康需求，參與全球?qū)W校衛(wèi)生與健康教育治理，提出中國方案、發(fā)出中國聲音、貢獻(xiàn)中國智慧。

2.全面建成小康社會、建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國，對青少年學(xué)生健康水平提出更高要求。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，越來越多的家庭更加關(guān)心關(guān)注孩子健康，青少年學(xué)生對健康的需求也日益多樣化。如何深化學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作領(lǐng)域的供給側(cè)改革，以有效的供給更加精準(zhǔn)對接和滿足學(xué)生對健康的多層次、多樣化、個性化需求，需要進(jìn)一步解放思想，拿出有針對性的舉措。

3.實(shí)施健康中國戰(zhàn)略為加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作帶來重大“政策利好”。學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要組成部分，是保障全方位全生命周期健康的重要階段，在健康中國建設(shè)中居于重要地位，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。我國有51萬多所學(xué)校、2.65億在校學(xué)生，通過學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作保證兩億多學(xué)生的健康，就是為健康中國作貢獻(xiàn)。健全學(xué)生體魄、增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)是落實(shí)健康中國戰(zhàn)略，增強(qiáng)學(xué)生健康意識、保證學(xué)校健康環(huán)境、提高學(xué)生健康水平也是落實(shí)健康中國戰(zhàn)略。學(xué)校的跑道、學(xué)生的校服、校園餐的供給、傳染病的防控等，都是健康中國的基本要求，也都是健康中國的基礎(chǔ)工程。地方各級教育行政部門、各級各類學(xué)校和學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作者要切實(shí)提高政治站位，把學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作放在國家和社會發(fā)展全局、教育改革發(fā)展大局中去認(rèn)識和謀劃，自覺增強(qiáng)主體責(zé)任意識，創(chuàng)造條件，將維護(hù)師生健康的范疇從傳統(tǒng)的疾病防控拓展到生態(tài)環(huán)境保護(hù)、體育健身、職業(yè)安全、意外傷害、食品藥品安全等領(lǐng)域，開創(chuàng)新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作新局面。

（二）存在的主要矛盾

各地和學(xué)校在推進(jìn)健康教育、提升學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作水平等方面做了大量工作，取得了積極進(jìn)展。但是，新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作仍然存在不平衡不充分的矛盾和一些亟待解決的問題。

1.對學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作重視程度亟待提高。長期以來，不少地方和學(xué)校對學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作重視程度不夠、經(jīng)費(fèi)投人不足、支持保障不到位，存在著不斷“邊緣化”的傾向，導(dǎo)致歷史欠賬較多，組織領(lǐng)導(dǎo)和管理機(jī)制不健全，發(fā)展基礎(chǔ)和專門力量薄弱，工作隊伍發(fā)展遭遇瓶頸。這些問題都嚴(yán)重制約了學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作進(jìn)一步提高質(zhì)量和水平，成為阻礙健康中國建設(shè)的重要因素，需要教育、衛(wèi)生健康、食品藥品監(jiān)管等部門聯(lián)合攻堅、著力化解。

2.學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作隊伍配備不足，保障機(jī)制亟待完善。由于長期缺乏相應(yīng)政策保障和支持，不少學(xué)校沒有校醫(yī)、保健教師的專職編制，加上校醫(yī)還面臨身在學(xué)校、職稱評定在衛(wèi)生臨床系列的難題，學(xué)校專職衛(wèi)生人員職業(yè)發(fā)展遭遇“天花板”。校醫(yī)、保健教師因課時量、工作量計算等原因，在工資收入、評優(yōu)評先等方面，既與學(xué)校其他教師有較大差距，更與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生相差懸殊，成為制約校醫(yī)和保健教師職業(yè)選擇、成長與發(fā)展的主要因素。現(xiàn)實(shí)中，也存在著衛(wèi)生健康、食品藥品監(jiān)管等部門協(xié)調(diào)專業(yè)力量支持力度不夠的問題，需要進(jìn)一步協(xié)調(diào)解決。

3.健康教育課程、課時落實(shí)不到位。2008年印發(fā)的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》明確了健康教育的實(shí)施途徑以《體育與健康》課程為主要載體，與其他學(xué)科教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，在具體落實(shí)環(huán)節(jié)執(zhí)行和約束都不夠。就中小學(xué)《體育與健康》課程而言，健康教育內(nèi)容的講授缺乏規(guī)范化師資，承擔(dān)該課程的體育教師在職前職后系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育知識技能不夠，致使健康教育效果無法保障。當(dāng)前，健康教育教學(xué)的內(nèi)容、方法、管理與評價尚不能完全適應(yīng)發(fā)展素質(zhì)教育的需要。

4.不同地區(qū)和學(xué)校之間發(fā)展不平衡。中國擁有世界上最大規(guī)模的教育體系，學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作發(fā)展很不平衡，亟待均衡發(fā)展。我國地區(qū)之間發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)的現(xiàn)實(shí)狀況反映在學(xué)校衛(wèi)生與健康教育領(lǐng)域，直接表現(xiàn)為不同地區(qū)和學(xué)校之間基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境衛(wèi)生條件差異較大，不少學(xué)校還未能達(dá)到中小學(xué)校衛(wèi)生基本標(biāo)準(zhǔn)，成為加快實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化的短板和弱項。

5.監(jiān)督檢查力度不夠。教育行政部門和學(xué)校沒有衛(wèi)生監(jiān)督、食品藥品監(jiān)管方面的執(zhí)法權(quán)，開展監(jiān)督檢查需要協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康、食品藥品監(jiān)督管理等相關(guān)部門聯(lián)合行動，督導(dǎo)檢查組織難度大，體制機(jī)制運(yùn)行成本較高。從客觀上講，因?qū)I(yè)技術(shù)、專業(yè)人員力量不足，教育行政部門和學(xué)校獨(dú)立開展督導(dǎo)檢查也面臨著現(xiàn)實(shí)困難。

6.影響學(xué)生健康危險因素增多、健康風(fēng)險增加。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式等發(fā)生了變化，我國面臨多重疾病威脅并存、多種影響因素交織的復(fù)雜局面，運(yùn)動和睡眠不足、肥胖、近視等影響學(xué)生健康危險因素也隨之增加，加上我國正處于急速發(fā)展變化的社會轉(zhuǎn)型期，青少年學(xué)生問題行為發(fā)生率有上升苗頭，抗挫折能力弱，學(xué)校心理健康教育相對不足，學(xué)生面臨的健康風(fēng)險有所增加。

三、加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的努力方向

下一步，加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作要繼續(xù)全面貫徹黨的十九大精神，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為統(tǒng)領(lǐng)，落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，根據(jù)教育部黨組部署，立足教育實(shí)際，切實(shí)主動作為，完善政策和制度體系，把學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作作為促進(jìn)教育公平、提高教育質(zhì)量的基礎(chǔ)性工程，以扎實(shí)有效的工作業(yè)績支撐教育強(qiáng)國和健康中國建設(shè)。

一是切實(shí)提高政治站位，增強(qiáng)大局觀念。必須在中國特色社會主義進(jìn)人新時代的新的歷史方位上，從實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的歷史高度，加深對新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育事業(yè)重要戰(zhàn)略意義的認(rèn)識。決勝全面建成小康社會、開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程，必須高度重視學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作。全面小康能否得到世界認(rèn)同、人民認(rèn)可，經(jīng)得起歷史檢驗(yàn)，一個重要方面就是要看學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的制度建設(shè)、體系結(jié)構(gòu)、教師素質(zhì)、質(zhì)量水平能否得到新的提升，更好地適應(yīng)億萬青少年學(xué)生多樣化的健康需求。辦好人民滿意的教育，學(xué)生健康必不可少，學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作顯得更加重要。師生健康既是民生問題，更是政治問題。我們要在國際國內(nèi)相關(guān)聯(lián)的時代條件下，在實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和推進(jìn)健康中國建設(shè)的大局中，在教育改革發(fā)展全局、推進(jìn)教育現(xiàn)代化、提升教育質(zhì)量的進(jìn)程中，謀劃新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作，在全心全意為師生服務(wù)中提升政治站位，提高工作能力。

二是樹立“大衛(wèi)生”“大健康”理念，完善政策和制度體系。把健康融入所有教育政策、貫穿于教育改革發(fā)展各項工作之中，把健康教育納人國民教育體系并作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。進(jìn)一步梳理、完善學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作政策和制度體系，既要把握政策的連續(xù)性，又要把握新時代的新要求，突出前瞻性、創(chuàng)新性、針對性、實(shí)效性。啟動修訂《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，出臺《學(xué)校集中用餐食品安全管理規(guī)定》，研制《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》，修訂人托、人學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作相關(guān)規(guī)定，切實(shí)完善工作條件和保障，抓主體責(zé)任，抓政策標(biāo)準(zhǔn)，抓激勵約束，抓督導(dǎo)評估，每年對地方和學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行通報，提升工作質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)師生健康和校園食品安全。

三是積極推進(jìn)特色學(xué)校和試點(diǎn)縣（區(qū)）建設(shè)。2018年，下發(fā)《關(guān)于遴選全國學(xué)校衛(wèi)生與健康教育特色學(xué)校和試點(diǎn)縣（區(qū)）的通知》，在全國遴選一批在近視眼防控、傳染病防控、健康教育、校園食品安全等方面成效顯著的特色學(xué)校和試點(diǎn)縣（區(qū)），樹立一批先進(jìn)典型，切實(shí)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用?；I備召開全國學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作座談會，總結(jié)黨的十八大以來學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作進(jìn)展和成效，交流典型經(jīng)驗(yàn)和做法，分析形勢，進(jìn)一步部署相關(guān)工作。

四是切實(shí)強(qiáng)化健康教育。提高學(xué)生健康素養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生健康和可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。堅持預(yù)防為主，大力抓好健康教育與健康促進(jìn)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，塑造自主自律健康行為。加強(qiáng)國家層面的健康教育政策法規(guī)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》要求，完善課程設(shè)置、師資配備、制度保障、評價體系，改進(jìn)教育教學(xué)方式方法，深化“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育，在全國校園深入開展“師生健康中國健康”主題健康教育活動。開展健康教育專項督導(dǎo)檢查，保障健康教育教學(xué)質(zhì)量。加強(qiáng)健康學(xué)校建設(shè)，將其納人健康城市和對地方政府、教育行政部門、學(xué)校的考核指標(biāo)體系和健康教育督導(dǎo)評估。推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)改革與創(chuàng)新，加強(qiáng)高校校醫(yī)院、門診部、中小學(xué)衛(wèi)生室（保健室）和校醫(yī)、保健教師隊伍建設(shè)，多種形式培訓(xùn)現(xiàn)有校醫(yī)、保健教師、體育教師和其他學(xué)科教師，使其勝任健康教育教學(xué)要求。積極爭取衛(wèi)生健康、食品藥品監(jiān)管等部門協(xié)調(diào)專業(yè)力量支持學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作。

五是加強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測。主動適應(yīng)形勢變化，創(chuàng)新方式方法，2019年將開展新一輪覆蓋全國的國家學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測與調(diào)研工作，發(fā)布監(jiān)測與調(diào)研結(jié)果，推動地方政府和學(xué)校進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作。強(qiáng)化監(jiān)測與調(diào)研結(jié)果運(yùn)用，推動學(xué)校體育課運(yùn)動負(fù)荷達(dá)到適當(dāng)強(qiáng)度，達(dá)到運(yùn)動效果，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)健康水平。

六是強(qiáng)化學(xué)生常見病、傳染病防控工作。積極做好近視眼、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營養(yǎng)不平衡、脊柱彎曲、神經(jīng)衰弱等學(xué)生常見病的防控和干預(yù)，對學(xué)生實(shí)施健康管理。在全國范圍內(nèi)開展學(xué)校結(jié)核病和高校艾滋病防控工作專項檢查，以檢查促進(jìn)各項政策要求落地落細(xì)。

七是切實(shí)抓好校園食品安全管理工作。在全國校園落實(shí)食品安全戰(zhàn)略，推動地方和學(xué)校落實(shí)《學(xué)校集中用餐食品安全管理規(guī)定》，指導(dǎo)、督促各地和學(xué)校切實(shí)落實(shí)食品安全“四個最嚴(yán)”的要求，嚴(yán)管校園食品的采購、加工制作、清洗消毒、留樣、供應(yīng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，讓師生吃得放心，確保師生“舌尖上的安全”。多渠道多途徑開展校園食品安全宣傳教育。

八是加大媒體宣傳力度。借助媒體力量加大宣傳力度，推動各級地方教育行政部門和學(xué)校、學(xué)生、家長、社會增強(qiáng)對健康的認(rèn)知，推動師生自覺養(yǎng)成文明健康的生活方式。積極宣傳地方和學(xué)校開展衛(wèi)生與健康教育工作的典型經(jīng)驗(yàn)和做法，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。