舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用

楊 晗

舒適護(hù)理[1]是一種全面、整體的基礎(chǔ)護(hù)理，對心理、生理、身體等全方面、整體化的照看與呵護(hù)，可有效地緩解產(chǎn)婦的消極情緒。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，剖宮產(chǎn)發(fā)生率也在逐漸提高[2]，而在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦容易產(chǎn)生不同程度的抑郁心理，焦慮心理等情緒障礙，這對產(chǎn)婦的恢復(fù)和新生嬰兒的健康成長造成不好的影響[3]。如果對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取舒適護(hù)理，可有效緩解產(chǎn)婦的抑郁心理，減輕術(shù)后疼痛感，提高母乳喂養(yǎng)成功率等效果[4]。為分析研究舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)分析從我院選出的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理資料，分析報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 將我院選出的2017年102例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組。102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都是單胎，且其中有橫向切口的產(chǎn)婦100例，而縱向切口的產(chǎn)婦只有2例。對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡（27.4±4.2）歲，51例產(chǎn)婦都是第一次生產(chǎn)，產(chǎn)婦的孕周35.2～39.2周，平均孕周（38.9±1.1）周。觀察組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均年齡（27.5±4.3）歲，51例產(chǎn)婦都是第一次生產(chǎn)，產(chǎn)婦孕周35.1～39.3周，平均孕周（39.0±1.3）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括產(chǎn)前基礎(chǔ)檢查、術(shù)后預(yù)防感染、體征檢查以及用藥護(hù)理等。比如心電圖、血糖、肝腎功能等都是剖宮產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理，以及在剖宮產(chǎn)前也要確定感染性疾病，避免影響剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后也要進(jìn)行藥物治療做好防止感染的護(hù)理。

1.2.2觀察組 觀察組產(chǎn)婦在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加舒適護(hù)理。①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)了解產(chǎn)婦每個(gè)階段的狀態(tài)，便于及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。比如在手術(shù)前要鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對手術(shù)，建立感情信任基礎(chǔ)，便于后期護(hù)理工作的實(shí)施；讓產(chǎn)婦了解手術(shù)中、手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)；密切觀察和及時(shí)詢問產(chǎn)婦在手術(shù)過程中以及手術(shù)后的情緒狀態(tài)、疼痛感,并鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出心中的感覺；醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，不能盲目的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。輕松、愉悅的心理狀態(tài)有利于產(chǎn)婦身體健康的恢復(fù)，也有利于乳汁的分泌。②疼痛護(hù)理：密切觀察產(chǎn)婦的疼痛情況，特別是當(dāng)麻醉效果逐漸消失時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施，比如可以播放輕緩、舒適的音樂，輕輕按壓傷口周圍的皮膚等，來分散產(chǎn)婦的注意力。關(guān)鍵時(shí)刻也可以采取藥物止痛，但所有的止痛方式都要征求產(chǎn)婦和家屬的意見。③體位護(hù)理：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后盡量采用平臥體位，并且在6小時(shí)后要進(jìn)行體位調(diào)節(jié)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆磉\(yùn)動，這些都要以產(chǎn)婦的舒適度為主，并且在體位更換后要對產(chǎn)婦的四肢進(jìn)行按摩護(hù)理。④康復(fù)訓(xùn)練：對產(chǎn)婦解釋康復(fù)訓(xùn)練的意義，幫助產(chǎn)婦做翻身、上下床等簡單的活動。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，有利于其身體的康復(fù)。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：產(chǎn)婦術(shù)后身體免疫力較差，并發(fā)癥發(fā)生率較高，也易感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦經(jīng)常更換衣物，并勤換床上用品；提前做好對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理措施；向產(chǎn)婦和家屬灌輸相關(guān)知識，讓他們了解并發(fā)癥對產(chǎn)后會造成的不良影響，以便讓他們更好的配合臨床護(hù)理工作。⑥圍術(shù)期護(hù)理：舒適護(hù)理需要想到產(chǎn)婦的各方面，帶著愛心、細(xì)心、耐心照顧產(chǎn)婦，盡可能的使產(chǎn)婦放心。比如，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前不僅要了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)也要了解到其心理狀態(tài)，方便在手術(shù)中及時(shí)采取有效的舒適的護(hù)理措施；術(shù)后引導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬對新生兒的護(hù)理，分散產(chǎn)婦注意力，減輕產(chǎn)婦疼痛感和焦慮感，幫助產(chǎn)婦做簡單的康復(fù)運(yùn)動等。通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的舒適護(hù)理，滿足了產(chǎn)婦在心理和生理上的基本需求，起到了良好的消煩解憂、促進(jìn)放松的作用。醫(yī)護(hù)人員給予產(chǎn)婦的信任和安全感，對手術(shù)的順利創(chuàng)造了良好的條件。

1.3觀察指標(biāo) ①總標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦48小時(shí)內(nèi)的疼痛程度，采用VAS疼痛評分，把疼痛分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、和重度疼痛。對干預(yù)后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分，記錄母乳喂養(yǎng)的成功率，調(diào)查產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。②疼痛等級：無痛評分為0分，輕度疼痛評分為1～3分，中毒疼痛評分為4～6分，重度疼痛評分為7～10分。疼痛發(fā)生率=（重度疼痛+中度疼痛）/例數(shù)×100%。③焦慮情況：采用SAS（焦慮自評量表）進(jìn)行評分，對每例的護(hù)理干預(yù)對象進(jìn)行評估。④抑郁評估：采用SDS（抑郁評估量表）評分，總分80分，4個(gè)級別，評分越低產(chǎn)婦焦慮情緒癥狀越輕。⑤母乳喂養(yǎng)：根據(jù)統(tǒng)計(jì)的母乳喂養(yǎng)的成功例數(shù)進(jìn)行對比分析。⑥護(hù)理滿意度：在快出院的時(shí)候，向每位產(chǎn)婦調(diào)查護(hù)理滿意程度，根據(jù)滿意度調(diào)查表，計(jì)算護(hù)理滿意例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛級別比較 觀察組產(chǎn)婦的中重度疼痛率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦術(shù)后48小時(shí)疼痛分級比較 例(%)

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率和護(hù)理滿意度比較 在護(hù)理干預(yù)后，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率和護(hù)理滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率和滿意度比較 例(%)

2.3兩組產(chǎn)婦滿意度、SAS評分以及SDS評分比較 在護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS的評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組產(chǎn)婦SDS和SAS評分比較

3　討 論

剖宮產(chǎn)作為時(shí)間可控且產(chǎn)前陣痛少的一種生產(chǎn)方式，受到越來越多產(chǎn)婦的信賴，但是它對產(chǎn)婦身體會造成較大的傷害[5]。術(shù)后麻醉效果會逐漸的消失，產(chǎn)婦的疼痛感也會愈發(fā)強(qiáng)烈，這可能會使孕婦產(chǎn)生焦慮等情緒，再加上產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁癥，這些不同程度的負(fù)面情緒，對產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)和喂養(yǎng)的正常會產(chǎn)生較大的影響[6]。

舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后中的應(yīng)用得到了很多人的重視。綜合利用各種護(hù)理措施的舒適護(hù)理，在最大程度上減少了剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦在生理和心理上的疼痛。本次研究表明，采取舒適護(hù)理的觀察組的疼痛率、SDS評分和SAS評分都顯著低于對照組，觀察組的母乳喂養(yǎng)成功率和護(hù)理滿意度都顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究證明舒適護(hù)理減少了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的消極情緒，有利于減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛癥狀，有利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)和康復(fù)。

綜上所述，舒適護(hù)理使剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦的不適度大大降低，而且有效的緩解了產(chǎn)婦的疼痛度，改善了產(chǎn)婦的不良情緒，同時(shí)也提高了產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)的成功率，有利于產(chǎn)婦的康復(fù)，體現(xiàn)了舒適護(hù)理的重要價(jià)值[7]。