對接受手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果研析

陳 玲

（中國水利水電第四工程局劉家峽醫(yī)院外科，甘肅 永靖 731600）

脛骨平臺骨折是臨床上常見的一種骨折。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療脛骨平臺骨折的常用方法[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。為了進(jìn)一步分析對接受手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果，筆者對中國水利水電第四工程局劉家峽醫(yī)院收治的94例脛骨平臺骨折患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從中國水利水電第四工程局劉家峽醫(yī)院2014年12月至2016年9月期間收治的脛骨平臺骨折患者中選取94例患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分成對照組（n=47）和觀察組（n=47）。觀察組47例患者中有男26例，女21例；其年齡為20～71歲，平均年齡（44.1±14.6）歲。對照組47例患者中有男28例，女19例；其年齡為20～69歲，平均年齡（43.6±14.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在術(shù)后，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在術(shù)后，遵醫(yī)囑使用抗生素對患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。2）抬高患者的患肢，以防止其患肢發(fā)生水腫。3）在術(shù)后第3天，為患者拔除引流管。4）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后（術(shù)后第7天左右），指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）若患者的手術(shù)切口完全閉合，軟組織損傷較小，可在術(shù)后第1天起協(xié)助其進(jìn)行被動訓(xùn)練。若患者軟組織的損傷較為嚴(yán)重，切口閉合不良，且有滲液的情況。則在其軟組織腫脹消失后，再協(xié)助其進(jìn)行被動訓(xùn)練。在協(xié)助患者進(jìn)行被動訓(xùn)練時，將其切口處的敷料取下。每天為患者增加一個訓(xùn)練動作，訓(xùn)練的強度以其能夠耐受為宜。2）在術(shù)后第7天，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動屈曲訓(xùn)練。待患者的切口愈合后，指導(dǎo)其逐步加大膝關(guān)節(jié)屈曲的角度[2]。3）從術(shù)后第6周起，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動伸展訓(xùn)練。在術(shù)后第6～第8周，對患者進(jìn)行X線檢查，觀察其骨折線是否清晰及骨痂的生長情況。在確認(rèn)其骨折愈合后，指導(dǎo)其進(jìn)行部分負(fù)重訓(xùn)練。4）從術(shù)后第12周起，指導(dǎo)患者進(jìn)行完全負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率、骨折愈合的時間、住院的時間和術(shù)畢至可完全負(fù)重的時間。采用美國紐約康奈爾大學(xué)特種外科醫(yī)院制定的膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價[3]。患者膝關(guān)節(jié)功能的評分≥85分，表示其膝關(guān)節(jié)功能為優(yōu)秀?；颊呦リP(guān)節(jié)功能的評分為70～84分，表示其膝關(guān)節(jié)功能為良好?；颊呦リP(guān)節(jié)功能的評分為60～69分，表示其膝關(guān)節(jié)功能為尚可?；颊呦リP(guān)節(jié)功能的評分≤59分，表示其膝關(guān)節(jié)功能為較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率的對比

接受護(hù)理后，觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率為68.09%，對照組患者膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率為44.68%；觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率的對比

2.2 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的對比

觀察組患者骨折愈合的時間、住院的時間、術(shù)畢至可完全負(fù)重的時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的對比（±s ）

表2 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的對比（±s ）

組別 n 骨折愈合的時間（周）術(shù)畢至可完全負(fù)重的時間（周）觀察組 47 11.81±3.71 21.71±3.53 12.74±5.50對照組 47 19.49±3.31 34.79±3.90 21.76±5.94 t值 3.418 4.091 7.226 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05住院的時間（d）

3 討論

脛骨平臺骨折是臨床上常見的一種骨折，多由運動損傷所致。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療脛骨平臺骨折的常用方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者在術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后[4]。相關(guān)的臨床實踐證實，對接受手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量，改善其膝關(guān)節(jié)的功能[5]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率高于對照組患者。這說明，對接受手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠有效地改善其膝關(guān)節(jié)的功能。觀察組患者骨折愈合的時間、住院的時間、術(shù)畢至可完全負(fù)重的時間均短于對照組患者。這說明，對接受手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠有效地促進(jìn)其康復(fù)。需要注意的是，在實施早期康復(fù)護(hù)理時，應(yīng)從協(xié)助患者進(jìn)行被動訓(xùn)練開始循序漸進(jìn)地為其增加運動訓(xùn)練的難度，訓(xùn)練強度應(yīng)以其能夠耐受為宜，以免導(dǎo)致其發(fā)生運動損傷。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的脛骨平臺骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其膝關(guān)節(jié)的功能。

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