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    對行Miles手術(shù)的低位直腸癌患者進行舒適護理對其自我護理能力的影響

    2018-07-10 12:17:44
    當代醫(yī)藥論叢 2018年9期
    關(guān)鍵詞:結(jié)腸直腸癌護理人員

    奉 靜

    (綿陽富臨醫(yī)院,四川 綿陽 621000)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是2015年2月至2017年5月期間在綿陽富臨醫(yī)院接受Miles手術(shù)治療的40例低位直腸癌患者。按照隨機數(shù)表法將這40例患者分為觀察組和對照組,每組各有20例患者。在觀察組的20例患者中,有男性患者11例,女性患者9例;其年齡為36~72歲,平均年齡為(47.5±10.8)歲。在對照組的20例患者中,有男性患者10例,女性患者10例;其年齡為37~71歲,平均年齡為(46.8±11.4)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 研究對象的納入標準

    本次研究對象的納入標準是:1)患者的病情符合直腸癌的診斷標準,并被確診。2)患者同意為其造設(shè)人工肛門。4)患者未患有精神疾病。5)患者不存在言語障礙。6)患者自愿參加本次研究,并簽署了參與本研究的知情同意書。

    1.3 護理方法

    對兩組患者均進行Miles手術(shù),并在其圍手術(shù)期對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是:1)術(shù)前護理。告知患者手術(shù)的注意事項、肛門袋的使用方法及對肛門局部皮膚的護理方法等。2)術(shù)后護理。⑴對患者進行胃腸減壓,并觀察其各項生命體征。⑵觀察患者結(jié)腸造瘺口有無表現(xiàn)出回縮、出血或壞死等情況[1]。⑶告知患者禁止食用洋蔥、大蒜、豆類、山芋等可產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物,以免造成其腸管和結(jié)腸造瘺口發(fā)生梗阻。⑷告知患者控制活動強度,避免其腹壓過度增加,導致其人工肛門結(jié)腸粘膜脫出。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者進行舒適護理。進行舒適護理的方法是:1)對患者進行心理方面的舒適護理。術(shù)前,由于很多患者對直腸癌了解不足,常導致其在圍手術(shù)期因創(chuàng)口疼痛、身體不適等產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒,進而影響治療的效果。因此,護理人員需綜合分析患者的臨床資料,全面了解其性格、家庭等情況,進而評估其心理狀態(tài),為其制定相應(yīng)的護理措施。護理人員可通過與其進行交流鼓勵其表達心中的顧慮,同時,告知其配合護理工作的必要性,促使其積極地配合護理工作。2)對患者進行手術(shù)方面的舒適護理。⑴術(shù)前護理。①護理人員將手術(shù)室的溫度調(diào)整為22~25℃,并對手術(shù)臺、地板區(qū)域進行紫外線消毒。②協(xié)助患者對全身皮膚進行清潔。在此過程中,動作要輕柔,避免使其皮膚出現(xiàn)損傷,導致其術(shù)后發(fā)生感染。⑵術(shù)中護理。①協(xié)助患者取膀胱截石位,并為其扎好束腹帶。②使用切口保護墊保護患者手術(shù)切口周圍的皮膚。③嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況。④及時準確地向主刀醫(yī)生遞送手術(shù)器械。⑤控制好手術(shù)室探照燈的角度和亮度,以保證施術(shù)者的視野清晰,使患者舒適地度過手術(shù)全程。3)對患者進行情感方面的舒適護理。術(shù)后,很多患者往往不能接受生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的事實,故易產(chǎn)生絕望、自卑等消極情緒。因此,護理人員應(yīng)幫助患者重塑生活信心,使其坦然面對手術(shù)后的現(xiàn)狀。在護理的過程中,護理人員應(yīng)做好對患者的情感支持工作。譬如,在為患者的人工肛門換藥時,護理人員應(yīng)以布簾進行遮擋,在操作過程中不能表現(xiàn)出厭惡和嫌棄的態(tài)度,以維護其自尊心[2]。同時,護理人員還應(yīng)呼吁患者的家屬給予患者足夠的情感關(guān)懷,使其正視和接受現(xiàn)實,使其盡快地投入到術(shù)后自我管理和不斷康復(fù)的進程中。4)對患者進行生活方面的舒適護理。⑴術(shù)后,護理人員定時開窗通風,保持室內(nèi)空氣的清新,為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境。⑵根據(jù)患者對直腸癌的認知情況,為其制定康復(fù)計劃,并使其掌握術(shù)后克服各種困難的辦法。⑶組織患者參加健康交流會,邀請已經(jīng)出院且自我護理能力比較強的病友前來參加,通過現(xiàn)身說法的方式與患者分享自我護理的方法和經(jīng)驗,使其盡快掌握護理技能,順利度過心理適應(yīng)期[3]。

    1.4 觀察指標

    比較兩組患者ESCA(自我護理能力量表)的評分。自我護理能力包括自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平?;颊叩牡梅衷礁撸f明其自我護理的能力越強。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者ESCA評分的比較

    接受護理后,觀察組患者ESCA的各項評分均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者ESCA評分的比較 ()

    表1 兩組患者ESCA評分的比較 ()

    注:*與對照組相比,P<0.05。

    組別 例數(shù) 自我概念 自我責任感 自我護理技能 健康知識水平對照組 20 30.02±5.22 17.12±4.28 35.02±8.22 59.55±8.23觀察組 20 39.02±4.34* 22.14±3.41* 42.47±5.11* 67.58±7.65*

    3 討論

    有調(diào)查資料顯示,不良的飲食習慣和作息習慣、過度的工作及學習壓力等都是誘發(fā)直腸癌的重要因素。直腸癌患者主要的臨床表現(xiàn)為便秘、大便變細、便血等。早期直腸癌患者并無明顯特征,常常導致其延誤治療。目前,Miles手術(shù)是治療直腸癌的經(jīng)典術(shù)式之一。但是,進行該手術(shù)后大多數(shù)患者常因不能適應(yīng)生理結(jié)構(gòu)的改變而情緒低落,進而嚴重影響其工作和生活[4]。因此,對行Miles手術(shù)的低位直腸癌患者進行舒適護理具有重要的意義。進行舒適護理通過綜合分析患者對護理服務(wù)的需求,為其制定相應(yīng)的護理措施。該護理方法包括心理方面的舒適護理、手術(shù)方面的舒適護理、情感方面的舒適護理和生活方面的舒適護理。本次研究的結(jié)果顯示,接受護理后,觀察組患者ESCA的評分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明,對行Miles手術(shù)的低位直腸癌患者進行舒適護理能夠提高其自我護理的能力,改善其生活質(zhì)量。此護理方法值得推廣應(yīng)用。

    [1] 邱惠芳,高珍蘭,鄭麗雅,等.延續(xù)性健康教育對直腸癌結(jié)腸造瘺口病人術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].全科護理,2017,15(6):719-720.

    [2] 朱云.人文關(guān)懷護理對直腸癌結(jié)腸造瘺口自我護理能力的影響[J].醫(yī)學信息,2015,(21):100.

    [3] 王飛.健康教育在直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)的護理體會[J].醫(yī)學信息,2015,(12):139-140.

    [4] 臧曉鳳,曹馨媛,等.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口患者的護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,(9):153-154.

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