對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

馬 軍，何 岸，李本瀅

（安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病在我國65歲以上人群中的發(fā)病率約為1.7%。由于老年帕金森病患者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫和姿勢(shì)步態(tài)障礙等癥狀，且其病程較長、難以治愈，因此其容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而可影響其生活質(zhì)量，且會(huì)進(jìn)一步加重其病情。因此，對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行心理護(hù)理十分必要。在本文中，筆者主要對(duì)對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果進(jìn)行了平行對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年8月至2017年8月期間安徽省第二人民醫(yī)院收治的94例老年帕金森病患者。其中，排除年齡＜60歲、存在認(rèn)知功能障礙、病歷資料不完整及在門診接受治療的患者。按照這94例患者入院的先后順序，將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。在Ⅱ組患者中，女性患者和男性患者分別有22例（占46.81%）和25例（占53.19%）；其年齡為60～85歲，平均年齡為（68.23±3.45）歲；其中，合并有慢阻肺、高血壓、冠心病和糖尿病的患者分別有3例（占6.38%）、14例（占29.79%）、6例（占12.77%）和7例（占14.89%）。在Ⅰ組患者中，女性患者和男性患者分別有21例（占44.68%）和26例（占55.32%）；其年齡為61～86歲，平均年齡為（68.85±3.66）歲；其中，合并有慢阻肺、高血壓、冠心病和糖尿病的患者分別有4例（占8.51%）、13例（占27.66%）、5例（占10.64%）和8例（占17.02%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用普拉克索（用法是：口服，初始時(shí)的服用劑量為0.125 mg/次，3次/d，然后每周將用藥量增加0.125 mg，一直增加到0.5 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月）和美多芭（用法是：口服，125 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月）對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。囑患者家屬按時(shí)讓患者服藥，不可出現(xiàn)錯(cuò)服、多服、少服或漏服藥物的情況。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和身體狀況，為其制定合理的膳食計(jì)劃，以滿足其營養(yǎng)需求。對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理和環(huán)境護(hù)理，提高其住院期間的舒適度。2）進(jìn)行健康教育。向患者及其家屬講解帕金森病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)治療的依從性。3）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行語言功能的康復(fù)訓(xùn)練，以提高其語言表達(dá)能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行原地踏步、站立、高抬腿等步態(tài)康復(fù)訓(xùn)練。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行伸舌頭、大笑、張口等是面部表情的康復(fù)訓(xùn)練[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行心理護(hù)理。方法是：1）熱情地接待患者，向其講解住院期間需要注意的事項(xiàng)，以取得患者的信任，從而為后續(xù)的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。2）與患者進(jìn)行良好的溝通，認(rèn)真傾聽其講述，了解其心理狀態(tài)。對(duì)于對(duì)周邊的環(huán)境敏感、自尊心強(qiáng)的患者，護(hù)理人員在與其溝通時(shí)應(yīng)給予其足夠的尊重和理解，并注意保護(hù)其隱私，不得向外界透露其個(gè)人信息。對(duì)于存在抵觸情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)用溫和的語言、誠懇的態(tài)度與其進(jìn)行交流，并掌握好與其進(jìn)行溝通的技巧。3）部分老年帕金森病患者由于擔(dān)心自己會(huì)給其家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而易出現(xiàn)不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，引導(dǎo)其說出自己內(nèi)心的想法和感受，從而使其不良情緒得到宣泄和釋放。另外，讓患者家屬多陪伴和關(guān)心患者，給予其更多的家庭支持，使其感受到家人的關(guān)心和愛護(hù)，從而緩解其精神壓力，提高其對(duì)治療的信心。4）每天為患者播放輕松、舒緩的音樂，以調(diào)節(jié)其情緒，分散其注意力，使其保持輕松、愉悅的心情。另外，定期組織病友之間進(jìn)行交流，讓患者敞開心扉，從而減輕其心理壓力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理前后，采用自制的抑郁、焦慮評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者抑郁、焦慮情緒的嚴(yán)重程度（患者的評(píng)分越高表示其抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重）。用顯效、有效和無效評(píng)價(jià)兩組患者的治護(hù)效果。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀明顯減輕，其不良情緒明顯改善。有效：經(jīng)治護(hù)，患者運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀有所減輕，其不良情緒有所改善。無效：經(jīng)治護(hù)，患者運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀未減輕，其不良情緒未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分

Ⅱ組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均低于Ⅰ組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表 1對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（分，±s ）

表 1對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（分，±s ）

注：＃與Ⅰ組護(hù)理后相比，P＜0.05；*與同組護(hù)理前相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分Ⅱ組（n=47） 護(hù)理前 15.45±3.26 15.95±3.14護(hù)理后 8.85±1.25*＃ 7.23±1.84*＃Ⅰ組（n=47） 護(hù)理前 15.25±2.88 15.23±2.62護(hù)理后 11.10±1.80* 10.26±1.92*

2.2 對(duì)比兩組患者治護(hù)的效果

Ⅱ組患者治護(hù)的總有效率高于Ⅰ組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表 2對(duì)比兩組患者治護(hù)的效果

3 討論

帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。老年人是該病的高發(fā)群體。由于老年帕金森病患者的病程較長，且會(huì)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此其容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，部分患者甚至可出現(xiàn)輕生等念頭。因此，臨床上在對(duì)住院治療的老年帕金森病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)注重對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解其不良情緒，減輕其心理壓力[3]。心理護(hù)理是臨床上常用的一種心理干預(yù)手段。臨床研究表明，對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行心理護(hù)理，能調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)老年帕金森病患者進(jìn)行對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，能改善其焦慮、抑郁情緒，提高其臨床療效。

[1] 肖露蘋.老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(5):227-228.

[2] 屠麗巖.心理護(hù)理在老年帕金森患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(34):257-258.

[3] 郭思.老年帕金森患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(41):260.