對功能性消化不良患者進行認知行為護理的效果觀察

寧 霞

（內(nèi)江市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，四川 內(nèi)江 641000）

功能性消化不良是指胃及十二指腸無器質(zhì)性病變或生化異常表現(xiàn)，但患者有反復發(fā)作的慢性消化道癥狀的一種功能性疾病。相關的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，功能性消化不良患者約占消化內(nèi)科患者總數(shù)的30%左右[1]。由于功能性消化不良患者的病程較長且病情反復發(fā)作，故其易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒[2]。有研究表明，功能性消化不良的形成與患者長期存在不良情緒有密切的關系。在對功能性消化不良患者進行對癥治療的同時對其進行認知行為護理，可有效地糾正其對疾病的錯誤認知及自身的不良行為，改善其不良的心理，提高其治療效果，改善其預后。為了進一步研究此護理方法的有效性，筆者的團隊對在內(nèi)江市第六人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的52例功能性消化不良患者進行認知行為護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2017年3月期間在內(nèi)江市第六人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的104例功能性消化不良患者。這104例患者的病情均符合羅馬Ⅲ功能性消化不良的診斷標準，并被確診。本次研究對象的排除標準是：1）胃及十二指腸糜爛患者。2）消化性潰瘍患者。3）合并有反流性食管炎的患者。4）因肝膽胰腎病變所致消化不良的患者。5）合并有糖尿病的患者。6）合并有甲狀腺疾病的患者。7）合并有精神病的患者。8）有腹部手術史的患者。9）合并有惡性腫瘤的患者。按照隨機數(shù)表法將這104例患者平均分為對照組和觀察組。在觀察組的52例患者中，有男性31例，女性21例；其年齡為37～75歲，平均年齡為(48.17±13.69)歲；其病程為8個月至12年，平均病程為(4.98±1.36)年。在對照組的52例患者中，有男性30例，女性22例；其年齡為35～78歲，平均年齡為(48.23±13.92)歲；其病程為7個月至10年，平均病程為(4.81±1.33)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均使用促胃動力劑及質(zhì)子泵抑制劑等藥物進行對癥治療，同時對其進行常規(guī)護理。對患者進行常規(guī)護理的方法是：1）對患者進行用藥指導。2）對患者進行有針對性的心理疏導。3）告知患者在進行治療的過程中需要注意的相關事項。4）對患者進行飲食指導。告知患者要食用清淡、易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。在此基礎上，對觀察組患者進行認知行為護理。具體的方法是：1)對患者進行認知護理。⑴向患者介紹功能性消化不良的知識，為其提供治療功能性消化不良的知識手冊，以幫助其系統(tǒng)地認識自身的疾病。⑵引導患者說出內(nèi)心的真實想法及感受，并對其正確的認知表示肯定，對其錯誤的認知進行糾正。2)對患者進行行為護理。⑴指導患者進行漸進性肌肉放松、呼吸放松等訓練，1～2次/d。⑵在與患者進行交流的過程中，可通過暗示法或現(xiàn)身說法為其舉出以往治療成功的實例，以提高其對治療的依從性。⑶讓患者每天堅持記錄引起自身情緒變化的原因。定期與患者共同對這些記錄進行分析，從中找出引起患者不良情緒的行為，并告知其要在日常生活中主動規(guī)避這些行為。⑷告知患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜，戒煙戒酒。⑸向患者強調(diào)飲食習慣對其疾病的影響，告知其要多食用粗纖維含量高和易消化的食物，并叮囑其要避免食用高脂、高鹽、生冷、油膩、辛辣、刺激性的食物。⑹鼓勵患者多參加戶外運動，如散步、打太極拳等。告知患者要根據(jù)自身耐受度確定運動量及進行運動的時間，一般情況下應以微出汗且不感到勞累為宜。⑺幫助患者正確認識自身在家庭及社會中所扮演的角色及重要性，鼓勵其多參加家庭活動和社會活動，以提高其社會適應性，保持心情舒暢。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治護效果及其SAS (焦慮自評量表)的評分和SDS (抑郁自評量表)的評分。1）參照韓玉榮[3]的研究結果將患者的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經(jīng)過治護，患者的臨床癥狀及體征完全消失，不影響其日常生活及工作。⑵有效：經(jīng)過治護，患者的臨床癥狀及體征明顯減輕，不影響其日常生活及工作。⑶無效：經(jīng)過治護，患者的臨床癥狀及體征無變化，甚至在加重，其日常生活及工作均受到嚴重影響?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在護理前及進行護理的3個月時，使用SAS和SDS對患者的心理狀態(tài)進行評估。得分越高表示患者焦慮、抑郁的程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較

接受護理前，兩組患者SAS的評分和SDS的評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者SAS的評分和SDS的評分均更低 (P＜0.01)。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較（分，±s ）

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) SAS的評分 SDS的評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 52 62.81±11.25 57.73±11.18 60.28±10.36 56.89±10.59觀察組 52 63.58±12.09 51.26±10.02 60.81±10.67 50.37±10.12 t值 0.34 3.11 0.26 3.21 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者治護效果的比較

經(jīng)過治護，與對照組患者相比，觀察組患者治護的總有效率更高(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治護效果的比較[n(%)]

3 討論

功能性消化不良患者的臨床癥狀頑固且易反復發(fā)作。目前，臨床上對該病患者主要使用促胃動力劑、幽門螺旋桿菌抑制劑等進行治療，但總體療效并不理想。吳曉蕓等[4]的研究認為，對患者進行認知行為護理，可有效地提高其對治療的依從性，從而改善其預后。認知行為護理能夠有效地幫助患者對自身疾病形成正確的認識，促使其養(yǎng)成良好的行為習慣，從而提高其治療效果[5]。有研究表明，在對功能性消化不良患者進行藥物治療的基礎上進行認知行為護理，可使其充分掌握功能性消化不良的有關知識，認識到精神因素對此病控制效果的影響，從而增強其主觀能動性，發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，并在其日常的行為中積極進行糾正，從而提高其治療效果[6]。本次研究的結果證實，對功能性消化不良患者進行認知行為護理的效果顯著，可有效地改善其心理狀態(tài)，提高其治療效果。

[1] 郭城.功能性消化不良的精神心理因素研究進展[J].安徽醫(yī)藥，2017，21(10)：1764-1767.

[2] 汪茜雅，鈕美娥，陳奕，等.功能性消化不良患者行自我管理干預的效果觀察[J].護理學報，2017，24(19)：67-71.

[3] 韓玉榮.護理干預對功能性消化不良患者療效及情緒障礙的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26(12)：2278-2280.

[4] 吳曉蕓，白瑩，李迎婕，等.認知行為護理干預對慢性腎衰血液透析治療患者腎功能及生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學，2017，28(6)：1023-1025.

[5] 張秀蘭.認知行為護理對子宮內(nèi)膜異位癥患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的改善效果觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23(6)：174-175.

[6] 李艷茹.行為護理對功能性消化不良患者焦慮和抑郁不良情緒的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(31)：13-14.