對(duì)接受人工晶體植入術(shù)的高度近視患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果

萬春梅

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000）

高度近視是眼科臨床上的常見病。該病會(huì)嚴(yán)重地影響患者的日常生活，故對(duì)該病患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理十分重要[1]。本文以近年來在四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院接受有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的48例高度近視患者為研究對(duì)象，探討對(duì)這類患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間在四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院接受有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的48例高度近視患者為研究對(duì)象。這48例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）其裸眼視力＜0.1。2）未患有白內(nèi)障及青光眼等其他的眼部疾病。3）不存在視網(wǎng)膜脫落、葡萄膜炎及黃斑病變等手術(shù)的禁忌證。將這48例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組各有24例患者。常規(guī)組患者中有15例男性、9例女性；其年齡為20～37歲，平均年齡為（28.53±2.28）歲。研究組患者中有14例男性、10例女性；其年齡為22～37歲，平均年齡為（29.02±2.13）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，均對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)、用藥護(hù)理及健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行視力檢查、裂隙燈眼底檢查、屈光檢查、眼壓檢查及眼部超聲檢查等系統(tǒng)的眼部檢查，詳細(xì)詢問其是否存在弱視及斜視病史，了解其屈光狀態(tài)是否穩(wěn)定，對(duì)目前所佩戴眼鏡的視力矯正效果是否滿意等。根據(jù)患者的具體情況判定其屈光度數(shù)是否穩(wěn)定，其前房深度是否達(dá)到手術(shù)的要求等。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，向其講解手術(shù)的流程和注意事項(xiàng)，并向其介紹手術(shù)成功的案例，以減輕其心理壓力。指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球注視功能的訓(xùn)練，幫助其更好地配合手術(shù)。用抗生素眼藥水為患者沖洗淚道，以保證其淚道的通暢。為患者清潔面部及術(shù)眼局部的皮膚。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員囑其在術(shù)中避免打噴嚏和咳嗽。告知患者若無法控制打噴嚏和咳嗽的欲望，必須提前告知醫(yī)生，在得到醫(yī)生的允許后方可打噴嚏及咳嗽。在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)固定好其頭部，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行無菌操作。在手術(shù)醫(yī)生打開患者的人工晶體前，護(hù)理人員應(yīng)再次仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、晶體的度數(shù)及眼別。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員囑其臥床閉目休息，避免用力搖頭、打噴嚏和劇烈咳嗽，并定期為其換藥。告知患者注意用眼衛(wèi)生，勿用力揉或按壓術(shù)眼。囑患者吃清淡、易消化的食物，保持大便的通暢，以免用力排便導(dǎo)致眼壓升高。密切監(jiān)測患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，定時(shí)測量其眼壓?；颊呷舫霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、傷口局部疼痛、發(fā)熱等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊叩难蹓喝暨^高，可遵醫(yī)囑為其靜脈滴注250 ml濃度為20%的甘露醇。在患者手術(shù)結(jié)束后的第2天，讓其每天使用抗生素及糖皮質(zhì)激素滴眼液進(jìn)行滴眼（1滴/次，4次/d），以防其發(fā)生術(shù)后感染。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括頭痛、嘔吐、傷口局部疼痛及發(fā)熱等）的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。向患者或其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該問卷的滿分為100分。根據(jù)患者或其家屬的評(píng)分將調(diào)查結(jié)果分為十分滿意（評(píng)分＞80分）、滿意（評(píng)分為60～80分）和不滿意（評(píng)分＜60分）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

與常規(guī)組患者相比，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與常規(guī)組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

高度近視可對(duì)患者的工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。進(jìn)行人工晶體植入術(shù)是目前臨床上治療高度近視的常用方法。該手術(shù)具有術(shù)后視覺質(zhì)量好、矯正范圍廣、可隨時(shí)取出等優(yōu)勢[3]。不過，由于患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)效果的期望值較高、在術(shù)后存在用眼不便等問題，故對(duì)接受該手術(shù)治療的患者進(jìn)行科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理十分必要。

在本次研究中，四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院對(duì)在該醫(yī)院接受有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行了圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這與胡盼[4]等的研究結(jié)果相符。

由此可見，對(duì)接受有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著、安全性高，可顯著提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 黃麗佳.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(5):83-84.

[2] 高翠蓮,陳紅梅.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)22例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(22):63-64,65.

[3] 羅小菊,陸強(qiáng),陳章娣,等.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)聯(lián)合準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(10):45-46.

[4] 胡盼,楊玉瓊,黃菊,等.有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(4):78-79.