在新醫(yī)改的背景下對(duì)醫(yī)療單位藥劑科藥事管理工作進(jìn)行改革的效果探討

張 帆

（貴州省六盤水市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

新醫(yī)改是指2009年3月17日中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》之后全國范圍內(nèi)出現(xiàn)的對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行改革的新形勢。上述文件指出，要通過新醫(yī)改，實(shí)現(xiàn)“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。近年來，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高[1]。藥事服務(wù)質(zhì)量直接反映了醫(yī)院的醫(yī)療管理水平。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，醫(yī)療單位對(duì)藥事管理工作進(jìn)行改革可有效地提高藥事管理及藥事服務(wù)的水平[2]。為了進(jìn)一步探討在新醫(yī)改的背景下對(duì)醫(yī)療單位藥劑科藥事管理工作進(jìn)行改革的效果，筆者對(duì)在貴州省六盤水市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科工作的42名工作人員進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2015年4月至2016年12月期間在貴州省六盤水市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科工作的42名工作人員。這些工作人員均同意參與本研究；其中有男性22名，女性20名；其年齡在23～46歲之間，平均年齡為（32.45±2.56）歲；其工齡為1～21年，平均工齡為（7.53±2.42）年；其中有高級(jí)藥劑師6名，中級(jí)藥劑師14名，初級(jí)藥劑師22名。

1.2 方法

該院于2016年2月開始對(duì)藥劑科的藥事管理工作進(jìn)行改革。具體的改革方法如下；

1.2.1 建立科學(xué)的藥事管理制度 藥劑科涉及的業(yè)務(wù)范圍較廣，不但包括藥品的采購及保管、向醫(yī)院各科室供應(yīng)藥品，還包括藥品檢驗(yàn)、藥物研制、藥學(xué)研究等。藥劑科的工作流程較為復(fù)雜，與患者的用藥安全息息相關(guān)。因此，應(yīng)制定出一套科學(xué)、完善的藥事管理制度來規(guī)范藥劑科工作人員的日常工作，并要求工作人員嚴(yán)格遵照管理制度對(duì)藥品的采購、儲(chǔ)存和使用等進(jìn)行嚴(yán)格的管控。

1.2.2 強(qiáng)化藥品的質(zhì)量管理 藥品的質(zhì)量直接影響用藥者的治療效果及生命安全。強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理是藥事管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。藥劑科工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行藥品采購。藥劑科主任定期對(duì)藥品的采購方案及藥品的來源進(jìn)行嚴(yán)格的審查。在藥品入庫時(shí)，工作人員必須對(duì)其生產(chǎn)日期、生產(chǎn)編號(hào)、名稱、保質(zhì)期等信息進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)。在藥品入庫后，做好庫存管理工作，確保藥品擺放合理，防止其受潮及被陽光直射。藥品的出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”的原則，一旦發(fā)現(xiàn)過期的藥品和疑似過期的藥品應(yīng)立即向管理人員匯報(bào)，并協(xié)助管理人員對(duì)這些藥物進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.3 開設(shè)用藥咨詢室，并引進(jìn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)藥房進(jìn)行輔助管理 開設(shè)用藥咨詢室，以便于患者咨詢用藥方法，提高患者對(duì)藥物知識(shí)的了解程度。采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)藥房進(jìn)行輔助管理（即通過計(jì)算機(jī)對(duì)藥品的入庫和出庫進(jìn)行記錄），以減少人工記錄產(chǎn)生的誤差，方便對(duì)藥品實(shí)施管理，提高藥品管理的效率和質(zhì)量。

1.2.4 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立處方點(diǎn)評(píng)制度 采用公開招標(biāo)的方式采購藥品，以降低患者的用藥費(fèi)用，為其提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)臨床醫(yī)生開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，以降低臨床用藥不良事件的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較該院對(duì)藥劑科藥事管理工作進(jìn)行改革前后藥劑科工作人員擺藥差錯(cuò)的發(fā)生情況、配藥錯(cuò)誤的發(fā)生情況及因配藥錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行改革前（2015年4月至2016年1月期間），本組42名藥劑科工作人員配藥錯(cuò)誤的發(fā)生率為19.05%，其擺藥差錯(cuò)的發(fā)生率為23.81%，其配藥錯(cuò)誤所致醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為9.52%。在進(jìn)行改革后（2016年2月至12月期間），本組42名藥劑科工作人員配藥錯(cuò)誤的發(fā)生率為4.76%，其擺藥差錯(cuò)的發(fā)生率為7.14%，其配藥錯(cuò)誤所致醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為0.00%。與進(jìn)行改革前相比，進(jìn)行改革后本組42名藥劑科工作人員配藥錯(cuò)誤的發(fā)生率、擺藥差錯(cuò)的發(fā)生率和配藥錯(cuò)誤所致醫(yī)療糾紛的發(fā)生率均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 進(jìn)行改革前后本組42名藥劑科工作人員工作質(zhì)量的對(duì)比[%(n)]

3 討論

藥事管理是指對(duì)與藥品有關(guān)的一切活動(dòng)進(jìn)行管理[3]。醫(yī)療單位應(yīng)建立健全的藥事管理制度，以便對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行全面的管控。建立并完善醫(yī)療單位的藥事管理監(jiān)管機(jī)制，明確藥劑科工作人員的工作職責(zé)，可有效地提高藥事管理工作的質(zhì)量[4-5]。為了進(jìn)一步探討在新醫(yī)改的背景下對(duì)醫(yī)療單位藥劑科藥事管理工作進(jìn)行改革的效果，筆者對(duì)2015年4月至2016年12月期間在貴州省六盤水市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科工作的42名工作人員的工作情況進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行改革前相比，進(jìn)行改革后本組42名藥劑科工作人員配藥錯(cuò)誤的發(fā)生率、擺藥差錯(cuò)的發(fā)生率和配藥錯(cuò)誤所致醫(yī)療糾紛的發(fā)生率均更低，P＜0.05。

綜上所述，在新醫(yī)改的背景下對(duì)醫(yī)療單位藥劑科藥事管理工作進(jìn)行改革的效果顯著，能夠有效地降低藥劑科工作人員擺藥差錯(cuò)、配藥錯(cuò)誤及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

[1] 程慶祥,王芬,葉金艷.新醫(yī)改革政策下醫(yī)院藥劑科藥事管理工作的相關(guān)措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(47):229,231.

[2] 聶麗華,安益國.新醫(yī)改下藥劑科藥品管理及措施[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,16(1):6-7.

[3] 許永芳,王憲齡.試論新醫(yī)改背景下的藥事服務(wù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(29):99-100,108.

[4] 潘錦珍.醫(yī)院藥劑科藥事管理工作在新醫(yī)改政策下的探討[J].中國處方藥,2016,14(7):30-31.

[5] 劉珊珊.對(duì)新醫(yī)改政策下醫(yī)院藥劑科藥事管理工作的研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(12):99-101.