超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果研究

吳淑寧，張 軍

（深圳市蛇口人民醫(yī)院甲乳外科，廣東 深圳 518000）

超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)是臨床上新興起的一種治療乳腺良性腫瘤的手術(shù)方法。為了分析用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果，筆者對(duì)深圳市蛇口人民醫(yī)院甲乳外科接診的258例乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從深圳市蛇口人民醫(yī)院甲乳外科2016年9月至2017年9月期間接診的乳腺良性腫瘤患者中選取258例患者作為研究對(duì)象。所選患者的年齡為15～62歲，平均年齡（34.92±9.65）歲；其腫瘤的直徑為7～28 mm，平均直徑（16.00±5.70）mm。

1.2 方法

為這258例患者均采用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行局麻，然后在超聲的引導(dǎo)下用8 G的旋切刀沿著麻醉穿刺路徑對(duì)其乳房?jī)?nèi)的腫塊進(jìn)行旋切，直至將腫塊完全切除。在確認(rèn)無(wú)腫塊殘留后，將旋切刀退出。壓迫切口5～10 min后用彈力繃帶對(duì)其進(jìn)行加壓包扎（加壓包扎的時(shí)間通常為48 h，必要時(shí)可加壓包扎1周左右）。對(duì)切除的腫塊組織標(biāo)本進(jìn)行病理切片檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者治療的效果、切口的長(zhǎng)度、切除單個(gè)腫塊的時(shí)間、術(shù)中的出血量、切口愈合的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在術(shù)后，患者的切口愈合良好，無(wú)明顯的瘢痕，且未發(fā)生并發(fā)癥。有效：在術(shù)后，患者出現(xiàn)較輕微的并發(fā)癥，其切口愈合較好，但有比較明顯的瘢痕。無(wú)效：在術(shù)后，患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其切口愈合不佳。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組患者治療總有效率的分析

治療后，本組258例患者中臨床療效為顯效的患者有154例，為有效的患者有92例，為無(wú)效的患者有12例，其治療的總有效率為95.30%（246/258）。

2.2 對(duì)本組患者切口長(zhǎng)度、切除單個(gè)腫塊時(shí)間、術(shù)中出血

量、切口愈合時(shí)間的分析

本組258例患者切口的長(zhǎng)度平均為（0.96±0.16）cm，其切除單個(gè)腫塊的時(shí)間平均為（17.14±8.80）min，其術(shù)中的出血量平均為（2.04±0.75）ml，其切口愈合的時(shí)間平均為（3.56±1.61）d。

2.3 對(duì)本組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

在術(shù)后，本組258例患者中有8例患者發(fā)生皮下血腫，有1例患者發(fā)生切口感染，無(wú)患者發(fā)生乳房畸形及其他的并發(fā)癥。

2.4 治療前后本組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分的比較

與治療前相比，本組患者治療后的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后本組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 治療前后本組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 情感功能 角色功能 社會(huì)功能 生理功能治療前 258 45.37±5.13 56.95±4.31 61.24±10.72 60.20±7.71治療后 258 84.14±13.11 86.13±14.56 93.24±18.21 88.13±10.13 t值 6.741 5.698 5.687 8.156 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)是臨床上新興起的一種治療乳腺良性腫瘤的手術(shù)方法。相關(guān)的臨床研究指出，用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）在超聲的引導(dǎo)下對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行切除，可實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)切除操作進(jìn)行引導(dǎo)，從而可縮短手術(shù)的時(shí)間，提高治療的有效率。2）施術(shù)者可觀察到微小的乳腺腫塊，明確乳腺腫塊周?chē)难┣闆r，從而可減少術(shù)中的誤操作和對(duì)乳腺腫塊周?chē)艿膿p傷。3）麥默通旋切刀可在不退出套管針的情況下將切除的腫塊組織取出，從而可減少對(duì)乳腺組織的損傷[2-3]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，本組258例患者中臨床療效為顯效的患者有154例，為有效的患者有92例，為無(wú)效的患者有12例，其治療的總有效率為95.30%（246/258）；其切口的長(zhǎng)度平均為（0.96±0.16）cm，切除單個(gè)腫塊的時(shí)間平均為（17.14±8.80）min，術(shù)中的出血量平均為（2.04±0.75）ml，切口愈合的時(shí)間平均為（3.56±1.61）d。在術(shù)后，本組患者中有8例患者發(fā)生皮下血腫，有1例患者發(fā)生切口感染，無(wú)患者發(fā)生乳房畸形及其他的并發(fā)癥。與治療前相比，本組患者治療后的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均更高，P＜0.05。

綜上所述，用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果確切，具有切口小、手術(shù)耗時(shí)短、切口愈合快、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 韓孝峰.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,21(9):38-39.

[2] 羅玉群.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(5):576-578.

[3] 那將超,狄長(zhǎng)安,殷詠梅,等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺腫塊效果對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,19(6):435-438.