使用兩種樁核修復上頜前牙殘冠殘根的效果對比

郎江蓉，趙如玲，馬婷婷，鄧 麗

（長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院，山西 長治 046000）

患者上頜前牙的牙體受損后，可能會留有殘冠和殘根[1]。殘冠是指牙體受損后留存的部分牙冠部位。殘根是指牙體受損后僅留存的牙根部位[2]?；颊叩难荔w受損后，應(yīng)立即修復患牙，恢復患牙的形態(tài)、咀嚼功能、發(fā)音功能等。目前臨床上主要使用玻璃纖維樁核與鎳鉻合金樁核修復殘冠殘根。為比較使用玻璃纖維樁核與鎳鉻合金樁核修復上頜前牙殘冠殘根的效果，長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院對2014年10月至2017年4月期間收治的部分上頜前牙缺損患者使用上述兩種樁核進行治療，并將其治療的效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年10月至2017年4月期間長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院收治的74例上頜前牙缺損患者（共113顆患牙）。在這些患者中，有43例患者因發(fā)生交通事故而發(fā)生上頜前牙缺損，有20例患者因運動時受傷而發(fā)生上頜前牙缺損，有11例患者因其它原因發(fā)生上頜前牙缺損。在這些患者的患牙中，有93顆發(fā)生牙齦缺損，有20顆發(fā)生牙根斷裂，有49顆發(fā)生牙槽骨吸收，有43顆做過根管填充。根據(jù)這些患者入院登記薄上的單雙號，將其分為對照組和研究組，每組各37例患者。對照組患者共有57顆患牙，其中有男性患者20例（38顆患牙），女性患者17例（19顆患牙）；其年齡為19～48歲，平均年齡為31.5歲。研究組患者共有56顆患牙，其中有男性患者18例（34顆患牙），女性患者19例（22顆患牙）；其年齡為22～50歲，平均年齡為31.4歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為研究組患者使用玻璃纖維樁核進行治療。具體的方法是：對患者的患牙拍攝X線片，了解其根尖周組織的情況，確認其根管和根尖的長度。使用P鉆預備纖維樁核根管。預備根管的深度不超過牙根長度的2/3，預備根管的直徑不超過牙根直徑的1/3，確保預備根管的內(nèi)壁光滑，根尖高于牙膠封閉區(qū)4 mm。使用濃度為32%的磷酸酸蝕劑酸蝕根管內(nèi)壁及冠部剩余牙本質(zhì)20 s。然后沖洗、吹干患牙及周圍區(qū)域。在根管上涂粘結(jié)劑，并使用藍光照射該部位30 s。將復合樹脂調(diào)和后導入根管。在根管中放入纖維樁。使用藍光照射患牙40 s。使用光固化復合樹脂塑造核的形狀。按常規(guī)進行排齦、取模，制作烤瓷全冠。1～2周后，使用烤瓷全冠修復患牙。讓患者每半年進行一次復診。為對照組患者使用鎳鉻合金樁核進行治療。為對照組預備根管的方式與研究組患者相同。但使用的樁為蠟樁。使用鎳鉻合金塑造核的形狀。使用玻璃離子粘結(jié)劑粘接樁核。按常規(guī)進行排齦、取模，制作烤瓷全冠。1～2周后，使用烤瓷全冠修復患牙。讓患者每半年進行一次復診。

1.3 觀察指標及相關(guān)的判定標準

統(tǒng)計兩組患者發(fā)生樁核脫落、牙齦變色的情況。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患牙的形態(tài)和功能恢復正常，根尖及周圍組織未發(fā)生病變，牙齦的顏色正常，未發(fā)生樁核脫落等情況。有效：患牙的形態(tài)恢復正常，功能較好，未發(fā)生嚴重的根尖及周圍組織病變，根尖明顯變小。無效：患牙的功能未得到改善或其病變在加重，發(fā)生樁核脫落、牙齦變色等情況。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05），其樁核脫落及牙齦變色的發(fā)生率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者患牙治療效果比較[顆（%）]

3 討論

上頜前牙是暴露頻率較高的牙。因此，在修復上頜前牙時，不僅要恢復牙的功能，還應(yīng)盡量保持牙外觀的美觀性。鎳鉻合金樁核是臨床上比較常用的一種金屬樁核。鎳鉻合金樁核具有較強的耐腐蝕性，價格較低[3-4]。但此類樁核易影響患者牙的外觀，其彈性模量與真牙的差距較大。在修復殘冠殘根時，樁核的彈性模量與真牙越相近，修復的效果越好。使用鎳鉻合金樁核修復上頜前牙殘冠殘根，患者易發(fā)生牙齒疏松、樁核脫落等情況。玻璃纖維樁核是一種新型的非金屬樁核。該樁核的色澤和彈性模量與真牙的顏色非常相近[5]。使用玻璃纖維樁核修復上頜前牙殘冠殘根，患者修復后的牙美觀性較好，不易發(fā)生樁核脫落及牙齦變色等情況。

本次研究的結(jié)果證實，與使用鎳鉻合金樁核相比，使用玻璃纖維樁核修復上頜前牙殘冠殘根可恢復患牙的形態(tài)和咀嚼、發(fā)音等功能，降低樁核脫落及牙齦變色的發(fā)生率。

[1] 葉波陽,湯自明.玻璃纖維樁修復殘根殘冠的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2017,23(28):256-257.

[2] 代曉英,郭清泉.兩種樁核系統(tǒng)修復前牙殘根殘冠的臨床評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,21(7):148-149.

[3] 賈素俠,李國賓,張志偉.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復中的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2015,7(18):298-299.

[4] 馬會芳.纖維樁與金屬樁修復上頜前牙殘根殘冠的臨床效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,11(7):144-145.

[5] 李新,周蕊,趙芳英.玻璃纖維樁與金屬烤瓷聯(lián)冠修復牙周病前牙16例分析[J].中國誤診學雜志,2016,3(17):332-333.