宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的效果探討

伍 藝

（重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院，重慶 402200）

輸卵管性不孕是指由輸卵管不暢或輸卵管功能異常所致的妊娠障礙。此病的發(fā)生與患者存在盆腔炎癥反應(yīng)、既往有盆腔手術(shù)史和患有子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療輸卵管性不孕的常用方法。為了探討用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的效果，筆者對重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院婦科收治的86例輸卵管性不孕患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院婦科在2014年7月至2016年8月期間收治的86例輸卵管性不孕患者。將其隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（41例）。觀察組患者中年齡最大的37歲，最小的24歲，平均年齡（31.4±2.9）歲。對照組患者中年齡最大的35歲，最小的25歲，平均年齡（30.6±3.2）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患者采用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：選擇在患者經(jīng)期結(jié)束后3～7 d對其進(jìn)行手術(shù)。在術(shù)前，對患者進(jìn)行全面的身體檢查，了解其是否合并有盆腔炎或陰道炎。對合并上述疾病的患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，確保其具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對其進(jìn)行靜脈麻醉，并協(xié)助其取膀胱截石位。將探針置入其宮腔內(nèi)，并用探針對其宮腔的深度進(jìn)行探查。適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)張其宮頸，將宮腔鏡置入宮腔內(nèi)。在宮腔鏡的引導(dǎo)下，觀察宮腔內(nèi)的情況。將輸卵管導(dǎo)管置入輸卵管內(nèi)，在將導(dǎo)管送至輸卵管間質(zhì)部時(shí)，向其中推注亞甲藍(lán)溶液。在推注亞甲藍(lán)溶液的過程中，根據(jù)推注的阻力、液體回流等情況判斷輸卵管是否通暢。完成推注后，使用濃度為5%的葡萄糖溶液沖洗輸卵管，然后將宮腔鏡退出。為觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：術(shù)前的準(zhǔn)備工作與對照組相同。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對其進(jìn)行全身麻醉，并協(xié)助其取膀胱截石位。在其臍部下方做切口，經(jīng)此處將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi)。為患者建立人工氣腹，在腹腔鏡的引導(dǎo)下對其盆腔內(nèi)、腹腔內(nèi)的器官組織進(jìn)行探查。觀察患者是否存在輸卵管與卵巢及卵巢周圍組織粘連、輸卵管梗阻、積水及傘端粘連狹窄等情況。根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。將宮腔鏡置入患者的宮腔內(nèi)，觀察其宮腔內(nèi)的情況。將輸卵管導(dǎo)管置入輸卵管內(nèi)，并向其中推注亞甲藍(lán)溶液。根據(jù)亞甲藍(lán)溶液的流出情況判斷輸卵管是否通暢。完成推注后，使用濃度為5%的葡萄糖溶液沖洗輸卵管，然后將宮腔鏡和腹腔鏡退出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者輸卵管的再通率（95.56%）高于對照組患者輸卵管的再通率（82.93%），P＜0.05。對兩組患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的宮內(nèi)妊娠率（55.56%）高于對照組患者的宮內(nèi)妊娠率（29.27%），其異位妊娠率（2.22%）低于對照組患者的異位妊娠率（9.76%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[%(n)]

3 討論

輸卵管性不孕在臨床上較為常見。此病是指由輸卵管不暢或輸卵管功能異常所致的妊娠障礙。輸卵管性不孕的發(fā)生與患者存在盆腔炎、輸卵管炎、輸卵管粘連、狹窄及阻塞等多種因素密切相關(guān)。輸卵管性不孕患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、下腹部疼痛等癥狀[2]。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生異位妊娠等并發(fā)癥。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療輸卵管性不孕的常用方法。近年來，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在治療輸卵管性不孕方面得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的效果較好，具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[3]。為了進(jìn)一步探討用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的效果，筆者對重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院婦科收治的86例輸卵管性不孕患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者輸卵管的再通率（95.56%）高于對照組患者。對兩組患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的宮內(nèi)妊娠率（55.56%）高于對照組患者，其異位妊娠率（2.22%）低于對照組患者。

綜上所述，用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕的效果顯著，能夠有效地疏通患者的輸卵管，促進(jìn)其受孕，且安全性較高。

[1] 杜丹,潘東娜. 宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2014,36(11):1662-1664.

[2] 范李靜,冀靜,孫利,等. 宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(33):6509-6511.

[3] 孫瑾,陸子陽. 宮腹腔鏡聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療輸卵管性不孕患者的臨床療效及安全性[J]. 中國性科學(xué),2016,25(9):107-110.