產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床護理

勞有聲

【摘 要】 目的：分析產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床護理情況。方法：選取2017年1月至2017年12月本院接受分娩的136例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組與對照組，各68例，觀察組選擇接受側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生，對照組接受傳統(tǒng)助產(chǎn)方式助產(chǎn)，對比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組新生兒并發(fā)癥率低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生能夠給產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的接生護理，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰損傷，降低新生兒并發(fā)癥率，護理效果良好。

【關(guān)鍵詞】

側(cè)臥位分娩；無保護會陰接生；臨床護理

分娩一直是產(chǎn)婦以及婦產(chǎn)科格外重視的一個過程，隨著自然分娩理念逐漸被大眾所認(rèn)可，近年來選擇經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦越來越多，而使用各種助產(chǎn)方式幫助產(chǎn)婦順利娩出嬰兒成為產(chǎn)科醫(yī)護人員需要不斷探索的內(nèi)容。隨著臨床護理對分娩助產(chǎn)工作的不斷研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦分娩過程中讓產(chǎn)婦盡量在自然狀態(tài)下分娩，減少外部干預(yù)對胎兒頭部以及產(chǎn)婦會陰的干預(yù)往往能夠更好的保障妊娠結(jié)局，因而產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生成為一種良好的助產(chǎn)方式[1]。為進一步分析產(chǎn)婦側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床護理效果，本文選取2017年1月至2017年12月本院接受分娩的136例產(chǎn)婦，分為觀察組與對照組進行比較分析，詳細內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月本院接受分娩的136例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組與對照組。其中，觀察組產(chǎn)婦68例，年齡23～36歲，平均年齡（28.3±2.6）歲，孕周32～41周，平均孕周（37.5±0.3）周；對照組產(chǎn)婦68例，年齡24～38歲，平均年齡（27.6±2.7）歲，孕周33～42周，平均孕周（36.8±0.4）周。兩組產(chǎn)婦在一般資料上沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受傳統(tǒng)助產(chǎn)方式助產(chǎn)：對產(chǎn)婦進行常規(guī)心理輔導(dǎo)，讓產(chǎn)婦選取仰臥位進行分娩，分娩過程中護理人員全程密切關(guān)注產(chǎn)婦的分娩過程；護理人員選擇在產(chǎn)婦右側(cè)幫助分娩，觀察胎頭的動向，當(dāng)胎頭拔露陰唇后聯(lián)合緊張時，開始對產(chǎn)婦會陰以及胎頭進行護理干預(yù)；助產(chǎn)護士對產(chǎn)婦會陰進行保護，并幫助胎兒娩出，待新生兒完全娩出后給予產(chǎn)婦會陰縫合以及新生兒常規(guī)護理等操作[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組接受側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生：產(chǎn)婦選擇側(cè)臥位進行分娩，分娩前護理人員注意對產(chǎn)婦外陰進行常規(guī)消毒，避免感染；護理人員給予產(chǎn)婦充足的心理護理和健康宣教，通過心理指導(dǎo)方式緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的緊張情緒，并且鼓勵產(chǎn)婦自然分娩[3]；護理人員應(yīng)提前對產(chǎn)婦的恥骨弓狀況、會陰發(fā)育以及側(cè)切情況進行分析，并了解胎兒的大小注意預(yù)防分娩過程中可能出現(xiàn)的各種事件；在進行接產(chǎn)時，護理人員保持合理的坐姿，并密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況，待胎頭拔露至?xí)幒舐?lián)合緊張時，開始合理控制胎兒娩出速度，注意分娩過程中分娩速度進行微控制，盡量讓產(chǎn)婦自然分娩，減少護理人員的干預(yù)活動[4]；通過指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸順利娩出胎兒，當(dāng)胎頭大徑線娩出時，讓產(chǎn)婦呼氣，并與產(chǎn)婦再次宮縮時，使用雙手拖住胎兒頭部，等待其自行完成復(fù)原外旋轉(zhuǎn)后，逐漸娩出身體，分娩過程中不對產(chǎn)婦會陰進行保護操作[5]。新生兒成功娩出后切斷臍帶，并對新生兒進行常規(guī)護理，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后護理，避免感染等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

了解兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果，對產(chǎn)婦會陰側(cè)切、會陰裂傷、會陰水腫等情況的發(fā)生率做出總結(jié)，并進行對比；了解新生兒的具體情況，記錄新生兒并發(fā)癥率以及新生兒Apgar評分[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件進行處理，計數(shù)資料以率表示，并以χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦會陰情況

觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切10例，側(cè)切率為14.71%，會陰裂傷17例，會陰裂傷率為25.00%，會陰水腫4例，會陰水腫率為5.88%；對照組產(chǎn)婦會陰側(cè)切44例，側(cè)切率為64.71%；會陰裂傷38例，會陰裂傷率為55.88%，會陰水腫15例，會陰水腫率為22.06%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后側(cè)切率、會陰裂傷率、會陰水腫率均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 新生兒分娩情況

觀察組新生兒Apgar評分為（9.75±0.83）分，并發(fā)癥2例，并發(fā)癥率2.94%；對照組新生兒Apgar評分為（9.21±0.74）分，并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率10.29%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組新生兒并發(fā)癥率低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來人們對于妊娠分娩的安全與健康關(guān)注度逐漸增加，自然分娩的優(yōu)點使得近年來選擇自然分娩的產(chǎn)婦越來越多，保證自然分娩過程中產(chǎn)婦和胎兒的安全成為當(dāng)前婦產(chǎn)科中最受關(guān)注的問題。選擇側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生是近年來產(chǎn)科分娩中應(yīng)用情況較為良好的分娩方式，能夠通過側(cè)臥位降低胎兒分娩的壓力，并且使用無保護會陰接生減少外力干預(yù)對產(chǎn)婦會陰部的影響。傳統(tǒng)的自然分娩中產(chǎn)婦采取仰臥位分娩，由于分娩姿勢的影響，產(chǎn)婦腹部動脈、靜脈血液循環(huán)的壓迫力增加，影響了局部血供不利于胎兒的順利分娩，而側(cè)臥位分娩方式則能夠很好的避免這種情況。側(cè)臥位分娩時，胎兒受到的重力可以被部分分散至母體身上，從而方便胎兒的娩出，并且研究顯示，在側(cè)臥位分娩過程中胎兒肩難產(chǎn)和其他娩出時損傷的發(fā)生率大大降低，保證了母嬰安全。無保護會陰接生方式能夠讓胎兒緩慢、自然的從產(chǎn)道娩出，更接近自然分娩狀態(tài)；而傳統(tǒng)的會陰部保護助產(chǎn)方式則可能由于手掌與會陰接觸的力度在一定程度上增加了會陰擴張的阻力，有可能引起會陰撕裂或局部水腫等情況。在產(chǎn)婦生產(chǎn)時選擇側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生，能夠通過一系列護理干預(yù)內(nèi)容，減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的壓力，盡量讓產(chǎn)婦以自然狀態(tài)分娩，減少生產(chǎn)中由于外力作用可能對產(chǎn)婦和胎兒造成的傷害。

綜上可知，使用側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生能夠給產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的接生護理，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰損傷，降低新生兒并發(fā)癥率，護理效果良好。

參考文獻

[1] 李寧.產(chǎn)房護理實踐中無保護會陰接生的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，02（05）：105.

[2] 楊麗菲，劉杰.產(chǎn)房護理中無保護會陰接生的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（09）：123-124.

[3] 楊志娟.探討側(cè)臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（19）：150-151.

[4] 黎美珍，李金全.無保護會陰接生的助產(chǎn)護理方式研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（14）：111-112.

[5] 陳梅.無保護會陰接生技術(shù)的臨床護理要點分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（12）：1865-1867.

[6] 朱艷平.產(chǎn)房護理實踐中無保護會陰接生的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（56）：11154-11155.