老年糖尿病護(hù)理中自我護(hù)理理論的運(yùn)用探究

楊江妮

【摘 要】 目的：探討自我護(hù)理理論用于老年糖尿病護(hù)理中的效果。方法：將本院2016年3月至2017年3月收治的老年糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組43例，對(duì)照組37例，分別給予常規(guī)降血糖治療，研究組患者在自我護(hù)理理論體系的基礎(chǔ)上給予干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者臨床總有效率為95.35%，護(hù)理滿意度為93.02%，對(duì)照組為78.38%和75.68%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自我護(hù)理理論指導(dǎo)老年糖尿病患者保持健康的生活方法，堅(jiān)持嚴(yán)格的自我護(hù)理管理，可有效延緩病情，提高護(hù)理滿意度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 老年；糖尿病；護(hù)理；自我護(hù)理理論

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是臨床上常見的以高血糖為特征的代謝性疾病，老年患者較為多見，病情長(zhǎng)期進(jìn)展會(huì)對(duì)患者的腦、腎、心等器官和系統(tǒng)造成損傷，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。自我護(hù)理理論是通過預(yù)防和治療人的自理缺陷，維持患者的健康、生命，是一種幫助患者獲得自理能力的護(hù)理體系[1]。本研究對(duì)部分老年糖尿病患者給予自我護(hù)理理論干預(yù)，旨在提高患者的生命質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生，學(xué)會(huì)有效的自我護(hù)理方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月本院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組43例，對(duì)照組37例，其中研究組男性23例，女性20例，年齡60～77歲，平均年齡（65.62±4.19）歲；病程2～9年，平均（4.62±1.61）年；對(duì)照組男性24例，女性13例，年齡60～78歲，平均年齡（66.21±3.98）歲；病程3～10年，平均（4.45±1.63）年。兩組患者一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖超過7.0mmol/L，和/或餐后2h血糖超過11.1mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并有高血壓等基礎(chǔ)性疾病、腫瘤、精神障礙、和其他臟器功能障礙的患者排除。

1.3 方法

對(duì)照組：患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要有飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)兩方面的內(nèi)容。

研究組：使用自我護(hù)理理論干預(yù)，首先通過調(diào)查問卷、查閱病例等多種方法收集患者的臨床資料，并對(duì)其心理狀況、對(duì)糖尿病的知曉率、飲食、遵醫(yī)囑等進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，即為患者講解糖尿病、檢查、治療和自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員和患者進(jìn)行詳細(xì)的交流溝通緩解其焦慮、抑郁的不良情緒，獲得有力的心理支持；堅(jiān)持長(zhǎng)期而有規(guī)律的體育鍛煉、方式應(yīng)為有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目因人而異，循序漸進(jìn)、定時(shí)、定量。

堅(jiān)持每日用溫水泡腳15～30min，選擇柔軟透氣的鞋襪，避免足部受傷；對(duì)于使用胰島素的患者對(duì)家屬進(jìn)行示范指導(dǎo)，讓其掌握計(jì)算注射單位、注射時(shí)間、選擇更換部位等；對(duì)于注射胰島素后出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等低血糖的癥狀要及時(shí)處理；指導(dǎo)患者或家屬使用試紙或血糖儀進(jìn)行血糖和尿糖檢測(cè)；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)償性護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理滿意度。根據(jù)餐后2h血糖和空腹血糖的水平評(píng)價(jià)臨床護(hù)理效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

研究組患者臨床總有效率是95.35%，顯著高于對(duì)照組的78.38%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度是93.02%，顯著高于對(duì)照組的75.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

糖尿病對(duì)老年患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，而且病程較長(zhǎng)受到經(jīng)濟(jì)條件和難以治愈的影響，患者在治療過程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，再加上老年患者自身的特殊性，生理功能衰退，合并有諸多基礎(chǔ)性疾病，這對(duì)病情的治療、增加了很大的難度，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)也顯得尤為重要。提出自我護(hù)理理論的研究認(rèn)為，對(duì)于糖尿病患者來說，外在的幫助、支持知識(shí)可以給自理創(chuàng)造條件，但并不可完全取代自我護(hù)理，由此提示患者自身在護(hù)理活動(dòng)中的地位和重要作用，在醫(yī)療活動(dòng)中患者被動(dòng)的接受護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的參與，這充分體現(xiàn)了將自身生命健康掌控在自我手中的護(hù)理理念[2]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者實(shí)施自我護(hù)理理論干預(yù)后患者臨床效果和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，證實(shí)了自我護(hù)理理論在老年糖尿病等慢性疾病中的無限潛力和實(shí)用性，對(duì)于患者來說，可幫助其調(diào)節(jié)和轉(zhuǎn)變自身健康積極的生活行為，使其即使在疾病狀態(tài)下也能夠保持積極向上的態(tài)度來進(jìn)行自我管理，這種方式既維護(hù)了疾病預(yù)防、保健的中心地位，另外對(duì)護(hù)理工作人員的工作水平、素質(zhì)均提出更高的要求[3-4]。自我護(hù)理過程中護(hù)理工作人員需要向健康者或家屬傳授，主要涉及到自身缺乏的護(hù)理知識(shí)與相關(guān)技能，由于每個(gè)人的自身情況有所不同（比如生理需求、健康狀況、所處的階段等），護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)之前要對(duì)老年患者身體狀況和疾病進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，因人而異進(jìn)行相應(yīng)的自我護(hù)理指導(dǎo)，才能滿足不同類型的患者和家屬的需求[5]。

綜上所述，自我護(hù)理理論指導(dǎo)老年糖尿病患者保持健康的生活方法，堅(jiān)持嚴(yán)格的自我護(hù)理管理，可有效延緩病情，提高護(hù)理滿意度，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 管鍵，朱鳳秀.家庭訪視護(hù)理應(yīng)用在社區(qū)老年糖尿病患者中的價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（32）：127-128.

[2] 解源源，劉學(xué)梅.延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)老年糖尿病病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2017，31（05）：623-626.

[3] 鄭亞平.2010-2015年我國(guó)糖尿病社區(qū)護(hù)理研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)領(lǐng)域的文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（21）：2629-2634.

[4] 徐仁華，鮑秀敏，安新榮.反思性教育模式對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1495-1496.

[5] 廖華英.個(gè)案管理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：27-29.