淺談醫(yī)院績效核算管理中存在的問題及對策

姚愛姹

摘要：績效管理是現(xiàn)代企事業(yè)單位內(nèi)部管理的重要依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行資源統(tǒng)一協(xié)調(diào)分配的重要工具。醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部績效核心管理有利于醫(yī)院以物質(zhì)獎勵和精神引導(dǎo)方式激發(fā)員工工作積極性的有效途徑。鑒于此，本文就當(dāng)前醫(yī)院當(dāng)前績效核算管理中存在的問題展開分析，并提出具體的控制策略，以供廣大讀者借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院績效核算管理；主要問題；對策；研究

從目前我國醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀來看，醫(yī)院的績效核算管理中還存在著諸多問題，有著諸多的限制性因素，這些問題不僅影響了醫(yī)院內(nèi)部績效管理措施的實(shí)施，也影響了醫(yī)院的內(nèi)部改革效率，限制了醫(yī)院的發(fā)展。眾所周知，醫(yī)院的績效核算管理體系是獨(dú)立于內(nèi)部的管理機(jī)制，是評定醫(yī)護(hù)人員工資、獎金及經(jīng)營效益的重要系統(tǒng)。但是受到行政管理體制及管理模式的限制，諸多醫(yī)院內(nèi)部的績效管理規(guī)章制度不到位，系統(tǒng)內(nèi)部缺乏相應(yīng)的管理措施。因此，醫(yī)院按照現(xiàn)代績效管理原則，著重強(qiáng)化績效管理系統(tǒng)，是推進(jìn)醫(yī)院優(yōu)化發(fā)展的重要戰(zhàn)略舉措。

一、當(dāng)前醫(yī)院績效核算管理中存在的問題

（一）忽視績效管理理念

雖然現(xiàn)代很多醫(yī)院實(shí)施了新型的績效考核制度，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)一步激發(fā)了員工工作的積極性。但是在實(shí)際推行中，很多醫(yī)院過于重視內(nèi)部行政管理措施的實(shí)施，領(lǐng)導(dǎo)層未完全形成績效核算管理理念，嚴(yán)重忽視了內(nèi)部績效管理措施的實(shí)施。事實(shí)上，傳統(tǒng)績效管理理念已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)市場發(fā)展的要求，實(shí)施績效管理是現(xiàn)代事業(yè)單位進(jìn)行體制轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵途徑，否則會增加相應(yīng)的市場風(fēng)險。此外，很多醫(yī)院都實(shí)施職工、科室綜合排名制度，傳統(tǒng)績效管理方法不僅不能適應(yīng)新時期市場發(fā)展需要，更會增加醫(yī)院的市場風(fēng)險。另外，很多具體的績效考核措施無法具體實(shí)施，難以有效提升醫(yī)院內(nèi)部的管理效率。

（二）缺乏績效管理核算目標(biāo)

在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，績效核算戰(zhàn)略的實(shí)施尤為重要，績效核心管理體系的實(shí)施是現(xiàn)代醫(yī)院管理尤為重要的環(huán)節(jié)。而現(xiàn)代很多醫(yī)院面對外部激烈競爭的市場環(huán)境，并未將績效管理模式全面實(shí)施下去，缺乏相應(yīng)的管理目標(biāo)。只是一味要求每個科室以追求經(jīng)濟(jì)利益為先，嚴(yán)重忽視了績效管理目標(biāo)確立的意義。現(xiàn)在大多醫(yī)院的獎勵性績效核算是（收入-支出=結(jié)余）×一定的比率，每個科室的獎金分配大多如此，既沒有制定詳細(xì)的管理規(guī)劃，也缺乏相應(yīng)的目標(biāo)引導(dǎo)，不能體現(xiàn)多勞多得，按勞分配的原則。

二、針對當(dāng)前醫(yī)院績效管理存在問題的控制策略

針對當(dāng)前醫(yī)院績效核算管理中存在的問題就要制定相應(yīng)的控制策略，通過優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部績效管理體制以強(qiáng)化管理機(jī)制，進(jìn)而健全績效管理模式。

（一）樹立正確的績效管理認(rèn)知概念

績效核心管理是醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理機(jī)制的重要策略，科學(xué)合理的績效管理措施不僅有利于激發(fā)員工工作的積極性，還能提升內(nèi)部管理效率。因此，醫(yī)院內(nèi)部績效管理機(jī)制的構(gòu)建就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要樹立正確的管理理念，從上層領(lǐng)導(dǎo)到各科室部門領(lǐng)導(dǎo)都要重視員工的績效核算管理，要從員工的工作考勤、工作業(yè)績進(jìn)行規(guī)劃統(tǒng)籌，要兼顧到不同職位類別員工的補(bǔ)貼和獎勵，從精神和物質(zhì)兩個層面進(jìn)行引導(dǎo)和獎勵，逐步強(qiáng)化績效核算和績效監(jiān)督，樹立以人為本的管理理念，以突出不同的管理原則對績效管理體制進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而健全績效核算機(jī)制。

（二）樹立科學(xué)化的績效管理目標(biāo)

在醫(yī)院內(nèi)部推行穩(wěn)定、有效的績效審核管理機(jī)制就要制定正確的績效管理目標(biāo)，以突出績效審核的全局性理念及個體化差異。績效審核目標(biāo)的確立一方面要以員工管理為主體，結(jié)合員工的工作業(yè)績，制定具體的管理措施，另一方面要結(jié)合醫(yī)院的整體經(jīng)營效益和財務(wù)管理目標(biāo)著重深化，要體現(xiàn)按勞分配的原則，根據(jù)多勞多得的原則進(jìn)行，體現(xiàn)出績效管理以人為本的理念，進(jìn)而強(qiáng)化績效管理整體機(jī)制，健全績效管理架構(gòu)。

綜上所述，醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建一方面要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營水平和財務(wù)管理目標(biāo)進(jìn)行制定。另一方面要根據(jù)員工的具體表現(xiàn)和工作業(yè)績進(jìn)行，要體現(xiàn)出按勞分配的原則及以人為本的精神，通過優(yōu)化管理組織架構(gòu)，樹立全局性戰(zhàn)略管理目標(biāo)，以確定具體的績效管理模式，優(yōu)化組織體系，構(gòu)建完善的獎勵機(jī)制，調(diào)動員工工作的積極性。

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（作者單位：山東省威海市文登區(qū)文登整骨醫(yī)院財務(wù)科）