楊明泉
摘要:隨著中央深化公立醫(yī)院改革的不斷深入,公立醫(yī)院取得了長足發(fā)展。公立醫(yī)院開展財務(wù)審計工作,首先就要明確審計工作對于醫(yī)院工作帶來如何的影響。財務(wù)審計工作可以推動公立醫(yī)院的整體發(fā)展,也有利于增強公立醫(yī)院財務(wù)安全性,促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。所以本文就公立醫(yī)院財務(wù)審計創(chuàng)新路徑進行探討,希望可以推動公立醫(yī)院發(fā)展。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;財務(wù)審計;創(chuàng)新
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中,財務(wù)審計是重要工作之一,其水平高低直接影響公立醫(yī)院的發(fā)展,因為現(xiàn)實和歷史等諸多因素影響,導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)審計效果始終不理想,所以需要探索創(chuàng)新路徑,完善公立醫(yī)院財務(wù)審計工作,努力推動公立醫(yī)院發(fā)展,盡量與社會經(jīng)濟發(fā)展接軌,讓公立醫(yī)院能夠更好地服務(wù)人民群眾。
一、基于黨建的公立醫(yī)院財務(wù)審計作力點分析
堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)是保持公立醫(yī)院公益性的根本保證。領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和管理決策能力決定公立醫(yī)院的發(fā)展。加強醫(yī)院黨支部建設(shè),從嚴治院,加強黨的建設(shè)與解決群眾看病就醫(yī)關(guān)鍵問題相結(jié)合,加強反腐倡廉建設(shè),對違反“八項規(guī)定”行為敢于亮劍。如公立醫(yī)院的各職能部門及業(yè)務(wù)流程,組織管理機構(gòu)設(shè)置是否合理,是否設(shè)置院科兩級管理責(zé)任制,是否有完善的規(guī)章制度和崗位職責(zé);是否建立了科學(xué)的決策機制,“三重一大”是否報經(jīng)集體決策并報按規(guī)定程序報批。
二、公立醫(yī)院財務(wù)審計從事后審計移動到事前審計
就公立醫(yī)院的財務(wù)審計來看,審計大多數(shù)是選擇事后審計模式,這樣的審計雖然可以監(jiān)督財務(wù)管理工作,但是如果出現(xiàn)財務(wù)管理方面的失誤,審計只能夠在后期責(zé)任排查中發(fā)揮作用,就本質(zhì)來看,這樣的失誤已經(jīng)給醫(yī)院帶來了損失,所以,想要最大限度的保障醫(yī)院經(jīng)營管理,就需要積極的調(diào)整審計方式,從事后的審計逐漸轉(zhuǎn)移到事前的審計上來。就應(yīng)該建立有效的醫(yī)院內(nèi)部控制制度,針對財務(wù)管理開展跟蹤審核,針對財務(wù)管理的每一個環(huán)節(jié)實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險控制,另外,轉(zhuǎn)移審計時間節(jié)點,需要分清輕重緩急,針對部分容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的環(huán)節(jié)加大審計的力度,有限的審核收支數(shù)額較大的項目,并且嚴格財務(wù)預(yù)算管理審計,這樣才可以避免因為預(yù)算不合理導(dǎo)致資金浪費的現(xiàn)象,同時在審核過程中不僅將財務(wù)原始憑證及規(guī)劃控制作為審核依據(jù),這樣才可以利用上述審計方式的轉(zhuǎn)變,從而滿足醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性要求[1]。
三、公立醫(yī)院財務(wù)審計應(yīng)做好財務(wù)風(fēng)險的評估
開展財務(wù)審計工作是為了促進醫(yī)院的財務(wù)管理,審計手段對于財務(wù)管理的控制主要表現(xiàn)在多個方面,如,對于財務(wù)管理制度的控制,對于財務(wù)管理流程的控制,如醫(yī)療收入、財政補助收入、醫(yī)療支出的風(fēng)險控制等。其中,對于財務(wù)管理與控制而言,嚴格按《醫(yī)院會計制度》進行會計核算,嚴格遵守《醫(yī)院財務(wù)制度》,財務(wù)管理資金收支流程的風(fēng)險控制非常重要,對科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算等進行評價。具體而言,公立醫(yī)院需要在日常的工作之中將內(nèi)部風(fēng)險控制機制引入其中,針對醫(yī)院內(nèi)部資金收支數(shù)目較大或者是重要項目都需要開展風(fēng)險預(yù)測。就公立醫(yī)院來說,其經(jīng)濟活動會涉及到藥品采購、員工工資、儀器設(shè)備購買等,不同的財務(wù)收支,需要相對應(yīng)的風(fēng)險評估方式的支持,這樣才可以系統(tǒng)的完成審計風(fēng)險預(yù)測報告,從而映射到公立資源的各項制度與管理的合理性。因此,公立醫(yī)院財務(wù)審計就應(yīng)該注重對財務(wù)風(fēng)險的評估,這樣才可以推動公立資源財務(wù)審計工作的順利開展。如關(guān)注采購的衛(wèi)生材料不進入計算機管理系統(tǒng),未進行實際庫存核對,藥品系統(tǒng)庫存與實際庫存在藥品批次、有效期上不相符,計算機管理系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)與實際庫存不符。
四、公立醫(yī)院應(yīng)規(guī)范財務(wù)審計程序
在當前的公立醫(yī)院中,規(guī)范財務(wù)審計的程序是公立醫(yī)院急需解決的一項工作,沒有規(guī)范的程序,就無法保證財務(wù)審計工作的順利開展,而公立醫(yī)院財務(wù)審計工作涉及區(qū)域非常廣泛,身為審計人員需要按照具體的流程來做好審計工作,才會避免出現(xiàn)混亂與脫節(jié)的問題。審計人員日常的工作量很大,并且工作程序復(fù)雜繁瑣,如果工作效率跟不上,除開自身的效率和外界因素干擾之外,與審計人員沒有按照正規(guī)的流程來開展財務(wù)審計也是很大的一個原因。審計工作應(yīng)該是環(huán)環(huán)相扣的,需要審計人員按照既定的步驟來開展工作,由于其本身的連續(xù)性,一旦某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤,就會直接影響下一個階段工作,增加額外的工作量,影響工作效率。了解和評價業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制活動和信息系統(tǒng),以采購與付款、銷售與收款、生產(chǎn)與倉儲以及固定資產(chǎn)等循環(huán)中最常見的業(yè)務(wù)流程為主線,了解和評價醫(yī)院業(yè)務(wù)流程層面的內(nèi)部控制活動和信息系統(tǒng)??刂茰y試和實質(zhì)性測試結(jié)合運用,設(shè)計和實施控制測試,針對相關(guān)控制運行的有效性,獲取充分適當?shù)膶徲嬜C據(jù)。在進行實質(zhì)性程序時,可運用檢查、觀察、詢問、函證、重新計算、重新執(zhí)行和分析程序。在實施風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上,實施包括控制測試和實質(zhì)性測試,獲取充分適當?shù)膶徲嬜C據(jù),提出合理的審計結(jié)論,作為形成審計意見的基礎(chǔ)。因此,分派了解行業(yè)特點、具有專業(yè)勝任能力較強的審計人員,每一位財務(wù)審計人員都需要熟悉審計流程,這樣才能確保各項工作都可以有序的開展下去[2]。
五、結(jié)語
總而言之,公立醫(yī)院的財務(wù)審計工作本身屬于監(jiān)督活動的一種,隨著公立醫(yī)院改革改革的不斷深入,財務(wù)審計工作顯得格外重要,這對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展、和諧建設(shè)也是至關(guān)重要的。開展公立醫(yī)院財務(wù)審計工作,可以最大限度的滿足公立醫(yī)院的廉政建設(shè),這對于醫(yī)院的整體性發(fā)展可謂是意義非凡。公立醫(yī)院應(yīng)該明白審計工作的重要性,能夠從各個方面為審計工作的開展提供便利的工作條件,同時針對財務(wù)風(fēng)險進行評估,按照正確的程序來進行操作,這樣才能滿足高效性和便捷性的要求。當然,這些工作的開展,都需要財務(wù)審計人員本身擁有較高的綜合素質(zhì),不斷更新專業(yè)知識,應(yīng)該強化培訓(xùn),才能滿足醫(yī)院財務(wù)審計效率的要求,推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
[1]李曉娟,鐘華,丁毅.公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度完善及創(chuàng)新研究[J].當代經(jīng)濟,2016(04):30-31.
[2]王微.淺談醫(yī)院內(nèi)部審計對于財務(wù)管理的重要性[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014 (09):247.
(作者單位:四川省雷波縣審計局)