公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新路徑探析

楊明泉

摘要：隨著中央深化公立醫(yī)院改革的不斷深入，公立醫(yī)院取得了長(zhǎng)足發(fā)展。公立醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)審計(jì)工作，首先就要明確審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院工作帶來(lái)如何的影響。財(cái)務(wù)審計(jì)工作可以推動(dòng)公立醫(yī)院的整體發(fā)展，也有利于增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)安全性，促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。所以本文就公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新路徑進(jìn)行探討，希望可以推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)審計(jì)；創(chuàng)新

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，財(cái)務(wù)審計(jì)是重要工作之一，其水平高低直接影響公立醫(yī)院的發(fā)展，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)和歷史等諸多因素影響，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)效果始終不理想，所以需要探索創(chuàng)新路徑，完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，努力推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展，盡量與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展接軌，讓公立醫(yī)院能夠更好地服務(wù)人民群眾。

一、基于黨建的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)作力點(diǎn)分析

堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)是保持公立醫(yī)院公益性的根本保證。領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和管理決策能力決定公立醫(yī)院的發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院黨支部建設(shè)，從嚴(yán)治院，加強(qiáng)黨的建設(shè)與解決群眾看病就醫(yī)關(guān)鍵問(wèn)題相結(jié)合，加強(qiáng)反腐倡廉建設(shè)，對(duì)違反“八項(xiàng)規(guī)定”行為敢于亮劍。如公立醫(yī)院的各職能部門(mén)及業(yè)務(wù)流程，組織管理機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理，是否設(shè)置院科兩級(jí)管理責(zé)任制，是否有完善的規(guī)章制度和崗位職責(zé)；是否建立了科學(xué)的決策機(jī)制，“三重一大”是否報(bào)經(jīng)集體決策并報(bào)按規(guī)定程序報(bào)批。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)從事后審計(jì)移動(dòng)到事前審計(jì)

就公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)來(lái)看，審計(jì)大多數(shù)是選擇事后審計(jì)模式，這樣的審計(jì)雖然可以監(jiān)督財(cái)務(wù)管理工作，但是如果出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理方面的失誤，審計(jì)只能夠在后期責(zé)任排查中發(fā)揮作用，就本質(zhì)來(lái)看，這樣的失誤已經(jīng)給醫(yī)院帶來(lái)了損失，所以，想要最大限度的保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，就需要積極的調(diào)整審計(jì)方式，從事后的審計(jì)逐漸轉(zhuǎn)移到事前的審計(jì)上來(lái)。就應(yīng)該建立有效的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，針對(duì)財(cái)務(wù)管理開(kāi)展跟蹤審核，針對(duì)財(cái)務(wù)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，另外，轉(zhuǎn)移審計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，需要分清輕重緩急，針對(duì)部分容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)加大審計(jì)的力度，有限的審核收支數(shù)額較大的項(xiàng)目，并且嚴(yán)格財(cái)務(wù)預(yù)算管理審計(jì)，這樣才可以避免因?yàn)轭A(yù)算不合理導(dǎo)致資金浪費(fèi)的現(xiàn)象，同時(shí)在審核過(guò)程中不僅將財(cái)務(wù)原始憑證及規(guī)劃控制作為審核依據(jù)，這樣才可以利用上述審計(jì)方式的轉(zhuǎn)變，從而滿(mǎn)足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性要求[1]。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)應(yīng)做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

開(kāi)展財(cái)務(wù)審計(jì)工作是為了促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，審計(jì)手段對(duì)于財(cái)務(wù)管理的控制主要表現(xiàn)在多個(gè)方面，如，對(duì)于財(cái)務(wù)管理制度的控制，對(duì)于財(cái)務(wù)管理流程的控制，如醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn)控制等。其中，對(duì)于財(cái)務(wù)管理與控制而言，嚴(yán)格按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)格遵守《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，財(cái)務(wù)管理資金收支流程的風(fēng)險(xiǎn)控制非常重要，對(duì)科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算等進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體而言，公立醫(yī)院需要在日常的工作之中將內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制引入其中，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金收支數(shù)目較大或者是重要項(xiàng)目都需要開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。就公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)會(huì)涉及到藥品采購(gòu)、員工工資、儀器設(shè)備購(gòu)買(mǎi)等，不同的財(cái)務(wù)收支，需要相對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方式的支持，這樣才可以系統(tǒng)的完成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)報(bào)告，從而映射到公立資源的各項(xiàng)制度與管理的合理性。因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)就應(yīng)該注重對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，這樣才可以推動(dòng)公立資源財(cái)務(wù)審計(jì)工作的順利開(kāi)展。如關(guān)注采購(gòu)的衛(wèi)生材料不進(jìn)入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，未進(jìn)行實(shí)際庫(kù)存核對(duì)，藥品系統(tǒng)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存在藥品批次、有效期上不相符，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)與實(shí)際庫(kù)存不符。

四、公立醫(yī)院應(yīng)規(guī)范財(cái)務(wù)審計(jì)程序

在當(dāng)前的公立醫(yī)院中，規(guī)范財(cái)務(wù)審計(jì)的程序是公立醫(yī)院急需解決的一項(xiàng)工作，沒(méi)有規(guī)范的程序，就無(wú)法保證財(cái)務(wù)審計(jì)工作的順利開(kāi)展，而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作涉及區(qū)域非常廣泛，身為審計(jì)人員需要按照具體的流程來(lái)做好審計(jì)工作，才會(huì)避免出現(xiàn)混亂與脫節(jié)的問(wèn)題。審計(jì)人員日常的工作量很大，并且工作程序復(fù)雜繁瑣，如果工作效率跟不上，除開(kāi)自身的效率和外界因素干擾之外，與審計(jì)人員沒(méi)有按照正規(guī)的流程來(lái)開(kāi)展財(cái)務(wù)審計(jì)也是很大的一個(gè)原因。審計(jì)工作應(yīng)該是環(huán)環(huán)相扣的，需要審計(jì)人員按照既定的步驟來(lái)開(kāi)展工作，由于其本身的連續(xù)性，一旦某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，就會(huì)直接影響下一個(gè)階段工作，增加額外的工作量，影響工作效率。了解和評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制活動(dòng)和信息系統(tǒng)，以采購(gòu)與付款、銷(xiāo)售與收款、生產(chǎn)與倉(cāng)儲(chǔ)以及固定資產(chǎn)等循環(huán)中最常見(jiàn)的業(yè)務(wù)流程為主線，了解和評(píng)價(jià)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程層面的內(nèi)部控制活動(dòng)和信息系統(tǒng)?？刂茰y(cè)試和實(shí)質(zhì)性測(cè)試結(jié)合運(yùn)用，設(shè)計(jì)和實(shí)施控制測(cè)試，針對(duì)相關(guān)控制運(yùn)行的有效性，獲取充分適當(dāng)?shù)膶徲?jì)證據(jù)。在進(jìn)行實(shí)質(zhì)性程序時(shí)，可運(yùn)用檢查、觀察、詢(xún)問(wèn)、函證、重新計(jì)算、重新執(zhí)行和分析程序。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，實(shí)施包括控制測(cè)試和實(shí)質(zhì)性測(cè)試，獲取充分適當(dāng)?shù)膶徲?jì)證據(jù)，提出合理的審計(jì)結(jié)論，作為形成審計(jì)意見(jiàn)的基礎(chǔ)。因此，分派了解行業(yè)特點(diǎn)、具有專(zhuān)業(yè)勝任能力較強(qiáng)的審計(jì)人員，每一位財(cái)務(wù)審計(jì)人員都需要熟悉審計(jì)流程，這樣才能確保各項(xiàng)工作都可以有序的開(kāi)展下去[2]。

五、結(jié)語(yǔ)

總而言之，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作本身屬于監(jiān)督活動(dòng)的一種，隨著公立醫(yī)院改革改革的不斷深入，財(cái)務(wù)審計(jì)工作顯得格外重要，這對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展、和諧建設(shè)也是至關(guān)重要的。開(kāi)展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，可以最大限度的滿(mǎn)足公立醫(yī)院的廉政建設(shè)，這對(duì)于醫(yī)院的整體性發(fā)展可謂是意義非凡。公立醫(yī)院應(yīng)該明白審計(jì)工作的重要性，能夠從各個(gè)方面為審計(jì)工作的開(kāi)展提供便利的工作條件，同時(shí)針對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，按照正確的程序來(lái)進(jìn)行操作，這樣才能滿(mǎn)足高效性和便捷性的要求。當(dāng)然，這些工作的開(kāi)展，都需要財(cái)務(wù)審計(jì)人員本身?yè)碛休^高的綜合素質(zhì)，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，應(yīng)該強(qiáng)化培訓(xùn)，才能滿(mǎn)足醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)效率的要求，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉娟，鐘華，丁毅.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度完善及創(chuàng)新研究[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2016（04）：30-31.

[2]王微.淺談醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014 （09）：247.

（作者單位：四川省雷波縣審計(jì)局）