溫針灸聯(lián)合穴位按摩治療急性腰扭傷對炎性因子及腰椎活動度的影響

李斌

山東省萊蕪市新礦集團萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪 271100

急性腰扭傷有著較高的臨床發(fā)病率，且受傷患者群體多以老年人為主，在出現(xiàn)腰肌損傷后將會導(dǎo)致小血管及神經(jīng)受損，并由此致使患者遭受劇烈疼痛與功能性障礙。溫針灸治療方法可利用艾灸火熱對人體起到溫熱刺激作用，有著活經(jīng)通絡(luò)、消腫散結(jié)的良好效果[1]。對此該文于在2015年6月—2017年6月選取該院收治的58例患者為研究對象，探討了采用溫針灸聯(lián)合穴位按摩治療急性腰扭傷的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的58例急性腰扭傷患者，所有患者臨床癥狀均符合《中醫(yī)傷科學》關(guān)于急性腰扭傷的相關(guān)診斷標準，排除合并有嚴重心、肝、腎、肺等器質(zhì)性疾病患者。隨機將患者等分為觀察組與對照組，各29例，治療前均告知患者該次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。觀察組：男19例，女10例；年齡23～65歲，平均年齡（45.6±6.5）歲；病程 23 min～22 h，平均病程（5.6±1.3）h。 對照組：觀察組：男 18 例，女 11 例；年齡 25～66 歲，平均年齡（46.2±6.7）歲；病程 25 min～23 h，平均病程（5.6±1.4）h。兩組一般資料對比均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均實施急性腰扭傷常規(guī)治療措施，并對患者采取消炎止痛處理。對照組：采用溫針灸治療，使患者取側(cè)臥位，選擇阿是穴，采用碘伏對局部采取消毒處理，采用毫針斜刺入40～60 mm，得氣后將艾灸炷套于針柄上，點燃后留針2柱，留置35～45 min，間隔10 min，采用同樣方法再次針灸1次。取側(cè)委中穴，行強刺激針刺，得氣后將艾灸炷套于針柄上，點燃后留針1柱。上述溫針灸方法每天進行1次。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增加穴位按摩。使患者取坐位，于患者右腕處點按支溝穴，拇指尖與穴位呈60°夾角按摩，逐漸加大按摩力度，直至患者自覺酸麻脹痛，持續(xù)按壓3 min左右。完成后，囑患者深呼吸，扭動腰部并做前俯后仰動作，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

①治療前后采集患者空腹靜脈血，通過離心處理取血清分析其TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6（白細胞介素-6）、IL-10（白細胞介素-10）等炎性因子。②在治療前后分別測定患者腰椎前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、左旋、右旋等活動角度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清炎性因子情況

對照組：治療前血清TNF-α、IL-6、IL-10分別為（24.71±2.80）pg/mL、（19.65±2.16）pg/mL、（4.82±0.52）μg/L；治療后分別為（21.64±2.20）pg/mL、（13.04±1.22）pg/mL，（3.90±0.38）μg/L。 觀察組：治療前血清TNF-α、IL-6、IL-10 分別為（24.67±2.77）pg/mL，（19.67±2.14）pg/mL，（4.83±0.49）μg/L； 治療后分別為 （18.12±2.06）pg/mL，（9.84±1.14）pg/mL，（3.21±0.32）μg/L。 比較兩組治療前后的各項血清炎性因子，治療后均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的腰椎活動度對比

比較兩組患者治療前后的腰椎活動度情況，治療后均有所改善且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后腰椎活動度比較[（±s），°]

表1 兩組患者治療前后腰椎活動度比較[（±s），°]

注：△與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；*與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

腰椎活動角度觀察組（n=29）治療前 治療后對照組（n=29）治療前 治療后前屈后伸左側(cè)屈右側(cè)屈左旋右旋48.44±5.33 23.20±3.25 26.34±3.41 25.23±3.44 30.64±3.24 29.85±3.21（71.22±6.26）△*（31.26±3.45）△*（31.66±3.37）△*（31.26±3.63）△*（35.22±3.26）△*（36.13±4.03△*48.51±5.41 23.24±3.29 26.40±3.55 25.29±3.54 30.70±3.51 34.11±3.44（65.13±5.86）△（28.69±3.36）△（28.64±3.46）△（27.67±3.53）△（33.26±3.42）△（34.13±3.46）△

3 討論

急性腰扭傷在臨床上十分常見，常見臨床表現(xiàn)多以要肌纖維斷裂、局部小血管破裂及劇烈的腰部疼痛等癥狀。盡管急性腰扭傷病情危急性較低，但卻會對患者的日常生活質(zhì)量造成嚴重影響，常規(guī)的臨床治療措施多是給予患者消炎鎮(zhèn)痛類藥物，無特效療法需經(jīng)歷較長一段恢復(fù)期[2]。

在我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，急性腰扭傷屬“疲血腰痛”范疇，是因閃挫撞擊而造成氣血受損，淤血阻滯經(jīng)絡(luò)而引起病痛[3]。通過針刺可利用艾灸所產(chǎn)生的熱力，促使熱氣貫通經(jīng)絡(luò)，具體針刺穴位可取阿是穴，可對血氣瘀滯及疼痛癥狀起到十分顯著的改善效果。此外委中穴為腰疾重穴，采取一定的刺激作用可幫助腰疾盡快恢復(fù)健康[4]。穴位按摩則是利用通郁閉之氣來達到散瘀結(jié)之腫的目的[5-6]。在此次研究中通過針對觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用了溫針灸與穴位按摩治療后，取得了十分顯著的臨床治療效果，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用溫針灸聯(lián)合穴位按摩能夠顯著降低血清炎性因子水平，提高腰椎活動度，有著較高的臨床實用性價值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 支世保,王剛,李莉等.針灸后溪透合谷治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學,2016,21(1):30-31.

[2] 陳彥柳.平衡針配合放血療法治療急性腰扭傷療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學,2014,(5):60-61.

[3] 宋挺偉,張森,靳志超,等.針刺運動療法治療急性腰扭傷[J].吉林中醫(yī)藥,2016,36(11):1172-1174.

[4] 李松,尹暢烈.單穴治療急性腰扭傷臨床進展[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(10):1795-1797.

[5] 彭泰.針灸推拿治療急性腰扭傷的臨床療效與紅外熱像研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,54(1):35-36.

[6] 郭晟,康學智,張峻峰,等.灸法治療急性腰扭傷臨床研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(12):2165-2168.