經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術(shù)治療下肢靜脈曲張

于建生，黨昭華

濰坊市寒亭區(qū)寒亭街道衛(wèi)生院普外，山東濰坊 261100

下肢靜脈曲張，屬于現(xiàn)階段臨床上一種較為常見(jiàn)的血管性疾病類型，該疾病根據(jù)病發(fā)原因的不同，可以分為兩種類型：原發(fā)性、繼發(fā)性。該疾病給病患造成的身心壓力較大，需要患者及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療[1]。目前在該疾病的治療中，手術(shù)療法的應(yīng)用價(jià)值較高，其中分段剝脫術(shù)等常規(guī)手術(shù)方法有著較多的應(yīng)用，由于該法在施行時(shí)對(duì)于患者身體造成有創(chuàng)傷，極易引發(fā)患者發(fā)生深靜脈血栓和身體瘢痕等情況，因此應(yīng)用效果不及PCCS?；诖?，該文選取2016年1月—2017年1月確診為下肢深靜脈的66例病患，作為臨床疾病不同手術(shù)治療法效果的研究對(duì)象，分析2種手術(shù)各自的治療情況，選出治療下肢靜脈曲張的最佳方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患有肢體靜脈曲張的患者，共計(jì)66例來(lái)研究。經(jīng)過(guò)醫(yī)生和影像學(xué)手段的診斷結(jié)果分析，可知所有的患者均符合臨床下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧心行院团缘娜藬?shù)各自為：44例和22例；患者的年齡處于20～60歲之間，平均年齡在（41.5±2.4）歲；患病時(shí)間最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)20年，平均患病病程為（11.8±1.0）年；在診斷分析中，可知屬于左下肢的患者有39例，其余患者為右下肢，所有患者均伴有著下肢的疼痛情況，皮膚表面有濕疹、潰瘍、色素沉著等表現(xiàn)。該次治療使用的手術(shù)方法有2種，將患者按照術(shù)式的不同分為兩組，并按照上述臨床基本資料做以組間資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

待到患者的疾病確診后，對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)式干預(yù) （大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)）。對(duì)于觀察組患者，則施以PCCS。觀察組患者手術(shù)時(shí)，首先告知患者在術(shù)前需要站立，使得靜脈曲張充盈，并使用碘酒標(biāo)記出具體的位置。在麻醉后之后，先對(duì)患者的病灶位置進(jìn)行常規(guī)術(shù)式干預(yù)，后在大腿處和膝關(guān)節(jié)以下的位置，分別使用抽剝術(shù)、PCCS術(shù)進(jìn)行處理。對(duì)手術(shù)后的紗布粒，應(yīng)用2-0不吸收尼龍線進(jìn)行相應(yīng)的處理。按照之前使用碘酒標(biāo)記的區(qū)域，應(yīng)用細(xì)長(zhǎng)角針直接刺入到該處皮膚的組織中，在靜脈的兩側(cè)進(jìn)行穿出處理，并且在之前進(jìn)行穿出的針孔處進(jìn)行穿入，穿出則在另一側(cè)的邊緣處。進(jìn)行此次連續(xù)環(huán)形縫針手術(shù)，需要把握好縫針的長(zhǎng)度值，控制在11 cm左右即可，所有的縫線不會(huì)出現(xiàn)患者下肢皮膚的表面，穿出之后需要對(duì)紗布粒進(jìn)行打結(jié)處理。手術(shù)完畢后，應(yīng)用繃帶包扎，術(shù)后指導(dǎo)患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等藥物進(jìn)行止疼處理，術(shù)后的24 h候指導(dǎo)患者下床進(jìn)行肢體的鍛煉。對(duì)于患者手術(shù)所做的切口，術(shù)中出血量，術(shù)后并發(fā)癥，隨訪調(diào)查（時(shí)間為1年）時(shí)患者再次復(fù)發(fā)該疾病的人數(shù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄與兩組之間的對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者分別經(jīng)過(guò)手術(shù)，進(jìn)行下肢靜脈曲張的治療后，數(shù)據(jù)分析結(jié)果可知：觀察組患者手術(shù)所開(kāi)的切口數(shù)量，以及出血量均較少，表明患者的創(chuàng)口可以盡快恢復(fù)健康，手術(shù)結(jié)束后，患者可以盡快下床進(jìn)行下肢活動(dòng)功能的鍛煉，以此減少深靜脈血栓的發(fā)生率，在醫(yī)院1年時(shí)間的手術(shù)結(jié)果的跟蹤調(diào)查中，觀察組并沒(méi)有患者出現(xiàn)下肢靜脈曲張的復(fù)發(fā)表現(xiàn)。與對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組術(shù)后存在并發(fā)癥和疾病復(fù)發(fā)的患者，經(jīng)過(guò)該院針對(duì)性的干預(yù)治療，均已經(jīng)恢復(fù)身體的健康，順利出院。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同手術(shù)方案治療疾病的療效對(duì)比分析

3 討論

患有下肢靜脈曲張的病患，其下肢部位多表現(xiàn)為靜脈曲張的過(guò)度彎曲、擴(kuò)張等表現(xiàn)，痛感明顯，給患者日常生活與工作的開(kāi)展，造成極大的不便和困擾，如果不及時(shí)進(jìn)行該疾病的干預(yù)治療，將會(huì)造成患者患處發(fā)生嚴(yán)重的潰瘍情況，因此患者在病發(fā)早期進(jìn)行治療的意義重大[2]。該疾病的目前主要的發(fā)病人群為需要長(zhǎng)時(shí)間站立的行業(yè)從業(yè)者等，導(dǎo)致其罹患該疾病的致病機(jī)制較為復(fù)雜，根據(jù)現(xiàn)階段的研究可知，主要的原因是：患者下肢淺靜脈的血流，由于第一對(duì)瓣膜關(guān)閉的異常，進(jìn)而導(dǎo)致該處的血流活動(dòng)存在異常情況。以及患者身體全身、部分位置存在著較薄的靜脈壁，如果在較強(qiáng)壓力的干預(yù)下，易使得下肢的靜脈曲張發(fā)生病變情況。使用常規(guī)的手術(shù)方法治療后，存在著較多的弊端問(wèn)題，容易對(duì)病患下肢的功能、恢復(fù)效果、美觀性等造成不良影響，且病情非常容易發(fā)生反復(fù)，治療效果不理想。另一種PCCS手術(shù)方法，可以在治療期間，在前者手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，再次對(duì)患者的下肢的淺靜脈隔皮進(jìn)行處理，使得患者患病后受到累及的病灶部位也可以進(jìn)行有效的清除，避免累及的血管長(zhǎng)時(shí)間留存在患者體內(nèi)所引發(fā)的并發(fā)癥等情況。同時(shí)該種術(shù)式對(duì)于患者身體的創(chuàng)傷少且小，患者手術(shù)后的疼痛可以進(jìn)行顯著的改善，發(fā)生創(chuàng)口感染的概率較低，安全性非常高[3]。

在該次手術(shù)治療期間，有33例觀察組患者應(yīng)用PCCS方法治療，分析結(jié)果可知該術(shù)式應(yīng)用后，患者的各項(xiàng)身體指征表現(xiàn)較好，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)生需要對(duì)下肢靜脈曲張疾病，進(jìn)行詳細(xì)的研究與分析，了解此疾病的治療方法新進(jìn)展，以此在充分掌握各類手術(shù)方法與應(yīng)用效果的基礎(chǔ)上，為患者制定出安全、合理、可靠的治療方法，使得此類患者能夠早日擺脫病痛的折磨。因此PCCS手術(shù)法，值得在臨床該疾病的治療中，不斷的進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

[1] 黃玉龍,曹洪金.下肢靜脈曲張40例手術(shù)治療方法與效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(21):32-33.

[2] 陶君.小切口大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術(shù)治療下肢靜脈曲張58例[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(11):1186-1187.

[3] 周泉,孫成厚.治療下肢靜脈曲張120例的臨床分析[J].云南醫(yī)藥,2010,31(3):331-332.