右歸飲湯劑治療難治性哮喘患者的效果分析

王智星，周少林

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院，江蘇鹽城 224001

難治性哮喘為臨床較常見的哮喘疾病類型之一，主要是指哮喘患者經(jīng)CINA（即全球哮喘防治創(chuàng)議）推薦的四大治療方法治療后，依然未能達到可以有效控制的哮喘水平。相關研究數(shù)據(jù)表明難治性哮喘患者更容易發(fā)生激素依賴現(xiàn)象、激素抵抗現(xiàn)象等，影響治療效果，增加患者及其家庭經(jīng)濟負擔，更影響患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量[1]。該次研究工作旨在探討右歸飲湯劑治療難治性哮喘患者的效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的難治性哮喘患者100例作為研究對象，并以隨機分方法劃分成對照組、研究組，每組50例。對照組：性別：男性患者33例，女性患者17例；年齡：28～59 歲之間，平均年齡為（33.50±5.45）歲；病程時間：病程時間最短5年，病程時間最長28年，平均病程時間為（14.20±3.50）年；病情程度：輕度有 5例，中度有11例，中度有23例，重度有7例，極重度有4例。研究組：性別：男性患者35例，女性患者15例；年齡：26～58 歲之間，平均年齡為（33.35±5.55）歲；病程時間：病程時間最短5年，病程時間最長28年，平均病程時間為（13.95±3.70）年；病情程度：輕度有 4例，中度有12例，中度有22例，重度有8例，極重度有4例。兩組難治性哮喘患者的性別、年齡、病程時間等一般資料對比均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組間數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 方法

對照組難治性哮喘患者僅接受常規(guī)治療，研究組難治性哮喘患者則接受常規(guī)治療聯(lián)合右歸飲湯劑治療。①常規(guī)治療具體操作如下：吸氧治療，糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等藥物治療，結合患者的疾病實況可給予抗感染治療[2]。 ②組方：熟地（10 g）、山藥（20 g）、山茱萸（10 g）、枸杞（15 g）、炙甘草（3 g）、姜制杜仲（10 g）、肉桂（3 g）、制附子（3 g）；2 次/d，接著每 14 日即降低激素藥物量1/3，1個療程3個月；患者出院后應給予做好跟蹤隨訪記錄（一周1次）[3]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組難治性哮喘患者的臨床治療效果、治療前后的免疫球蛋白指標、治療前后的淋巴細胞亞群指標、治療前后的ACT評分。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，使用[n（%）]表示計數(shù)資料，使用（±s）表示計量資料，分別以χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

與對照組比較，研究組治療總有效率更高（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療前及治療后的免疫球蛋白指標比較

與對照組比較，研究組治療前的各項免疫球蛋白指標均與其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的各項免疫球蛋白指標均較治療前有改善，且研究組治療后的IgC、IgM、IgA 更高，IgE 更低（表 2）。

表2 兩組患者的治療前及治療后的免疫球蛋白指標比較[（±s），g/L]

表2 兩組患者的治療前及治療后的免疫球蛋白指標比較[（±s），g/L]

組別IgC IgM IgA IgE研究組（n=50）治療前治療后t值P值對照組（n=50）治療前治療后t值P值t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后8.35±1.21 11.50±1.31 10.1471 0.0000 0.82±0.47 1.18±0.13 4.2409 0.0001 0.81±0.38 1.19±0.22 4.9715 0.0000 0.81±0.38 1.19±0.22 4.9715 0.0000 8.30±1.22 8.88±1.05 2.0699 0.0425 0.1672 0.8678 8.9648 0.0000 0.85±0.45 1.05±0.16 2.4056 0.0190 0.2649 0.7920 3.6225 0.0006 0.80±0.42 1.03±0.35 2.4167 0.0185 0.1014 0.9195 2.2233 0.0297 0.80±0.42 1.03±0.35 2.4167 0.0185 0.1014 0.9195 2.2233 0.0297

2.3 兩組患者的治療前及治療后的淋巴細胞亞群指標比較

與對照組比較，研究組治療前的各項淋巴細胞亞群指標均與其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的各項淋巴細胞亞群指標均較治療前有改善，且研究組治療后的 CD3、CD8 更高，CD4、CD4/CD8 更低，見表3。

表3 兩組患者的治療前及治療后的淋巴細胞亞群指標比較（±s）

表3 兩組患者的治療前及治療后的淋巴細胞亞群指標比較（±s）

組別CD3（%）CD4（%）CD8（%） CD4/CD8研究組（n=50）治療前治療后t值P值對照組（n=50）治療前治療后t值P值t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后70.37±6.55 75.40±4.65 3.5972 0.0006 48.80±5.42 43.10±4.65 4.5851 0.0000 25.61±7.20 31.98±7.35 3.5565 0.0007 1.80±0.26 1.41±0.45 4.3108 0.0001 70.30±6.70 72.95±3.20 2.0503 0.0444 0.0429 0.9659 2.4933 0.0153 48.65±5.55 46.15±4.20 2.0634 0.0431 0.1111 0.9119 2.7962 0.0068 25.50±7.35 28.30±2.20 2.0965 0.0400 0.0614 0.9512 2.7554 0.0076 1.90±0.35 1.77±0.10 2.0516 0.0443 1.3175 0.1924 4.4862 0.0000

2.4 兩組患者的治療前及治療后的ACT評分比較

與對照組比較，研究組治療前的ACT評分均與其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療2、4周后的ACT評分均較治療前有提高，且研究組提高幅度更明顯（P<0.05）（表 4）。

3 討論

難治性哮喘為臨床常見的哮喘疾病類型之一，該疾病患者、機體氣道組織結構多發(fā)生相關相應變化，如氣道上皮下層大量膠原沉著、氣道上皮下層纖維增生等，除此之外，機體平滑肌肥厚相關氣道重塑也會伴有相關相應變化[4]。

表4 兩組患者的治療前及治療后的ACT評分比較[（±s），分]

表4 兩組患者的治療前及治療后的ACT評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療2周 治療4周研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值9.10±2.72 9.20±2.65 0.1513 0.8802 12.01±2.94 10.30±3.20 2.2605 0.0272 14.72±3.40 11.25±3.30 4.2071 0.0001

呼吸道防御的最重要成分為免疫球蛋白，因此，通過加強機體免疫蛋白水平，有助于增強機體免疫力，從而利于減輕氣道炎癥反應及氣道高反應性[5]。該次研究工作中，研究組難治性哮喘患者在接受常規(guī)治療基礎上，運用右歸飲湯劑治療，并取得滿意效果。從結果可知，研究組治療后的免疫球蛋白指標及淋巴細胞亞群指標改善幅度更明顯，且治療后的ACT評分更高，臨床治療效果更高，與單一接受常規(guī)治療的對照組比較，均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。右歸飲湯劑為補腎中藥類型之一，該湯劑可以有效提高機體下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能，進而名稱提高機體免疫功能。同時，右歸飲湯劑在臨床抗炎、以及止等方面均有著重要作用意義[6-7]。

綜上所述，臨床結合難治性哮喘患者的疾病特點，在給予常規(guī)對癥治療過程中，聯(lián)合右歸飲湯劑治療的效果確切，可以更明顯改善患者機體免疫球蛋白指標及淋巴細胞亞群指標及ACT評分，有重要臨床應用價值。

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[3] 仇宏.難治性哮喘患兒治療用藥指導[J].醫(yī)藥導報,2016,35(5):478-480.

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[5] 曹麗娟,陳亮,姜瑞伶,等.6例難治性哮喘患者行支氣管熱成形術治療的護理[J].中華護理雜志,2017,52(10):1276-1278.

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