鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓的預(yù)防及康復(fù)治療

顏廷海

山東省郯城縣歸昌鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東臨沂 276100

高血壓作為心腦血管疾病的高危因素，對患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量可造成較大影響。根據(jù)已有文獻報道，高血壓患者在長期血壓過高或者血壓波動較大的情況下可引發(fā)多種問題，如心臟問題、腦部問題、腎臟問題以及多臟器功能衰竭等[1]。盡管高血壓目前尚無有效的治療方法，但是通過一定的措施能夠控制血壓，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。2015年8月—2017年6月該文結(jié)合該我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的高血壓患者資料，對高血壓的預(yù)防和康復(fù)治療進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以60例高血壓患者作為研究對象，所有患者均為該院收治，根據(jù)患者就診時間隨機分為兩組，并命名為A組（30例，常規(guī)治療）和B組（30例，注重預(yù)防和康復(fù)治療）。A組男性患者16例、女性14例，年齡49～79 歲、平均年齡（64.5±4.2）歲，病程 2～5 年、平均病程（3.3±1.0）年。B組男性患者18例、女性12例，年齡46～76 歲、平均年齡（63.9±4.4）歲，病程 1～5 年、平均病程（3.1±1.1）年。患者就診時通過血壓測量結(jié)合《2016年NHFA成人高血壓診療指南之診斷篇》作出診斷。所有患者簽署知情同意書，有完整的治療、隨訪資料，中途沒有退出或者發(fā)生意外患者。A組和B組患者在一般資料以及研究前的自我管理評分方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合可比性性要求。

1.2 方法

A組：患者就診時指導(dǎo)患者藥物治療，具體采用的是卡托普利（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H42020830），口服使用，12.5 mg/次，2次/d，告知患者在用藥期間做好血壓的檢測，對于血壓控制效果不良的可將藥物劑量增加到25 mg/次，在血壓控制達到穩(wěn)定后，可減少藥物用量，采用維持劑量實施治療，1次/d，12.5 mg/次。

B組：所有患者同樣采用卡托普利進行治療，在治療期間做好高血壓的預(yù)防和康復(fù)治療，其中：①了解患者的生活習(xí)慣，糾正患者高危因素，如保持良好的情緒、不抽煙、不飲酒，體重過重患者應(yīng)控制體重；②加強高血壓健康教育，告知高血壓的癥狀表現(xiàn)，便于盡早進行診斷治療；③強化患者自我監(jiān)測血壓的意識，告知患者家屬如何測量血壓，定期做好血壓檢測；④指導(dǎo)健康飲食，減少鈉鹽、脂肪等食物的攝入，加強水果、蔬菜、蛋白質(zhì)的攝入；⑤加強體育鍛煉，根據(jù)患者的年齡差異指導(dǎo)患者可采用慢跑、步行、打太極拳等方式進行適當(dāng)鍛煉，根據(jù)個體差異控制運動次數(shù)和時間；⑥每個月定期開展高血壓健康咨詢座談會，幫助患者解答有關(guān)高血壓方面的問題。所有患者隨訪（6.0±0.5）個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有：①隨訪（6.0±0.5）個月期間的血壓控制合格率；②患者的自我管理能力評分。

1.4 評價指標(biāo)

血壓控制合格標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓（SBP）＜140 mmHg，舒張壓（DBP）＜90 mmHg 但不低于 65～70 mmHg?；颊叩淖晕夜芾砟芰t采用調(diào)查問卷獲得，具體的從自我血壓監(jiān)測、日常鍛煉、健康飲食、醫(yī)療服務(wù)等方面進行評價，每個項目分值在0～25分，分值越高對應(yīng)的自我管理能力越好。

1.5 統(tǒng)計方法

按照觀察指標(biāo)要求對研究參數(shù)進行整理，通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成各類參數(shù)的分析處理，基線資料中的計數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2檢驗；計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪期間血壓控制合格率

在隨訪（6.0±0.5）個月期間，A組有21例患者血壓控制合格，占比為70.0%；B組有29例患者血壓控制合格，占比為96.7%，B組血壓控制合格率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者自我管理能力評分

在研究期間患者不同自我管理能力評分方面，B組高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究后不同組高血壓患者自我管理能力評分比較[（±s），分]

表1 研究后不同組高血壓患者自我管理能力評分比較[（±s），分]

組別 自我血壓監(jiān)測 日常鍛煉 健康飲食 醫(yī)療服務(wù)A組B組t值P值10.6±3.5 21.0±1.3 15.256<0.05 12.6±3.1 20.9±1.6 13.031<0.05 9.8±2.8 22.3±1.4 21.870<0.05 11.2±3.3 23.1±1.1 18.737<0.05

3 討論

高血壓在中老年人群中有較高的發(fā)病率。根據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示，在多種因素的綜合所用下，高血壓逐步呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢，同時發(fā)病率有所上升[2]。目前高血壓尚無根治方法，但是卻可以通過一定的方法進行預(yù)防和控制，進而減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

該研究中對比了高血壓患者采用不同方法實施治療的效果，結(jié)果顯示對高血壓實施預(yù)防和康復(fù)治療后，患者以96.7%的血壓控制合格率高于常規(guī)治療后70.0%的血壓控制率，與此同時，患者在各項自我管理能力方面也明顯高于常規(guī)高血壓治療方法，充分顯示了高血壓預(yù)防和康復(fù)治療在高血壓控制以及促進患者自我管理能力方面具有重要的應(yīng)用價值。這一研究結(jié)果與國內(nèi)文獻報道內(nèi)容基本一致[3]。

高血壓預(yù)防和控制能夠提高高血壓的控制率，主要是因為通過不同的預(yù)防和治療干預(yù)方法，能夠幫助患者提高對高血壓疾病的認識，明確高血壓的影響因素，在日常生活中能夠盡可能避免相關(guān)因素，消除了各項高危因素對血壓的影響，比如長期吸煙、飲酒以及不健康的生活方式等。通過高血壓預(yù)防和治療措施的影響，患者能夠主動去監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑用藥。通過體育鍛煉一方面有助于控制體重，另一方面則能夠緩解輕度高血壓，因而通過高血壓的預(yù)防以及康復(fù)治療能夠在藥物治療基礎(chǔ)上避免接觸各類高危因素，以健康的生活方式和較強的自我管理能力實現(xiàn)對血壓的控制[3]。

綜上所述，在基層醫(yī)院強化高血壓的預(yù)防及康復(fù)治療，能夠提高血壓控制合格率，促進患者自我管理能力的提升，值得推廣應(yīng)用。

[1] 賴俊暉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)簽約對象高血壓的預(yù)防和治療[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(7):166.

[2] 肖南梓,鐘曉妮,汪洋,等.重慶農(nóng)村地區(qū)高血壓患者疾病經(jīng)濟風(fēng)險研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2016,38(23):2552-2558.

[3] 吳斌,楊增群,付小軍,等.石柱土家族地區(qū)高血壓診斷治療現(xiàn)狀分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):161-163.