社區(qū)全科醫(yī)學(xué)保健和健康指導(dǎo)對(duì)老年常見(jiàn)慢病的干預(yù)作用

李秋菊

蓬萊市南王街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東煙臺(tái) 265600

隨著人們生活水平的提高和生活條件的改善，慢病發(fā)生率逐年升高，尤其是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)。2016年10月—2017年10月該文選取該院收治的100例患常見(jiàn)慢性病的老年患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的老年常見(jiàn)慢病患者，男68例、女32例，共100例為研究對(duì)象。現(xiàn)隨機(jī)分為兩組，每組50例，經(jīng)對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，如下表 1。

表1 兩組患者臨床資料的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床資料的對(duì)比（±s）

組別 年齡（歲） 平均年齡（歲） 病程（年） 平均病程（年）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值37～91 36～92 56.9±8.9 57.2±9.2 0.138 6＞0.05 3～32 2～31 17.2±9.9 16.6±9.8 0.254 8＞0.05

1.2 方法

對(duì)照組僅采用藥物進(jìn)行預(yù)防治療，除此之外觀察組進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)保健與健康指導(dǎo)，具體如下：①生活方式的改變。日常飲食中低鹽低脂，戒煙戒酒，注意減肥；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為避免出現(xiàn)皮膚感染，要勤洗澡勤換內(nèi)衣褲。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。社區(qū)護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者積極的參加體育鍛煉，適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況（年齡、體重和病情等）來(lái)制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，可以進(jìn)行打太極、跳操、慢跑和走步等。③飲食干預(yù)。日常飲食以清淡溫和為主，多食用維生素豐富和優(yōu)質(zhì)蛋白，如新鮮的蔬菜水果、豆制品、雞鴨魚(yú)肉、雞蛋和干果等。④心理指導(dǎo)?；诼圆〔∏橐话愣急容^長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期或終身服用藥物，由此不可避免的會(huì)致使患者出現(xiàn)一系列消極情緒，如煩躁、恐懼、焦慮和不安等，為此社區(qū)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行積極的開(kāi)導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立并增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心[1]。同時(shí)，也可以采用其他形式來(lái)幫助患者注意注意力，促進(jìn)消極情緒的有效緩解，如聽(tīng)音樂(lè)、觀看視頻等。⑤強(qiáng)化健康管理與教育。建立慢性病患者的檔案 ，對(duì)其血壓、血糖和血脂進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)并詳細(xì)的記錄下來(lái)；強(qiáng)化宣傳教育，社區(qū)全科醫(yī)生需要將社區(qū)內(nèi)的有效資源充分利用起來(lái)，采用多種形式對(duì)慢性病健康教育資料進(jìn)行定期播放、更換與張貼，如播放錄像、廣播、專欄和板報(bào)等，引導(dǎo)人們能夠?qū)β圆∮幸粋€(gè)正確的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上能夠身體力行的參加到相關(guān)的防治活動(dòng)中。⑥用藥健康指導(dǎo)。將進(jìn)行藥物治療的目的、藥物名稱、劑量、給藥時(shí)間、給藥方法等詳細(xì)的介紹給患者及其家屬，指導(dǎo)其能夠?qū)χ委熜Ч筒涣挤磻?yīng)進(jìn)行觀察，切記關(guān)于藥物的劑量不能隨意的增減，必須要嚴(yán)格的遵照醫(yī)生的囑咐執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的血壓：SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）；血糖：FBG（空腹血糖）、2 hPG（葡萄糖耐量試驗(yàn)中 2 h 血糖）；血脂：TG（總膽固醇）、TC（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的血壓、血糖和血脂指標(biāo)經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后盡管兩組患者均有所改善，但是觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓、血糖和血脂的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓、血糖和血脂的對(duì)比（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=50）治療前 治療后對(duì)照組（n=50）治療前 治療后SBP（mmHg）DBP（mmHg）FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）138.5±11.7 91.6±8.9 10.8±1.6 14.3±3.8 3.54±1.54 6.54±1.48 1.22±0.22 3.44±1.11 116.5±9.4 70.4±8.3 4.7±0.9 7.8±1.9 1.62±0.87 4.10±1.02 1.56±0.45 2.47±0.89 137.9±11.5 92.1±8.6 10.6±1.5 14.1±3.6 3.58±1.67 6.59±1.56 1.21±0.22 3.45±1.09 127.5±11.0 87.6±8.7 6.4±1.1 9.6±2.2 1.98±0.96 4.78±1.32 1.30±0.30 2.65±1.07

3 討論

當(dāng)下，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的日益加快，慢性病的發(fā)生率，如心腦血管、肺部和內(nèi)分泌代謝疾病等，該病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜和發(fā)病率極高的特點(diǎn)，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷人們的身體健康。現(xiàn)階段，老年常見(jiàn)慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄蚝透哐┌l(fā)病率逐漸提高，其預(yù)防與治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，再加上大多數(shù)人員缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，致使病情反復(fù)發(fā)作，時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)對(duì)全身其他臟器造成重大影響[2]。經(jīng)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在藥物防治的基礎(chǔ)上采用社區(qū)全科醫(yī)學(xué)保健與健康指導(dǎo)可以極大的提升治療效果，降低意外事件發(fā)生率。在該次研究中，相比較于對(duì)照組患者而言，觀察組治療后 SBP、DBP、FBG、2 hPG、TG、TC、HDL-C和LDL-C等指標(biāo)均得到了顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院對(duì)老年慢性病患者給予社區(qū)全科醫(yī)學(xué)保健和健康指導(dǎo)，能夠極大的改善血壓、血糖和血脂，有效的預(yù)防和治療疾病。

[1] 余信國(guó)，李靜，趙鵬，等.社區(qū)老年人群全科醫(yī)學(xué)保健模式和生存質(zhì)量研究[J].全科醫(yī)療，2011，14（3）：730-732.

[2] 宋建華，梁彤，孫晨，等.健康促進(jìn)診療管理模式對(duì)社區(qū)慢性病的干預(yù)效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010，4（5）：132-134.