對(duì)小兒過敏性哮喘采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

白莉

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

過敏性哮喘屬于一種臨床常見疾病，多見于嬰幼兒群體中，具有治療難度大、病程長等特點(diǎn)，如果未及時(shí)治療易導(dǎo)致患者病情惡化，引發(fā)更為嚴(yán)重的疾病?；加性摷膊〉幕颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為過敏，部分患者有明顯的鼻癢、打噴嚏、流淚等過敏性鼻炎癥的臨床癥狀[1]。結(jié)合過敏性哮喘疾病的臨床研究現(xiàn)狀可知該疾病的發(fā)病原因?yàn)榛颊呱眢wT淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞活躍增強(qiáng)，導(dǎo)致患者身體在多細(xì)胞作用下患有慢性氣道炎癥，部分身體免疫力較差的患者有著較高風(fēng)險(xiǎn)感染炎癥，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等表現(xiàn)，疾病發(fā)病時(shí)間多集中在清晨、夜晚，給患者造成的身心痛苦較大?，F(xiàn)階段該疾病多使用藥物療法來干預(yù)，可有效抑制炎癥反應(yīng)，同時(shí)輔以患者有效的護(hù)理手段，有助于患者疾病盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低治療不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高治療效果?；诖耍?017年3月—2018年3月該文重點(diǎn)分析探討康復(fù)護(hù)理對(duì)于小兒過敏性哮喘患兒的臨床預(yù)后價(jià)值，分析對(duì)患兒疾病康復(fù)有著積極作用的最佳護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的小兒過敏性哮喘患兒共60例，所選對(duì)象均經(jīng)血常規(guī)檢查以及血?dú)夥治龅缺淮_診為過敏性哮喘，臨床的主要癥狀表現(xiàn)為：呼吸困難、胸悶以及反復(fù)咳嗽等。隨機(jī)將60例患兒分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組30例中女性17例，男性 13 例，患兒年齡 2～11 歲，平均年齡（4.7±1.9）歲；觀察組30例中女性16例，男性14例，患兒年齡2～10歲，平均年齡（4.6±1.8）歲。對(duì)照組和觀察組的一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

①盡量為患兒建立安靜、溫暖、清潔、避免潮濕的生活空間。室內(nèi)陳設(shè)力求簡單，不要鋪地毯。被褥要經(jīng)常日曬，窗簾要勤洗換，減少塵土、塵螨、真菌等致敏物。室內(nèi)盡量不要養(yǎng)花草更不要飼養(yǎng)動(dòng)物[2]。另外，過敏性哮喘患兒對(duì)于寒冷天氣的耐受性較差，秋季、春季換季季節(jié)或氣溫下降時(shí)期及時(shí)給予患兒身體保暖護(hù)理。春天氣溫升高，空氣中的粉塵、花粉含量較高，患兒家長不可帶著孩子在人口密度較高區(qū)域、公園等區(qū)域長時(shí)間逗留[3]。②護(hù)理人員指導(dǎo)患兒逐漸養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，告知患兒家長每天讓患兒早睡早起、遠(yuǎn)離二手煙，身體不可過度疲勞，保持良好的體力，以此提高身體免疫力。調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，患有過敏性哮喘的嬰兒需食用母乳，以此通過母乳中含有的免疫蛋白抗體，提高身體器官功能，使得呼吸道抗病能力獲得改善，控制炎性細(xì)胞活躍性；患有疾病的正?；純海议L每天按照清淡的飲食原則指導(dǎo)患兒多食用富含較多蛋白質(zhì)、纖維素，易消化的食物，每天在飲食中添加適量菌類，少量多餐。如果患兒對(duì)某些食物過敏不可用于飲食中。③堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，訓(xùn)練腹部呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患兒平臥，雙上肢置于身體兩側(cè)，屈膝，足平放。連續(xù)用鼻吸氣，上腹部放松，胸部不擴(kuò)張，同時(shí)縮緊雙唇，慢慢吐氣至吐完。進(jìn)行胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)時(shí)指導(dǎo)患兒坐位，雙腿下垂，雙手拳置于同側(cè)肋弓上。由鼻吸氣，使肋弓擴(kuò)張，然后吐氣收縮胸部和肋弓，手拳下壓肋弓處，使肺腑氣體排出。④某些患兒發(fā)病時(shí)機(jī)較為突然，若為突然發(fā)作患兒常會(huì)存緊張、焦慮等情緒，這些情緒長期存在會(huì)影響患兒疾病康復(fù)效果，而且部分患兒家長由于患兒治療后長久未愈，會(huì)對(duì)醫(yī)生的治療方法產(chǎn)生懷疑，并且家長本身的工作計(jì)劃或其它活動(dòng)被患兒的突然發(fā)病打斷后，會(huì)形成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的厭煩態(tài)度，引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患矛盾。所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患兒精神安慰，鼓勵(lì)患兒樹立信心，控制哮喘，只要治療及時(shí)，方法得當(dāng)，絕大多數(shù)效果是好的，經(jīng)過一段時(shí)間的有效治療后，能和正常人一樣生活學(xué)習(xí)。另外還要囑咐患兒家屬對(duì)醫(yī)生的治療方案保持信心，始終保持平和的心態(tài)，積極協(xié)助護(hù)理人員開展各項(xiàng)護(hù)理工作，每天指導(dǎo)患兒多進(jìn)行體育鍛煉，以此使得患兒身體體質(zhì)得到有效提升[4]。⑤護(hù)理人員指導(dǎo)患兒每天按時(shí)定量服藥，用藥一周左右時(shí)如果患兒身體未有任何好轉(zhuǎn)，需及時(shí)停藥重新更換治療方案，不可讓患兒長時(shí)間服用一種藥物干預(yù)疾病；使用激素藥物霧化吸入治療時(shí)，需要注意患兒是否有頭疼、眩暈、焦慮、心動(dòng)過速、骨骼肌的細(xì)顫和心悸不良等情況發(fā)生，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生來處理。潛在的嚴(yán)重低血鉀。極少數(shù)混入會(huì)出現(xiàn)舒張壓下降，收縮壓上升，心律失常。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組氣道癥狀緩解時(shí)間與咳嗽消失時(shí)間（氣道癥狀包括咳痰、氣促、呼吸困難等）；②肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，結(jié)果使用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒臨床癥狀改善效果

觀察組患兒氣道癥狀緩解時(shí)間為 （5.22±1.34）d、咳嗽消失時(shí)間為（6.82±1.67）d。而對(duì)照組患兒分別為（9.67±1.52）d、（11.25±1.73）d。 觀察組明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見下表1。

表1 對(duì)比兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

組別FVC（%）FEVI/FVC PEF（%）對(duì)照組觀察組t值P值74.19±11.29 96.88±10.76 7.97 0.00 72.11±3.79 80.44±4.21 8.05 0.00 78.21±15.81 89.12±12.21 2.99 0.00

3 討論

近年來過敏性哮喘的發(fā)病率較高，對(duì)于患兒身體健康有著極大的危害，該疾病發(fā)病前有著明顯的先兆癥狀，例如胸悶、咳嗽、噴嚏等，上述癥狀未得到及時(shí)干預(yù)，易導(dǎo)致患兒支氣管發(fā)生嚴(yán)重阻塞，誘發(fā)患兒患有哮喘疾病，病情嚴(yán)重時(shí)患兒需要保持坐位維持正常的呼吸，且伴有干咳表現(xiàn)，部分患者咳嗽出現(xiàn)白色泡沫痰，面部顏色呈紫紅色?；疾『蟛捎闷酱幬镏箍刃Ч^好，但是很多患兒用藥后疾病會(huì)再次復(fù)發(fā)，而且哮喘持續(xù)時(shí)間較長。小兒過敏性哮喘患兒多有呼氣延長、雙肺以呼氣相為主的哮鳴音表現(xiàn)，并且同時(shí)還有心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、發(fā)紺而哮鳴音反而減弱或消失往往是嚴(yán)重哮喘病情危篤表現(xiàn)，應(yīng)積極搶救[5]。目前我國的環(huán)境污染問題較為嚴(yán)峻，空氣質(zhì)量較差，導(dǎo)致小兒過敏性哮喘發(fā)病人數(shù)不斷攀升，嚴(yán)重威脅兒童生命健康[6]。而現(xiàn)臨床上對(duì)于小兒過敏性哮喘患兒多采取藥物對(duì)癥治療，但僅僅是藥物治療僅能緩解患者一時(shí)癥狀。過敏性哮喘的發(fā)病原因較多，在多種誘發(fā)因素影響下患兒疾病會(huì)不斷反復(fù)，給患兒及其家屬造成的身心痛苦極大，不及時(shí)控制病情易導(dǎo)致該疾病演變?yōu)榻K身疾病，給患兒家屬造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大。而采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效針對(duì)患者康復(fù)治療過程中的相關(guān)癥狀進(jìn)行干預(yù)，包括心理、生理、社會(huì)等多因素[7]。該文研究結(jié)果顯示觀察組患兒氣道癥狀緩解時(shí)間為（5.22±1.34）d、咳嗽消失時(shí)間為（6.82±1.67）d。而對(duì)照組患兒分別為（9.67±1.52）d、（11.25±1.73）d。 觀察組明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒過敏性哮喘的康復(fù)過程中采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的臨床癥狀，緩解其哮喘發(fā)作情況，繼而提高患兒的機(jī)體情況，保證治療效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

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