加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者的臨床觀察

周長(zhǎng)波

臨沂市蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 273408

失眠是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)或（和）量讓人不滿意的生理障礙，引發(fā)失眠的心理因素包括憂慮、恐懼等[1-2]。由于失眠會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，因此有必要采取及時(shí)有效的治療方案。該次將該院在2016年1月—2017年12月期間收治的84例肝血虧虛證失眠患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的84例肝血虧虛證失眠患者，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)“血虧虛證失眠”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；均知情同意納入該次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組42例中，男性24例、女性18例；年齡分布在28～57歲，年齡均值為（38.6±3.1）歲；病程為3個(gè)月～11年，平均病程為（3.4±0.2）年。對(duì)照組 42例中，男性 23例、女性 19例；年齡分布在 29～56 歲，年齡均值為（38.7±3.2）歲；病程為3個(gè)月～11年，平均病程為（3.5±0.3）年。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，即：給予艾司唑侖片，1 mg/次，1次/d，于晚睡前30 min服用，口服。觀察組患者則采取加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，組要方藥成分包括：酸棗仁、煅牡蠣、煅龍骨、夜交藤各 30 g，川芎、茯苓、知母各 10 g，炙甘草 6 g；上述方藥，加水熬制，去渣留汁，1劑/d，約取 400 mL，2次/d，早、晚各1次，溫服。兩組均持續(xù)進(jìn)行4周治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：經(jīng)積極治療，患者30 min可入睡，睡眠質(zhì)量與治療前比較顯著提升，晚間連續(xù)睡眠＞6 h，醒后精力充沛，不影響正常生活、學(xué)習(xí)及工作；②有效：經(jīng)積極治療，患者睡眠質(zhì)量和治療前比較有所改善，晚間連續(xù)睡眠在6 h內(nèi)，可正常生活；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，睡眠質(zhì)量差，會(huì)對(duì)正常生活造成影響；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。此外，根據(jù)匹茲堡睡眠指數(shù)量表 （PSQI）和睡眠狀態(tài)自評(píng)量表（SRSS），對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量及睡眠狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越低，表示睡眠質(zhì)量及睡眠狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料選用（±s）表示，比較用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用[n（%）]表示，比較用 χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為95.24%，和對(duì)照組的73.81%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組在PSQI和SRSS評(píng)分方面的比較

在PSQI與SRSS評(píng)分上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠是一種睡眠綜合征，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響。從改善失眠患者生活質(zhì)量的角度考慮，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。

表2 兩組在PSQI和SRSS評(píng)分方面的比較[（±s），分]

表2 兩組在PSQI和SRSS評(píng)分方面的比較[（±s），分]

組別 治療前PSQI評(píng)分治療后PSQI評(píng)分治療前SRSS評(píng)分治療后SRSS評(píng)分觀察組對(duì)照組t值P值17.8±2.6 17.9±2.5 1.549＞0.05 9.5±3.4 13.4±3.2 6.835＜0.05 20.7±1.6 20.9±1.4 1.458＞0.05 12.3±1.8 15.9±1.6 5.267＜0.05

從最新臨床治療研究進(jìn)展來看，針對(duì)失眠患者，有學(xué)者提到采取常規(guī)西醫(yī)當(dāng)中的艾司唑侖片進(jìn)行治療，但是整體療效不夠理想，難以改善患者的睡眠狀態(tài)及質(zhì)量。因此，該次研究進(jìn)一步提到采取中醫(yī)湯藥方法進(jìn)行治療，首先我國古代醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》將失眠歸結(jié)為“目不瞑”“不得眠”以及“不得臥”的范疇[5-6]，認(rèn)為在相關(guān)基礎(chǔ)疾病及心理因素的影響下，致使正常人無法正常睡眠，或由于自身機(jī)體原因?qū)е職庋庩柺Ш猓M(jìn)一步引發(fā)失眠癥。臨床主張采取加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，方中酸棗配合川芎、知母、茯苓以及炙甘草，能夠起到安神養(yǎng)血、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間的作用；牡蠣、龍骨以及夜交藤，可以起到改善患者睡眠質(zhì)量的功效。有學(xué)者經(jīng)研究表明：加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者，可起到養(yǎng)血安神、補(bǔ)肝益氣的效果，進(jìn)一步改善患者的睡眠狀態(tài)及質(zhì)量；該次得出了與之較為相似的研究成果。

該次研究，觀察組患者采取加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，在治療總有效率上高達(dá)95.24%，和采取常規(guī)西醫(yī)方法治療的對(duì)照組的73.81%比較明顯更高；此外，在PSQI與SRSS評(píng)分上，經(jīng)積極治療后，觀察組均顯著低于對(duì)照組。由此可見，加味酸棗仁湯在其中起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述，在臨床中針對(duì)肝血虧虛證失眠患者，采取加味酸棗仁湯治療具備顯著療效；因此值得采納及使用。

[1] 陶志娟.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠的臨床療效[J].健康之路，2016(6):122.

[2] 戴琦,王文英,甘可.加味酸棗仁湯對(duì)肝血虧虛證失眠的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014(11):134.

[3] 王秋穎.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠36例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015(35):11-12.

[4] 楊凱莉,李玉,劉玲.劉玲治療病毒性角膜炎肝血虧虛證驗(yàn)案舉隅[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017(4):34-35.

[5] 孫遠(yuǎn)征,趙楠楠,李明,等.針刺聯(lián)合叩刺治療失眠患者40例臨床觀察[J].生物技術(shù)世界，2016(2):56-57.

[6] 張壓西,向婷婷,王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2013(9):67.