綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用探討

陶麗麗 肖垚 秦萍 鄧敏妍 黃影霞 鄒頌婷

隨著我國(guó)社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快, 人們的生活壓力也隨之提升, 導(dǎo)致精神分裂癥疾病的發(fā)生率增加。精神分裂癥主要是一組病因尚未明確的精神疾病, 在臨床上涉及思維能力、情感狀況、行為能力以及感知能力等發(fā)生障礙與精神不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象, 并且部分患者會(huì)出現(xiàn)精神殘疾與衰退等癥狀［1］。在臨床治療過(guò)程中, 僅靠藥物治療的患者, 在治療結(jié)束后還是會(huì)存在自卑、焦慮、壓抑等不良心理, 因此為了有效改善患者的生活能力與不良情緒, 以科學(xué)針對(duì)的護(hù)理方法,能有效幫助患者恢復(fù)身體健康［2］。本文主要針對(duì)在本院治療的72例精神分裂癥患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理, 觀察兩種護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年11月本院接受治療的72例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；對(duì)于藥物依賴較強(qiáng)者；有心臟疾病與自身免疫疾病的患者。并按照雙色球抽簽的方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組36例。對(duì)照組患者中, 男22例, 女 14例；年齡25～61歲, 平均年齡(43.24±6.08)歲；病程1～6年, 平均病程(4.32±1.27)年。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男 21例, 女 15例；年齡27～61歲, 平均年齡(42.69±5.23)歲；病程1～5年, 平均病程(4.64±1.06)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的相關(guān)藥物知識(shí)教育與心理護(hù)理干預(yù), 讓患者積極參與社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)等。實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 具體的護(hù)理方法如下。

1. 2. 1 健康教育宣教 護(hù)理人員可對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行單獨(dú)宣教、集體宣教以及宣傳冊(cè)宣教等, 將精神分裂癥的治療方法、護(hù)理方法、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)等對(duì)患者進(jìn)行講解, 提升患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí), 并向患者說(shuō)明長(zhǎng)期服用藥物是治療精神分裂癥疾病的主要方式, 能有效降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率, 讓患者認(rèn)識(shí)按時(shí)服用藥物的重要性, 增加患者自覺(jué)服藥的意識(shí)［3］。

1. 2. 2 心理輔導(dǎo)干預(yù) 加強(qiáng)患者與患者家屬對(duì)精神分裂癥疾病的認(rèn)識(shí), 對(duì)于患者與家屬出現(xiàn)的緊張、焦慮、不安等不良心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo), 在疏導(dǎo)時(shí)可采取講解治療成功案例的方法, 減輕患者對(duì)于疾病的恐懼心理。在患者入院治療時(shí),護(hù)理人員多采取親切的方法與患者進(jìn)行溝通交流, 根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、心理情況以及文化程度進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該多與患者家屬進(jìn)行溝通, 并取得患者家屬的配合, 減少家庭所帶來(lái)的情緒干擾。

1. 2. 3 社會(huì)技能輔導(dǎo) 培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 鼓勵(lì)患者在身體允許的情況下多參與社會(huì)活動(dòng), 指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的興趣愛(ài)好, 例如音樂(lè)、下棋、書畫、舞蹈等活動(dòng), 并鼓勵(lì)患者多與家屬、護(hù)理人員等進(jìn)行交流, 讓患者在此環(huán)境下提高自身的生活能力水平, 樹(shù)立治療成功的信心。

1. 2. 4 院后護(hù)理干預(yù) 在患者在出院前, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣教, 指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行護(hù)理, 并指導(dǎo)患者進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)方法, 叮囑患者定期回院復(fù)診。另外, 與患者建立相互交流的微信群, 與患者保持聯(lián)系, 及時(shí)解答患者所提出的問(wèn)題, 同時(shí)對(duì)患者的心理情況進(jìn)行了解。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者干預(yù)后的護(hù)理依從性、IPROS評(píng)分和ADL評(píng)分。①護(hù)理依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者的日常行為規(guī)范, 能夠主動(dòng)遵醫(yī)服藥治療, 且自愿配合護(hù)理人員進(jìn)行治療, 則為完全依從；若患者為被動(dòng)進(jìn)行日常行為規(guī)范, 需要護(hù)理人員或患者家屬提醒用藥治療, 則為部分依從；若患者有拒絕服藥、忘記服藥等, 不配合護(hù)理人員接受治療的現(xiàn)象, 則為不依從。護(hù)理依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。②采用IPROS對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行比較與分析, 包括生活能力、社交能力、興趣情況、衛(wèi)生情況、工作情況等, 分?jǐn)?shù)越高, 則說(shuō)明患者的各項(xiàng)功能下降越嚴(yán)重［4］。③采用ADL對(duì)患者的日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行觀察, 分?jǐn)?shù)越低, 則說(shuō)明日常生活能力越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后護(hù)理依從性比較 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理依從性為97.22%, 明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)后IPROS評(píng)分比較 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的IPROS(生活能力、社交能力、興趣情況、衛(wèi)生情況、工作情況)評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。2. 3 兩組患者干預(yù)后ADL評(píng)分比較 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分(90.34±7.21)分明顯高于對(duì)照組的(75.78±6.24)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者干預(yù)后護(hù)理依從性比較［n(%), %］

表2 兩組患者干預(yù)后IPROS評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者干預(yù)后IPROS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生活能力 社交能力 興趣情況 衛(wèi)生情況 工作情況對(duì)照組 36 15.97±4.13 14.76±3.84 17.23±5.74 7.97±2.46 14.83±4.35實(shí)驗(yàn)組 36 6.27±3.47a 3.59±2.31a 6.24±2.84a 1.39±0.89a 5.97±2.51a t 10.79 14.96 10.30 15.09 10.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者干預(yù)后ADL評(píng)分比較(±s, 分)

表3 兩組患者干預(yù)后ADL評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) ADL評(píng)分對(duì)照組 36 75.78±6.24實(shí)驗(yàn)組 36 90.34±7.21a t 9.16 P＜0.05

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的精神疾病之一, 該疾病具有易于復(fù)發(fā)、難以控制等臨床特點(diǎn), 需要長(zhǎng)期對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于恢復(fù)期的精神分裂癥患者而言, 臨床上的治療方法主要以藥物治療為主, 雖然該治療方法能在一定程度上能恢復(fù)患者的自知能力、緩解精神癥狀, 但是大多數(shù)患者還普遍存在心理問(wèn)題、自信心不足以及生活質(zhì)量不理想等問(wèn)題, 在生活中還存在自卑、焦慮、抑郁等不良情緒, 嚴(yán)重影響精神分裂癥患者的全面康復(fù)［5-8］。對(duì)此, 人們逐漸認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于恢復(fù)精神類疾病的重要性。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)模式, 由于不同的護(hù)理人員在語(yǔ)言表達(dá)、知識(shí)掌握情況、責(zé)任心等方面之間存在差異, 因此導(dǎo)致臨床護(hù)理效果存在參差不齊的現(xiàn)象, 不利于恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。而綜合護(hù)理干預(yù)是在增強(qiáng)護(hù)理人員為患者提供全面護(hù)理服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上, 確保各個(gè)階段的護(hù)理工作都能夠有條不紊的開(kāi)展, 加強(qiáng)系統(tǒng)化的社會(huì)機(jī)能輔導(dǎo)與心理輔導(dǎo), 能有效提升患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的接受度, 臨床的護(hù)理應(yīng)用效果也得到了顯著的提高［9,10］。在護(hù)理進(jìn)行時(shí), 綜合護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)與臨床病況, 著重鍛煉恢復(fù)期精神分裂癥患者的生活技能, 培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣, 使患者的生活能力與心理狀況得到顯著的改善, 且工具自理能力與軀體自理能力也得到了有效的提高。經(jīng)研究結(jié)果顯示, 恢復(fù)期精神分裂癥患者家屬對(duì)于疾病的控制具有促進(jìn)作用, 因此在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該在與患者進(jìn)行溝通基礎(chǔ)上加強(qiáng)與家屬的溝通,避免家屬與患者施加較大的壓力而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā), 該護(hù)理干預(yù)方法還有助于提升患者的生活能力。另外, 護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流能有效緩解其不良情緒, 有利于使患者提升對(duì)護(hù)理人員的信任度, 提高護(hù)理的依從性, 幫助患者早日恢復(fù)健康, 且在此過(guò)程中能讓患者了解該疾病的本質(zhì), 初步對(duì)患者的病情進(jìn)行分析, 消除患者對(duì)于疾病的不良情緒, 樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理依從性為97.22%, 明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的IPROS(生活能力、社交能力、興趣情況、衛(wèi)生情況、工作情況)評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分(90.34±7.21)分明顯高于對(duì)照組的(75.78±6.24)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高恢復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理依從性, 有利于患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述, 對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)能有效增強(qiáng)患者的自信心, 消除其自卑心理, 對(duì)于提高患者的預(yù)后具有促進(jìn)作用, 有助于改善患者的社會(huì)能力與心理情緒, 提升患者的生活品質(zhì)與身體健康, 值得臨床進(jìn)一步將其推廣與應(yīng)用。

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