優(yōu)質(zhì)護理在胸腔鏡下治療肺癌的術(shù)后應(yīng)用研究

王雪峰 王玉梅

我國是肺癌高發(fā)國家, 肺癌發(fā)病率和死亡率均居世界首位［1］, 且近年來發(fā)病率有升高趨勢。手術(shù)治療仍是目前肺癌治療最為有效的治療手段, 且胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)已經(jīng)成為肺癌治療的重要治療手段［2］, 能夠使患者快速康復(fù), 而有效的優(yōu)質(zhì)護理措施能夠提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。本研究收集2017年5～12月本院心胸外科收治的120例明確診斷肺癌且采用胸腔鏡治療的患者作為研究對象, 分析術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理對胸腔鏡下治療肺癌患者的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5～12月本院心胸外科收治的120例明確診斷肺癌且采用胸腔鏡治療的患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組患者中男39例,女21例；平均年齡(53.75±5.17)歲。對照組患者中男41例,女19例；平均年齡(53.29±5.601)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別(男/女) 平均年齡(歲)觀察組 60 39/21a 53.75±5.17a對照組 60 41/19 53.29±5.61 χ2/t 0.150 0.467 P＞0.05 ＞0.05

1. 2 護理方法 對照組患者術(shù)后采用常規(guī)護理, 包括呼吸道護理、心理護理、健康教育等措施。觀察組患者術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護理, 優(yōu)質(zhì)護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理, 包括護理人員肺癌護理知識培訓(xùn), 加強術(shù)后并發(fā)癥護理知識培訓(xùn),提高護理綜合質(zhì)素；加強護理人員在工作中與患者及家屬溝通, 對分管床位患者及家屬宣讀健康手冊、播放視頻、組織座談并采用護患問答模式解決患者及家屬看護工作中的疑問和疾病并發(fā)癥解答；對護理工作抽查及時歸納總結(jié), 結(jié)合患者滿意度調(diào)查進行有效改善；加強心理護理及人文關(guān)懷, 穩(wěn)定患者情緒, 保持積極樂觀的健康心態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。采用調(diào)查問卷形式對護理內(nèi)容綜合評價,結(jié)果以非常滿意、滿意、不滿意表示, 護理滿意度=(非常滿意＋滿意)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生情況包括呼吸系統(tǒng)感染、心律失常以及胸腔積液等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度為96.7%, 對照組患者的護理滿意度為73.3%, 觀察組患者的護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染1例, 心律失常1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組患者術(shù)后發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染6例, 心律失常3例, 胸腔積液1例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%, 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

胸腔鏡下肺癌切除術(shù)是治療肺癌的常規(guī)外科手術(shù)方法,較傳統(tǒng)手術(shù)方式相比, 對患者的機體功能損害程度小, 胸腔鏡下治療肺癌術(shù)開展以來為患者提供了更好的治療效果和預(yù)后的可能, 但該手術(shù)對患者的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的影響較大,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥, 不僅影響患者生命安全, 同時嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量, 有關(guān)文獻報道肺癌患者在圍手術(shù)期的護理與治療對臨床療效具有直接影響［3,4］, 所以對肺癌術(shù)后患者開展全面的優(yōu)質(zhì)護理, 對改善預(yù)后, 減少并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。

術(shù)后患者一般護理包括呼吸道管理、心理護理及健康教育等。呼吸道護理主要指術(shù)后患者清醒前采取去枕平臥位,頭偏向一側(cè), 助于嘔吐物和分泌物流出：清醒后采取半臥位,利于呼吸和胸腔引流。鼓勵和協(xié)助患者排痰和咳嗽, 霧化吸入以及肺功能的鍛煉。監(jiān)測生命體征以及對局部發(fā)紺、皮溫低等組織灌注不良現(xiàn)象觀察。胸腔閉式引流的護理主要注意對術(shù)后患者的搬運輕抬輕放, 以防縱隔擺動致心源性休克、心跳驟停。夾緊胸腔引流管, 避免水封瓶內(nèi)液體或氣體進入胸腔, 致使感染發(fā)生。觀察引流管內(nèi)的積氣、積液的顏色、性質(zhì)以及數(shù)量, 術(shù)后 24 h 的引流量如果超過1000 ml可斷定為術(shù)后大出血［5-7］, 應(yīng)及時向醫(yī)生反映, 及時處理。優(yōu)質(zhì)護理則在此基礎(chǔ)上加強常規(guī)護理的操作規(guī)范及熟練程度。心理護理可有效減輕患者心理障礙及不良環(huán)境對患者帶來的不良身心應(yīng)激, 優(yōu)質(zhì)護理在此基礎(chǔ)上通過人文關(guān)懷, 為患者帶來正面能量, 提高患者的信任感, 拉近護患距離［8-10］。優(yōu)質(zhì)護理在分發(fā)健康手冊、觀看視頻及健康講座基礎(chǔ)上, 開展護理知識講座問答模式增強患者對疾病的認識, 提高隨訪率。同時要求護理人員正確講解用藥方法、劑量, 并準(zhǔn)確講解藥物用途等。

本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對術(shù)后肺癌患者進行全方面的優(yōu)質(zhì)護理, 通過對患者的并發(fā)癥的發(fā)生率的統(tǒng)計及對患者滿意度調(diào)查, 結(jié)果顯示：觀察組患者的護理滿意度為96.7%, 對照組患者的護理滿意度為73.3%, 觀察組患者的護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胸腔鏡下治療肺癌術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護理不僅能夠提高患者的護理滿意度, 且能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 提高生活質(zhì)量, 值得在在臨床工作中廣泛開展。

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