丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能、不良反應(yīng)及日常生活能力的影響

樊秀雷

缺血性腦卒中是臨床上比較常見的腦血管疾病［1］, 多發(fā)于老年人, 高達(dá) 70%, 近年來 , 隨著人們生活方式的改變, 發(fā)病率逐漸上升, 且表現(xiàn)出年輕化趨勢, 該疾病對患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅。相關(guān)研究顯示, 藥物治療在缺血性腦卒中的臨床治療上具有一定的療效, 目前常見的藥物有丁苯酞軟膠囊和尿激酶, 但其應(yīng)用在臨床上有較多不良反應(yīng), 為了提高用藥安全, 本次研究選取本院2年間收治的82例缺血性腦卒中患者, 觀察丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶對患者神經(jīng)功能、日常生活能力以及不良反應(yīng)的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2015年2月～2017年2月收治的82例缺血性腦卒中患者為研究對象, 臨床表現(xiàn)［2］：出現(xiàn)語言障礙、認(rèn)知障礙、神經(jīng)視覺障礙以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙等, 伴隨出現(xiàn)耳鳴、頭暈眼花等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦卒中臨床診斷［3］和CT檢查確診為缺血性腦卒中的患者；自愿參與研究并簽署同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有急性傳染病史、嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者, 排除不可恢復(fù)的神經(jīng)功能障礙的患者；排除繼發(fā)性腦卒中患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組, 各41例。觀察組女19例, 男22例；年齡58～79歲, 平均年齡 (65.5±6.5)歲。對照組女19例, 男22例；年齡58～76歲, 平均年齡(63.5±5.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入組前, 對患者進(jìn)行降壓、降糖、降脂以及調(diào)節(jié)腦代謝等對癥治療。觀察組給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶治療。丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050299)口服, 2粒/次, 4次/d；將1.5×10 U劑量的尿激酶(煙臺(tái)北方制藥有限公司, H20044848)與250 ml生理鹽水充分混合進(jìn)行靜脈緩慢滴注, 1.2 h/次, 連續(xù)治療14 d為1個(gè)治療周期。對照組給予單一的尿激酶治療, 服藥方法與觀察組一致。

治療期間, 要對所有患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 加強(qiáng)飲食護(hù)理、藥物護(hù)理以及心理護(hù)理等, 及時(shí)處理患者出現(xiàn)的不良反應(yīng), 防止病情惡化。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損情況［采用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分量表(CSS)］進(jìn)行評分)以及正常生活能力的改善情況(采用日常生活能力量表Barthel指數(shù)進(jìn)行評分), 并觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心嘔吐和皮疹各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%, 對照組發(fā)生惡心嘔吐4例, 肝功能異常和皮疹各2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者日常生活能力評分和神經(jīng)功能缺損評分比較治療前, 兩組患者日常生活能力評分和神經(jīng)功能缺損評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者日常生活能力評分高于對照組, 神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評分和神經(jīng)功能缺損評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者日常生活能力評分和神經(jīng)功能缺損評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 日常生活能力評分 神經(jīng)功能缺損評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 36.9±6.2 46.9±5.2 28.9±5.2 23.5±4.4觀察組 41 36.8±6.4 63.2±6.1a 28.8±5.1 18.6±4.9a t 0.0719 13.0210 0.0879 4.7642 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

丁苯酞軟膠囊是治療腦缺血的有效藥物, 屬于人工合成的消旋體［4］, 主要是通過阻斷缺血性腦卒中導(dǎo)致的腦損傷的各個(gè)環(huán)節(jié), 降低腦損傷的程度, 快速建立保護(hù)側(cè)支循環(huán)系統(tǒng), 有效改善腦水腫的情況, 促使腦神經(jīng)功能快速恢復(fù)及腦部血液正常循環(huán), 有效抑制腦神經(jīng)細(xì)胞的凋亡, 避免發(fā)生血栓［5-7］；而尿激酶是從人腎組織培養(yǎng)中獲得的酶蛋白, 應(yīng)用在臨床上可以降解血循環(huán)中的纖維蛋白原以及凝血因子等,也可以抑制血小板聚集, 以此推動(dòng)血液循環(huán), 改善腦部的微循環(huán)情況及腦部缺血的情況, 兩種藥物聯(lián)合使用可以有效預(yù)防并發(fā)癥, 發(fā)揮顯著的臨床療效［8-10］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 治療后觀察組經(jīng)日常生活能力評分明顯高于對照組(P＜0.05)；神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組(P＜0.05)；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05),可見, 觀察組患者給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶治療療效顯著、安全性高, 可以全面提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 缺血性腦卒中患者給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶治療, 可有效改善患者的神經(jīng)功能, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量和日常生活能力, 具有較強(qiáng)的實(shí)用性和安全性, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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