經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查盆膈裂孔面積與尿失禁的關(guān)系研究

張吉紅 萬(wàn)向飛 謝淑玲 羅運(yùn)紅 蘇鳳琴 盧柳荷

作者為了分析盆膈裂孔面積與尿失禁的關(guān)系采用三維超聲檢查的效果, 決定開(kāi)展此次研究, 具體的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月本院收治的60例女性壓力尿失禁患者作為實(shí)驗(yàn)組, 所有的患者均行尿動(dòng)力學(xué)檢查, 并且診斷為壓力性尿失禁；另選取同時(shí)期來(lái)本院體檢的60例健康女性作為對(duì)照組。觀(guān)察組年齡36～67歲, 平均年齡(51.5±5.3)歲；對(duì)照組年齡35～68歲, 平均年齡(51.7±5.8)歲。兩組研究對(duì)象年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均行經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查。①檢查前, 要鼓勵(lì)患者適度飲水, 保持膀胱處于充盈狀態(tài), 指導(dǎo)患者處于截石位；②用避孕套覆蓋探頭, 經(jīng)會(huì)陰三維超聲觀(guān)察子宮的恢復(fù)情況；③使用三維成像模式, 分別在靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)以及縮肛動(dòng)作狀態(tài)下采集相關(guān)圖像, 包括膈裂孔前后徑、橫徑、面積及肛提肌圖像, 并且針對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析；④測(cè)量平面為盆膈裂孔, 將其調(diào)至最小值, 測(cè)量?jī)山M患者的盆膈裂孔大??；⑤將患者的肛提肌內(nèi)側(cè)緣、恥骨支、恥骨聯(lián)合內(nèi)側(cè)緣作為邊界, 測(cè)量盆膈裂；⑥然后在靜息、張力和縮肛動(dòng)作狀態(tài)下測(cè)定盆底盆隔裂孔前后徑、盆底盆隔裂孔橫徑、盆隔裂孔面積、肛提肌厚度, 并比較兩組4項(xiàng)指標(biāo)水平。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查, 實(shí)驗(yàn)組患者在靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)以及縮肛動(dòng)作狀態(tài)時(shí)的盆底盆膈裂孔前后徑、盆膈裂孔面積、盆底盆膈裂孔橫徑均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；另外實(shí)驗(yàn)組患者在靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)以及縮肛動(dòng)作狀態(tài)時(shí)的肛提肌厚度(0.65±0.14)、(0.59±0.12)、(0.78±0.18)cm均顯著低于對(duì)照組的(0.74±0.12)、(0.75±0.13)、(0.84±0.14)cm,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 兩組患者靜息狀態(tài)時(shí)的檢查結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者靜息狀態(tài)時(shí)的檢查結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 盆底盆膈裂孔前后徑(cm) 盆膈裂孔面積(cm2) 盆底盆膈裂孔橫徑(cm) 肛提肌厚度(cm)對(duì)照組 60 4.63±0.59 14.16±1.09 4.23±0.64 0.74±0.12實(shí)驗(yàn)組 60 5.20±0.63a 15.01±1.02a 4.49±0.68a 0.65±0.14a t 5.12 4.41 2.16 3.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者張力狀態(tài)時(shí)的檢查結(jié)果比較(±s)

表2 兩組患者張力狀態(tài)時(shí)的檢查結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 盆底盆膈裂孔前后徑(cm) 盆膈裂孔面積(cm2) 盆底盆膈裂孔橫徑(cm) 肛提肌厚度(cm)對(duì)照組 60 5.12±0.63 13.56±1.71 4.31±0.87 0.75±0.13實(shí)驗(yàn)組 60 5.71±0.72a 15.98±1.76a 4.64±0.89a 0.59±0.12a t 4.78 7.64 2.05 7.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者縮肛動(dòng)作狀態(tài)時(shí)的檢查結(jié)果比較(±s)

表3 兩組患者縮肛動(dòng)作狀態(tài)時(shí)的檢查結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 盆底盆膈裂孔前后徑(cm) 盆膈裂孔面積(cm2) 盆底盆膈裂孔橫徑(cm) 肛提肌厚度(cm)對(duì)照組 60 4.37±0.62 12.62±0.91 4.11±0.52 0.84±0.14實(shí)驗(yàn)組 60 4.62±0.56a 15.57±1.81a 4.32±0.58a 0.78±0.18a t 2.32 11.28 2.09 2.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查, 引起患者盆腔臟器脫垂的因素主要包括：妊娠、陰道分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加, 比如肥胖、咳嗽等、盆底肌肉退化薄弱、先天缺陷等, 從而引起支持盆腔器官的盆底肌肉組織結(jié)構(gòu)發(fā)生功能異常［1-6］。一般情況下, 維持女性生殖器官的正常位置, 需要依靠筋膜、盆底多層肌肉、子宮韌帶結(jié)構(gòu)和功能正常, 一旦患者的盆底癥狀退化、創(chuàng)傷,或者是先天發(fā)育不良引起盆底癥狀損傷, 會(huì)導(dǎo)致張力減低,減弱生殖器支持功能, 嚴(yán)重影響患者的生活, 降低患者的生活質(zhì)量。經(jīng)會(huì)陰超聲進(jìn)行掃描, 可以觀(guān)察三維圖像, 并且可以測(cè)量不同工作狀態(tài)下的盆膈裂孔面積、前后徑以及肛提肌厚度［7-9］。有學(xué)者研究指出［10］, 生育后的女性, 盆底結(jié)構(gòu)或有部分損傷, 比如肛提肌損傷, 隨著病情發(fā)展會(huì)引發(fā)盆地功能障礙性疾病, 本研究中實(shí)驗(yàn)組患者孕次2～5次, 平均孕次(3.5±1.5)次。本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)以及縮肛動(dòng)作狀態(tài)時(shí)的盆底盆膈裂孔前后徑、盆膈裂孔面積、盆底盆膈裂孔橫徑均顯著高于對(duì)照組, 另外肛提肌厚度顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 使用經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查能夠準(zhǔn)確的測(cè)量女性盆膈裂孔結(jié)構(gòu), 有利于準(zhǔn)確評(píng)價(jià)盆膈裂孔面積與尿失禁的關(guān)系, 對(duì)于臨床上治療尿失禁具有很好的實(shí)用價(jià)值, 通過(guò)盆膈裂孔面積檢查也可用于尿失禁治療療效的評(píng)價(jià)。

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