血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應用

殷雨梅

臨床上對于肺癌進行診斷的方法有很多, 如為患者選擇CT診斷和支氣管鏡等影像學方法, 為患者選擇細胞學和組織病理學等手段進行檢測等［1-5］, 通過對于腫瘤標志物對肺癌患者進行診斷, 在目前臨床上都是有效的新型診斷手段。本研究主要分析血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷和臨床分期中應用的價值, 并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年6月收治的55例肺癌患者作為觀察組, 其中男 31例, 女 24例；年齡28～69歲, 平均年齡(55.5±12.4)歲；所有肺癌患者經(jīng)過臨床病理檢驗均得到確診, 肺癌分期：Ⅰ期20例, Ⅱ期15例,Ⅲ期12例, Ⅳ期8例。選擇本院同期行健康體檢的55例健康人作為對照組, 其中男28例, 女 27例；年齡30～72歲,平均年齡(52.5±13.4)歲。本研究納入對象均不存嚴重的心肝腎和其他的慢性臟器疾病, 所有研究對象意識清醒。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采用免疫化學發(fā)光檢測方法對于所有研究對象的SCC、CA125Ⅱ、NSE、CEA和CYFRA21-1等5種腫瘤標志物進行檢驗。其中CYFRA21-1 和SCC用的是美國雅培i2000(微粒子化學發(fā)光法), 其他腫瘤標志物用的是羅氏的Cobas6000 e601(電化學發(fā)光法), 對于本研究的腫瘤標志物在進行檢驗的時候, 需要嚴格的根據(jù)試劑說明和相關的儀器操作規(guī)程進行檢驗。對所有研究對象進行檢測的時候, 需要清晨采集研究對象的空腹靜脈血, 采血量為2～5 ml, 并且進行離心處理, 轉(zhuǎn)速為3000 r/min, 連續(xù)離心處理時間約10 min,如不能及時檢測, 可將標本放置在2～8℃的溫度下進行保存,以便等待檢測。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組研究對象腫瘤標志物水平, 并觀察觀察組不同肺癌分期患者腫瘤標志物水平。SCC的參考范圍為0～1.500 ng/ml、CA125Ⅱ的參考范圍為 0～35 U/ml、NSE 的參考范圍為 0～16.3 ng/ml、CEA 的參考范圍為0～4.700 ng/ml、CYFRA21-1的參考范圍為0～2.080 ng/ml, 所測指標的數(shù)值大于參考范圍上限, 則認為該檢測指標呈陽性［6］。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組腫瘤標志物水平比較 觀察組患者血清CEA、SCC、CA125Ⅱ、NSE、CYFRA21-1水平均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=23.0975、5.7072、31.4835、62.1480、17.6305,P＜0.05)。見表 1。

2. 2 觀察組中不同肺癌分期患者腫瘤標志物水平比較 觀察組中患者的肺癌分期越高, SCC、CA125Ⅱ、NSE、CEA、CYFRA21-1水平越高, 各分期兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組腫瘤標志物水平比較(±s)

表1 兩組腫瘤標志物水平比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) CEA(ng/ml) SCC(ng/ml) CA125Ⅱ(U/ml) NSE(ng/ml) CYFRA21-1(ng/ml)觀察組 55 29.8±8.6a 2.3±2.2a 36.9±7.6a 24.3±2.4a 13.5±4.6a對照組 55 2.9±0.8 0.6±0.2 4.3±1.1 3.1±0.8 2.5±0.5 t 23.0975 5.7072 31.4835 62.1480 17.6305 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 觀察組中不同肺癌分期患者腫瘤標志物水平比較(±s)

表2 觀察組中不同肺癌分期患者腫瘤標志物水平比較(±s)

注：與Ⅰ期比較, aP＜0.05；與Ⅱ期比較, bP＜0.05；與Ⅲ期比較, cP＜0.05

肺癌分期 例數(shù) CEA(ng/ml) SCC(ng/ml) CA125Ⅱ(U/ml) NSE(ng/ml) CYFRA21-1(ng/ml)Ⅰ期 20 20.4±0.8 1.7±1.3 35.4±0.5 20.3±0.2 11.2±1.5Ⅱ期 15 45.2±1.3a 5.8±2.1a 43.3±0.7a 28.3±0.5a 13.6±1.9aⅢ期 12 80.7±2.5ab 9.1±5.8ab 51.6±1.6ab 29.4±0.9ab 20.2±2.1abⅣ期 8 102.5±10.4abc 16.4±11.2abc 69.7±11.2abc 81.5±11.3abc 32.5±4.2abc

3 討論

肺癌也被稱之為支氣管癌, 這種病情在臨床上是十分常見的一種惡性腫瘤, 主要發(fā)生在患者的支氣管黏膜上皮, 因為人們生活習慣在當今社會不斷的改善, 再加上環(huán)境的變化,使得最近這些年肺癌的發(fā)病率持續(xù)升高［7-9］。這種病情臨床上的主要癥狀是患者存在有刺激性咳嗽、血痰等, 嚴重的情況下會導致患者出現(xiàn)呼吸道和心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。所以對于這種病癥進行及時準確及早的診治, 是對肺癌進行治療的關鍵, 早期正確的診斷, 能夠提高肺癌患者的生存率［10］。

本研究主要分析血清腫瘤標志物檢測對于肺癌診斷和臨床分期的應用, 本研究結果顯示, 觀察組患者血清CEA、SCC、CA125Ⅱ、NSE、CYFRA21-1水平均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=23.0975、5.7072、31.4835、62.1480、17.6305,P＜0.05)。觀察組中患者的肺癌分期越高, SCC、CA125Ⅱ、NSE、CEA、CYFRA21-1水平越高, 各分期兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果證實血清腫瘤標志物的檢測, 能有效地在肺癌診斷和臨床分期當中應用, 體現(xiàn)出其典型的價值。

綜上所述, 臨床上選擇腫瘤標志物SCC、CA125Ⅱ、NSE、CEA、CYFRA21-1檢測對肺癌患者具有典型的診斷價值, 同時應用在肺癌患者的臨床分期當中, 也能準確地對患者的病情進行判斷, 所以是肺癌診斷中有效的輔助檢查手段,具有較好的應用價值, 值得推廣。

［1］ 趙枝林, 王任國, 鄧靖, 等. 螺旋CT診斷肺癌的臨床意義與影像學表現(xiàn)研究. 實用醫(yī)技雜志, 2017, 24(4):363-364.

［2］ 張娜, 鐘國民. 多層螺旋CT與X線檢查在肺癌臨床診斷中的應用. 醫(yī)學影像學雜志, 2016(1):133-135.

［3］ 鄭鐵生. 肺炎型肺癌的影像學診斷研究. 中國醫(yī)藥指南, 2016,14(20):64.

［4］ 劉建. 不同影像學檢查方法對原發(fā)性肺癌診斷價值分析. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 10(7):55-56.

［5］ 甄永生. 中年肺癌患者臨床病理類型及CT影像學特征. 河北醫(yī)科大學, 2016.

［6］ 宋琳. 血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應用.泰山醫(yī)學院學報, 2017, 38(8):882-883.

［7］ 曹君. 血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應用探究. 世界臨床醫(yī)學, 2016, 10(10):235-236.

［8］ 蔣貝蘭, 沙杭 , 馬勁夫, 等. 血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷和臨床分期中的作用. 中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2014(3):386-389.

［9］ 董明. 肺癌診斷與臨床分期中腫瘤標志物檢測的價值探究. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(31):39-40.

［10］ 李永剛. 血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應用分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(22):5209-5210.