三伏貼防治小兒呼吸道疾病的護理分析

張 麗，何麗敏

(廣東省汕尾市婦幼保健院 保健科，廣東 汕尾 516500)

小兒的機體免疫力較差，在冬春季容易出現(xiàn)呼吸道疾病[1]，不利于患兒生長發(fā)育。三伏貼是中醫(yī)學(xué)中用來防治呼吸道疾病的有效方法之一[2]，但由于患兒存在年齡小、好動以及皮膚嬌嫩等特點，因此在進行貼敷治療時需加強護理干預(yù)。于汕尾市婦幼保健院收治的呼吸道疾病患兒中抽取115例作為對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取汕尾市婦幼保健院收治的115例呼吸道疾病患兒(收治時間：2015年3月～2017年10月)作為研究對象，根據(jù)護理方式差異進行分組。115例患兒均與《實用內(nèi)科學(xué)》13版中的呼吸道疾病診斷標準相符合，均使用三伏貼進行治療。觀察組58例，男30例，女28例；年齡范圍：下限值為3歲，上限值為12歲，年齡平均值(6.25±1.71)歲；病程4個月～2 a，病程均值(1.01±0.34)a；疾病類型：慢性支氣管炎23例，過敏性哮喘20例，肺氣腫11例，肺心病4例。對照組57例，男31例，女26例；年齡范圍：下限值為4歲，上限值為12歲，年齡平均值(6.32±1.79)歲；病程：5個月～2 a，病程均值(1.09±0.40)a；疾病類型：慢性支氣管炎22例，過敏性哮喘22例，肺氣腫10例，肺心病3例。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組(常規(guī)護理干預(yù))

按照常規(guī)呼吸道疾病護理流程進行護理干預(yù)，安撫患兒及其家屬的情緒，進行健康宣教。

2.2 觀察組(綜合護理干預(yù))

①貼敷前的護理：營造舒適、安靜以及富有童趣的治療環(huán)境，在貼敷前掌握患兒是否存在貼片或藥物的過敏史，叮囑患兒家屬給患兒穿透氣、寬松以及露背的衣物，便于貼敷。貼敷前，對于年齡較大的患兒，先與其進行溝通，將貼敷的目的和方法告知患兒，并通過獎勵小紅旗或小紅花的方法引導(dǎo)患兒接受治療，多鼓勵安撫患兒，穩(wěn)定患兒的情緒。②貼敷中的護理：根據(jù)呼吸道疾病的不同合理選擇穴位進行貼敷。在對皮膚進行清潔之后使用濃度為75 %的酒精進行擦拭，在皮膚干燥后進行貼敷。貼敷時間控制在40 min～3 h，對于年齡較小的患兒貼敷時間應(yīng)較短，年齡稍大的患兒可適當將貼敷時間延長。護理人員需對患兒局部皮膚反應(yīng)進行觀察，若出現(xiàn)灼燒情況則立即取下貼片。另外將膠布貼于貼片上進行固定，避免因患兒好動出現(xiàn)移位或脫落情況。③貼敷后的護理：對患兒皮膚去除藥膏后的變化進行觀察，若出現(xiàn)局部潮紅表示正常，若存在局部灼熱疼痛情況，則皮膚可能出現(xiàn)起泡情況，無須處理密集的小泡，對于較大的水泡，需使用無菌注射器將滲出液抽出，并涂抹龍膽紫，需待結(jié)痂后才能進行下次貼敷。叮囑患兒家屬貼敷當天不要為患兒沐浴，且在沐浴時不得使用沐浴液或肥皂等對貼敷部位進行清洗，以清水沖洗局部為宜；另外若貼敷部位出現(xiàn)瘙癢情況，叮囑患兒及其家屬不得抓撓。貼敷期間叮囑患兒家屬予以患兒清淡、易消化的食物食用，告知患兒家屬飲食禁忌以及長期堅持治療的重要性。

3 療效分析

3.1 觀察指標

統(tǒng)計兩組呼吸道疾病患兒的發(fā)作次數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

觀察組呼吸道疾病患兒干預(yù)前的發(fā)作次數(shù)與對照組數(shù)據(jù)相近(P>0.05)，干預(yù)后的發(fā)作次數(shù)明顯比對照組少，統(tǒng)計學(xué)具有意義。見表1。

在經(jīng)過干預(yù)后，觀察組呼吸道疾病患兒中僅出現(xiàn)3例(占5.17 %)皮膚過敏；對照組呼吸道疾病患兒中出現(xiàn)皮膚過敏5例，瘙癢3例，疼痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.30 %，明顯比觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高(χ2=5.37，P=0.02)。

表1 對比兩組呼吸道疾病患兒的發(fā)作次數(shù)次)

4 典型病例

林×，女，5歲，因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽部不適、消化道癥狀于2015年3月入院就診。經(jīng)體格檢查、血氣分析以及肺臟影像學(xué)(胸部X線、CT、MRI等)明確診斷為慢性支氣管炎。予以三伏貼治療，其中三伏貼由麝香、雄黃和蟾蜍各3 g，冰片、丁香各6 g，細辛、甘遂各12 g，延胡索、白芥子各21 g組成，將上述藥材研磨成粉末狀，取1/4與鮮生姜汁混合調(diào)制成膏狀，放置在膠布上(直徑為3 cm～5 cm)。在每年的三伏期間10點～14點將三伏貼貼于天突、膻中、心俞、肺俞以及膈俞等穴。1個療程為1 a，其間輔以相應(yīng)的護理干預(yù)。治療及護理1 a后，臨床癥狀及體征基本消失，疾病發(fā)作次數(shù)明顯減少。

5 討 論

三伏貼應(yīng)用在呼吸道疾病的防治中遵循了“春夏養(yǎng)陽”“未病先防”“天人相應(yīng)”等原則[3～4]，在三伏天利用天氣炎熱促使皮膚毛孔張開，不同疾病選擇不同的穴位進行貼敷，具有較強的滲透性，能夠起到溫肺壯陽、溫腎平喘、利水化飲等功效[5]。在特點穴位進行貼敷能夠使呼吸道疾病患兒的機體免疫力提高[6]，使肺功能得到有效改善，降低呼吸道感染概率，還能夠減少經(jīng)口服或靜脈給藥的不良反應(yīng)。在呼吸道疾病患兒進行貼敷治療前要求患兒穿好適宜的衣物，創(chuàng)造良好舒適的治療環(huán)境以及對患兒進行心理干預(yù)，提高患兒的治療依從性[7]，減少患兒的哭鬧次數(shù)；在貼敷過程中對貼敷適應(yīng)證和禁忌證進行掌握，并嚴格控制貼敷時間，避免灼燒皮膚等不良情況出現(xiàn)[8]；于貼敷后指導(dǎo)對患兒局部皮膚進行觀察和處理，能夠降低感染的發(fā)生；指導(dǎo)患兒家屬做好飲食干預(yù)，促進患兒體質(zhì)的增強和補充營養(yǎng)，使呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病次數(shù)減少。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組呼吸道疾病患兒的發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比更具優(yōu)勢(P<0.05)。

綜上所述，三伏貼治療配合綜合護理干預(yù)能夠起到較好的防治呼吸道疾病的效果，有助于患兒疾病發(fā)作次數(shù)的減少及機體免疫力的提高。

參考文獻：

[1] 蒙家瓊.三伏貼治未病健康宣教的護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(6):109.

[2] 謝春霞,賈庭英.三伏貼防治支氣管哮喘的療效觀察及護理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(19):67-68.

[3] 黃寶如.緩解期哮喘患兒的三伏貼治療及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014，11(19):124-126.

[4] 王潔潔.三伏貼對支氣管哮喘的防治效果及護理體會[J].中國民間療法,2016,24(1):21-22.

[5] 安玉珍.150例患者應(yīng)用冬病夏治三伏貼的護理[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(4):383-384.

[6] 郝來娥.淺談三伏貼防治呼吸道疾病的護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(17):2450-2451.

[7] 蔣 苗.寶寶貼三伏貼護理需謹慎[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會第十次全國中醫(yī)外治學(xué)術(shù)會議貴州省針灸學(xué)會2014年學(xué)會年會論文集，2014.

[8] 黃志云.三伏貼治療變應(yīng)性鼻炎的效果觀察及護理[J].南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,35(4):327-328.