試論將大健康觀引入公民思想政治教育內(nèi)容

白黎敏

【摘要】2015年，健康中國寫進了十三五規(guī)劃，大健康上升到國家戰(zhàn)略。黨的十九大報告指出：“實施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！痹跊Q勝全面建成小康社會的關(guān)鍵時期，正確認識大健康觀，樹立沒有全民健康就沒有全面小康的理念，將大健康觀引入公民的思想政治教育內(nèi)容，具有十分重要的實踐意義。

【關(guān)鍵詞】大健康；公民；思想政治教育

一、我國大健康觀政策歷史發(fā)展

2007年，黨的十七大報告指出：“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。此時雖然提到健康這一概念，但是此時的健康僅是局限在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，并沒有形成大健康觀。

2008年，為積極應(yīng)對我國主要的健康問題和挑戰(zhàn)、推動衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，在科學(xué)總結(jié)新中國成立60年來我國衛(wèi)生改革發(fā)展歷史經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，原衛(wèi)生部啟動了“健康中國2020"戰(zhàn)略研究，當時即提出了旨在全面提高全民健康水平的國家戰(zhàn)略，還提出“到2020年，主要健康指標基本達到中等發(fā)達國家水平”。此時，雖然提出了“健康中國”，但是國內(nèi)對健康戰(zhàn)略的研究仍處于起步階段，大健康觀并沒有充分建立，健康中國仍然停留在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。

2012年，黨的十八大報告指出：要提高人民健康水平。健康是促進入的全面發(fā)展的必然要求。要堅持為人民健康服務(wù)的方向，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，按照保基本、強基層、建機制要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策?！睂⒔】颠@一概念延伸出了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，向別的行業(yè)拓展。

2015年，十八屆五中全會審議并通過了《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》，健康中國被寫人規(guī)劃，正式上升到國家戰(zhàn)略層面。規(guī)劃中提到：推進健康中國建設(shè)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持預(yù)防為主的方針，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推廣全民健身，提高人民健康水平。

2016年8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會在北京召開，這是新世紀以來第一次全國衛(wèi)生與健康大會。習(xí)近平總書記在會議上指出，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。

2017年，黨的十九大報告指出：“實施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！斌w現(xiàn)出我們黨對大健康的認識達到了新高度。

大健康理念一提出，就受到人們的廣泛認可。它是根據(jù)時代發(fā)展和社會需求的改變，提出的一種全局的理念。沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十九屆三中全會審議通過了《中共中央關(guān)于深化黨和國家機構(gòu)改革的決定》和《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》，在大健康理念下，組建了國家衛(wèi)生健康委員會，為實施健康中國戰(zhàn)略提供體制和組織保障。大健康理念契合時代理念和人民訴求，通過全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)。

將大健康理念引入公民思想政治教育，有利于廣大群眾樹立全局意識，把握戰(zhàn)略方向，樹立健康理念，將大健康理念融入各項政策，構(gòu)建大健康格局，推進“健康中國”建設(shè)。

二、大健康觀的概念和核心要義

隨著對疾病本質(zhì)認識的深入，人們對健康的認識也逐漸深入。那種以疾病為中心的模式無法有效的認知到人們健康的規(guī)律，就需要一個新的認知框架。大健康觀是一種健康價值觀，是以大健康為基礎(chǔ)，通過凝聚、抽象、升華等理論建構(gòu)方法形成科學(xué)的、達到理論高度的，體現(xiàn)了健康價值原則、健康價值規(guī)范、健康價值理想、健康價值信仰，具有健康觀核心要素和典型表現(xiàn)形式的健康價值觀。

黨的大健康觀是習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，統(tǒng)籌解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的健康問題，其核心要義主要體現(xiàn)在以下三個方面。

（1）堅持以人民為中民，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。人民健康是立國之本，沒有全民健康就沒有全面小康。把健康體現(xiàn)在社會生活的全過程，通過各部門政策予以保障。

（2）貫徹新發(fā)展理念，堅持新形勢下黨的衛(wèi)生和健康工作方針。新時期健康方針就是堅持預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，強調(diào)基層為主，推動資源下沉，以改革創(chuàng)新為動力，進一步深入醫(yī)改策略，把健康融入所有政策，人民共享共建，整合黨委、政府、社會、群眾共同參與的大格局。

（3）完善國民健康政策，全方位、全周期維護人民健康。就是指要以人民健康水平為核心，從健康影響因素的出發(fā)，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生與健康發(fā)展方式，加快衛(wèi)生與健康領(lǐng)域立法，從生態(tài)環(huán)境保護、食品藥品安全、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展、健康生活方式、社會保障建議、全民參與健身等方面共同發(fā)力，保障人民群眾健康。

三、引入大健康觀的現(xiàn)實意義

（1）強化大健康理念學(xué)習(xí)教育，有利于構(gòu)建大健康格局

大健康理念要求把健康政策融入全局、將健康服務(wù)貫穿全程、使健康福社惠及全民。健康不再是某一部門的事情，而是事關(guān)社會發(fā)展全局和人民的根本利益，需要政府、社會、個人共同發(fā)力，以大健康理念引領(lǐng)，共同構(gòu)筑全民健康之路，這也是建設(shè)“健康中國”的重要基石。在大健康理念下，政府各個部門應(yīng)從醫(yī)療衛(wèi)生視角擴大到健康視角，搭建多層次、寬領(lǐng)域、機制化的部門合作平臺，從更高角度、更大范疇考慮全社會的衛(wèi)生與健康問題，滿足全人群的衛(wèi)生與健康服務(wù)需求。其中衛(wèi)生計生部門作為主力軍，要通過強化“大健康”理念思想政治教育，激發(fā)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的自豪感和積極性，牢牢把握衛(wèi)生與健康工作方針，加快落實各項改革重點任務(wù)，為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。同時，動員社會各界深刻領(lǐng)會習(xí)近平總書記的講話精神，將健康優(yōu)先原則體現(xiàn)在經(jīng)濟社會發(fā)展得全過程、各環(huán)節(jié)，主動參與醫(yī)改，努力消除健康危險因素，積極開展健康教育，引導(dǎo)人們?nèi)罕姀纳?、心理、社會、道德等方面開展自我健康管理，提升全民健康素質(zhì)。

（2）以大健康理念為指引，有利于完善制度保障。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話指出，要著力推進醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民已報制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)取的突破。我們要以大健康理念為指引，完善制度保障。講話首次將分級診療制度作為醫(yī)改全局性工作，放在了更加突出的位置。對此，我們應(yīng)以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為抓手，重申不同層級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，重塑醫(yī)療服務(wù)供給體系，促進患者合理就醫(yī)。建立全民醫(yī)保制度是“人人享有健康”的重要保障，要以醫(yī)保支付改革為重點，發(fā)揮醫(yī)保在引導(dǎo)行為、完善價格、控制費用等方面的重要作用。健全藥品供應(yīng)保障制度是支撐醫(yī)療服務(wù)和保障體系得重要基礎(chǔ)，要以降低虛高價格和過度用藥為突破口，推進藥品供應(yīng)保障制度改革。而現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度則是目前醫(yī)改的重點和難點，也符合十八屆三中全會強調(diào)的“推進國家治理體系和法治能力現(xiàn)代化”的要求?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度包括宏觀層面的政府管理制度和微觀層面的醫(yī)院內(nèi)部管理制度，其中政府治理制度的改革與完善是關(guān)鍵，因為這不僅是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的變革，還涉及許多相關(guān)部門，必定是一次全面、持久、艱難的制度變革。醫(yī)改目標的實現(xiàn)離不開綜合監(jiān)管，目前需要明確管什么、怎么管、由誰管，這涉及大健康管理體制的重構(gòu)，需要通過頂層設(shè)計來打破部門利益的藩籬，保證醫(yī)改的順利推進。

（3）落實大健康理念，有利于夯實基層基礎(chǔ)。大健康理念要求走中國特色的衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展之路，就要始終貫徹“以基礎(chǔ)為重點”的工作方針，將提高基礎(chǔ)服務(wù)能力作為工作重點。基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的核心是人才和技術(shù)，落實大健康理念，應(yīng)合理配置基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過人才培養(yǎng)、對口幫扶等措施，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下沉、優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)效率，為分級診療體系的構(gòu)建夯實基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會文件匯編[M].北京：人民出版社，2017（10）

[2]中共中央文獻研究室編.習(xí)近平關(guān)于全面深化改革論述摘編[M].中央文獻出版社，2014（5）

[3]中共中央紀律檢查委員會、中共中央文獻研究室.習(xí)近平關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭論述摘編[M].中國方正出版社，2015（2）

[4]中共中央文獻研究室.習(xí)近平關(guān)于嚴明黨的紀律和規(guī)矩論述摘編[M].中國方正出版社，2016（1）