對(duì)感統(tǒng)失調(diào)學(xué)生行為表現(xiàn)評(píng)估的實(shí)踐研究

宮莉

〔摘要〕“融合教育”強(qiáng)調(diào)為身心障礙兒童提供正?；慕逃h(huán)境，在普通班中提供所有的特殊教育和相關(guān)服務(wù)措施，使特殊教育和普通教育融為一體，這是國(guó)際教育的發(fā)展趨勢(shì)。融合教育的核心是保障有質(zhì)量的教育公平。本研究以融合教育的視角觀察感統(tǒng)失調(diào)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活行為，采用量的研究和質(zhì)的研究相結(jié)合的方式，以觀察法和行為分析法透視學(xué)生問題及其背后的原因，旨在通過行動(dòng)表現(xiàn)評(píng)估，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)相應(yīng)的教育行為干預(yù)活動(dòng)，促進(jìn)特殊需要學(xué)生的融合發(fā)展。

〔關(guān)鍵詞〕融合教育；感統(tǒng)失調(diào)；行為表現(xiàn)評(píng)估；干預(yù)活動(dòng)設(shè)計(jì)；評(píng)價(jià)

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）18-0061-06

送走六年級(jí)畢業(yè)生后學(xué)校安排我接四年級(jí)兩個(gè)班的數(shù)學(xué)，還未見到學(xué)生，就聽說班內(nèi)有一個(gè)全校有名的特殊學(xué)生——小志（化名）。據(jù)說他上課經(jīng)常脫褲子、脫鞋，一年四季光腳，個(gè)人衛(wèi)生極差，動(dòng)不動(dòng)就哭鬧；無良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，上課從不聽講，經(jīng)常擾亂課堂；家長(zhǎng)也不太容易溝通，不能與老師配合教育孩子……聽到這些信息，我很吃驚：“這到底是怎樣的一個(gè)學(xué)生??？我這個(gè)數(shù)學(xué)老師在教育管理兩個(gè)班學(xué)生的同時(shí)將如何面對(duì)這樣一個(gè)學(xué)生呢？家里有這樣一個(gè)孩子，他媽媽又是怎樣陪伴他走過這九年的？”教育的責(zé)任促使我感到要想理清這些困惑，必須深入了解學(xué)生，走進(jìn)他的家庭。

融合教育（inclusive education）是當(dāng)前特殊教育發(fā)展的新趨勢(shì)。融合教育不僅強(qiáng)調(diào)“人人享有平等受教育的權(quán)利”，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)教育應(yīng)該主動(dòng)滿足“所有人的學(xué)習(xí)需求”[1]。1994年，聯(lián)合國(guó)教科文組織在西班牙薩拉曼卡召開的“世界特殊教育需要大會(huì)”上明確提出了“融合教育”思想，主張“有特殊教育需要者必須有機(jī)會(huì)進(jìn)入普通學(xué)校，這些學(xué)校應(yīng)該將他們吸收在能夠滿足其需要的、以兒童為中心的教育活動(dòng)中?！比诤辖逃粏渭兪且环N特殊兒童安置方式，其蘊(yùn)含的理念與人權(quán)意識(shí)、教育公平、以兒童為中心的教育思想一脈相承[2-3]。在這一理念指導(dǎo)下，普通班級(jí)中出現(xiàn)了有特殊需要的學(xué)生時(shí)，教師應(yīng)以接納的態(tài)度積極面對(duì)，勇于探索適合學(xué)生的教育方式。

一、以感覺統(tǒng)合失調(diào)理論為依據(jù)，深入了解學(xué)生，科學(xué)識(shí)別學(xué)生的過度活動(dòng)

對(duì)于有特殊需要的學(xué)生，一方面需要教師的細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)體的差異；另一方面需要科學(xué)的理論作為判斷的支持。

開學(xué)一周，我用心觀察了一下班內(nèi)的這個(gè)“特殊”學(xué)生，他的表現(xiàn)和傳說中的一樣：桌面總是一片狼藉，座位周邊也非常凌亂；他經(jīng)常坐在地上，光著腳，鞋不是扔在一邊，就是被他胡亂踩在腳下。在第一周內(nèi)我嘗試每天提示他，幫助他，教他如何整理，結(jié)果不出一節(jié)課還是回到起點(diǎn)。

通過和家長(zhǎng)溝通得知，造成這種“特殊”狀態(tài)的原因是孩子患有“嚴(yán)重的感統(tǒng)失調(diào)”，在六歲前接受過感統(tǒng)訓(xùn)練，但只是訓(xùn)練到六歲。以后就沒有這方面的訓(xùn)練了?？磥硭膯栴}不是憑常規(guī)的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)可以解決的。為此，我查閱資料，學(xué)習(xí)了有關(guān)感覺統(tǒng)合失調(diào)的相關(guān)理論。

感覺統(tǒng)合理論是美國(guó)的珍·愛爾絲（A.Jean Ayres）博士經(jīng)過多年的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究，于1972年整理提出后，得到全美國(guó)家長(zhǎng)的熱烈響應(yīng)，受到醫(yī)界和學(xué)界的高度重視。感覺統(tǒng)合屬于生理學(xué)和醫(yī)學(xué)范疇，即人的五官、皮膚及肢體將外界刺激的信息傳入大腦，在中樞神經(jīng)中形成有效的組合，并協(xié)調(diào)身體對(duì)外界作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。陳文德教授在《學(xué)習(xí)困難兒童指導(dǎo)手冊(cè)——感覺統(tǒng)合積極療法》一書中介紹：“感覺統(tǒng)合失調(diào)一般稱為‘神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能不全癥（Neurobehavioral Dysfunction，NBD），是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)（Central System，CNS）的障礙問題，一般都發(fā)生在孩子身上”。產(chǎn)生的基本原因是現(xiàn)代社會(huì)小家庭的發(fā)展和普及，兒童生活環(huán)境不良或受錯(cuò)誤教導(dǎo)的影響，致使孩子在發(fā)育過程中，或由于母親懷孕時(shí)不注意，造成胎兒大腦發(fā)育不足，引起出生后感覺發(fā)育不正常；或由于房屋面積小等原因，嬰兒俯臥爬行少，該爬時(shí)沒有充分練習(xí)爬，平衡不佳，身體控制能力差；或缺乏同齡伙伴，人際關(guān)系發(fā)展不佳等，使得感覺統(tǒng)合失調(diào)（簡(jiǎn)稱感統(tǒng)失調(diào)）。它在幼兒期間相當(dāng)普遍，其癥狀多種多樣。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，這一問題會(huì)得到緩解，有的得到徹底解決。但有的孩子在上學(xué)后，這一癥狀仍然明顯，影響學(xué)習(xí)。對(duì)這個(gè)問題，到現(xiàn)在為止，很多人（包括不少教師和家長(zhǎng)）沒有引起足夠重視，甚至持懷疑態(tài)度[4-5]。

有了理論支持，我看到了希望——訓(xùn)練可以緩解甚至消除這種失調(diào)。我又進(jìn)一步查閱了有關(guān)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的知識(shí)，了解到感統(tǒng)失調(diào)的孩子雖然可以通過訓(xùn)練得到解決，但是0～3歲為基礎(chǔ)訓(xùn)練期，3～6歲為訓(xùn)練的黃金期，6～8歲為訓(xùn)練的彌補(bǔ)期，9～12歲為訓(xùn)練的末期。小志已經(jīng)9歲了，而9～12歲感統(tǒng)訓(xùn)練效果不明顯。但我想：只要能多一份愛心，多一份努力，相信在愛的力量下他是可以改變的。

小志被醫(yī)生診斷為嚴(yán)重的感覺失調(diào)，主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：前庭功能失調(diào)、觸覺功能失調(diào)、本體功能失調(diào)。我結(jié)合學(xué)校開展的“零點(diǎn)體育活動(dòng)”理念，決定嘗試從“跑步”開始訓(xùn)練他，這一方法不僅可以使孩子充滿活力，同時(shí)還能刺激、提高他的本體統(tǒng)合能力，并能輔助提升其他統(tǒng)合能力。

為此，我將自己的想法和他媽媽溝通后，提出每天早上由我陪著他在學(xué)校跑步，他媽媽非常感動(dòng)，表示作為家長(zhǎng)不能給學(xué)校添麻煩，愿意親自陪同訓(xùn)練。為了不影響學(xué)校的管理秩序，我向年級(jí)主任匯報(bào)了想法，得到肯定后，又向校長(zhǎng)提出申請(qǐng)，得到了校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，并特批她媽媽以“零點(diǎn)體育”家長(zhǎng)志愿者的身份來學(xué)校陪孩子早鍛煉。

就這樣，我們從開學(xué)第二周的9月8日開始，到現(xiàn)在一起陪孩子每天早上在學(xué)校鍛煉。無論是霧霾天還是雨天，無論天氣冷暖，我們都在堅(jiān)持。

訓(xùn)練過程紀(jì)實(shí)（9～10月份）

9月8日，第一天開始早訓(xùn)，要求是跑三圈。小志根本不跑，媽媽連推帶拽，他坐在操場(chǎng)一塊石頭上大哭，表示無法完成，前后耗時(shí)40分鐘。

9月11日，小志媽媽感到為難，說和自己預(yù)料的一樣，孩子意愿不高，說：“不行就算了吧?！蔽覜]同意。

9月12日，要求是連跑帶走五圈，孩子大聲哭鬧，說太累；媽媽說完全沒有進(jìn)步，感覺孩子太難被開發(fā)了。我仍沒有放棄。

9月15日，媽媽提出讓爸爸來學(xué)校陪同，他說的也許孩子會(huì)聽。我默許了。

9月18日，爸爸因出差沒來，我要求媽媽送小志到校后就離開，由我獨(dú)自帶孩子跑。他能夠連續(xù)跑完三圈，但期間跑跑走走。媽媽不放心，站在操場(chǎng)鐵網(wǎng)外觀望，一直到小志跑完才離開。

9月27日，爸爸正式介入陪小志跑步，果然有效果，小志直接突破五圈。爸爸脾氣很急，當(dāng)小志慢下來時(shí)要求他必須快速跑起來，被我制止。

9月28日，家長(zhǎng)送小志早訓(xùn)晚了，八點(diǎn)前沒有跑成，我在“零點(diǎn)體育時(shí)間”即八點(diǎn)半以后親自陪同小志完成至少連續(xù)三圈的跑步任務(wù)，他做到了不間斷。

10月9日是霧霾天，為使訓(xùn)練不間斷，我?guī)е≈镜降叵聢?chǎng)館跑步，爸爸送小志到校后就走了，沒有和老師打招呼，也沒給孩子買飯，我趕緊把自己的早點(diǎn)給孩子吃了，又及時(shí)和媽媽溝通了情況，為了和爸爸溝通順暢就此加了爸爸的微信。

10月10日，小志的爸爸媽媽來學(xué)校面談。我用整整兩節(jié)課時(shí)間深入了解小志的成長(zhǎng)過程，發(fā)現(xiàn)了父母的諸多教育問題。指導(dǎo)媽媽建立學(xué)習(xí)計(jì)劃表，在家里配合訓(xùn)練。

10月27日，雨天。爸爸陪小志在籃球館跑，要求跑20圈，孩子跑了10圈后開始哭，我告訴小志爸爸，跑步訓(xùn)練的目標(biāo)不是訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)健將，要正確引導(dǎo)，爸爸同意繼續(xù)走三圈后休息。到此階段，小志已經(jīng)對(duì)跑步?jīng)]有了抵觸情緒。

10月29日，小志媽媽說孩子的肚子變小了，重新買了衣服，讓大家都注意到他的形象在改變。跑步的事情讓媽媽看到了希望。

10月31日，小志連續(xù)可以跑完五圈，并且不再被動(dòng)跑，很自覺；媽媽激動(dòng)地和我分享視頻。

兩個(gè)月以來的跑步訓(xùn)練活動(dòng)，不但加深了我對(duì)于學(xué)生的了解，還建立了很好的家校合作關(guān)系，小志父母對(duì)我非常信任，不再像以前那樣不配合不理會(huì)、隱瞞孩子的情況。

通過觀察小志前期的訓(xùn)練表現(xiàn)，我發(fā)現(xiàn)，像他這樣的感統(tǒng)失調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中會(huì)出現(xiàn)過度活動(dòng)行為，主要表現(xiàn)為注意力缺陷、分心、多動(dòng)等，那么如何在平時(shí)的教育教學(xué)工作中，對(duì)他開展教育教學(xué)管理呢？

二、以行為表現(xiàn)評(píng)估的方式觀察、收集學(xué)生日常信息，建立階段行為檢查表，確立干預(yù)活動(dòng)目標(biāo)項(xiàng)

行為表現(xiàn)評(píng)估是一種新的教育評(píng)估方法。1992年美國(guó)國(guó)會(huì)技術(shù)評(píng)估部門將它定義為用來評(píng)價(jià)學(xué)生所創(chuàng)造的答案或作品能否證明自己的知識(shí)或技能的方法，或者也可以認(rèn)為是評(píng)價(jià)學(xué)生完成某項(xiàng)真實(shí)性任務(wù)時(shí)，表現(xiàn)出的知識(shí)和技能水平。教師不是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案，而是依據(jù)學(xué)生的行為表現(xiàn)對(duì)學(xué)業(yè)情況加以評(píng)估[6-7]。行為表現(xiàn)評(píng)估關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，一般包含以下任務(wù)：設(shè)定評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和一套執(zhí)行管理標(biāo)準(zhǔn)，將教、學(xué)、用三者巧妙地結(jié)合，注重?cái)?shù)據(jù)的收集和及時(shí)信息反饋。在行為表現(xiàn)評(píng)估中，不將學(xué)生的行為表現(xiàn)和其他學(xué)生比較，而是與特定的標(biāo)準(zhǔn)和尺度相比。

行為表現(xiàn)評(píng)估的方法首選“系統(tǒng)觀察法”，即觀察完成任務(wù)情況、堅(jiān)持情況、工作的努力程度等，在記錄的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)潔描述重要情況，包括所觀察到的行為、行為發(fā)生的情景以及對(duì)事件的解釋等。觀察作為一種科學(xué)的研究方法，可應(yīng)用到行為表現(xiàn)評(píng)估中來，為進(jìn)一步的評(píng)價(jià)、治療、安置提供依據(jù)。

因此，當(dāng)跑步已經(jīng)成為小志每天早晨到校的第一件事情以后，從11月初開始，我設(shè)計(jì)了小志的“在校、在家情況反饋表”，對(duì)他的日常行為進(jìn)行系統(tǒng)的觀察記錄。

通過系統(tǒng)的觀察匯總，以月表現(xiàn)為一個(gè)階段，根據(jù)小志在校、在家的行為表現(xiàn)制定了行為表現(xiàn)檢查表。（見表1）

通過逐項(xiàng)集中關(guān)注檢查，匯總小志的行為表現(xiàn)，對(duì)此期間多種不同情況發(fā)生的頻率進(jìn)行分析，可以確定下一步干預(yù)訓(xùn)練的內(nèi)容集中在兩個(gè)方面：

（1）前庭功能失調(diào)，平衡感差，做事笨手笨腳，多動(dòng)，情緒化，動(dòng)手能力弱等方面需進(jìn)一步訓(xùn)練提高。訓(xùn)練方式為在家進(jìn)行個(gè)人物品的看管和快速整理。主要進(jìn)行反復(fù)的抓握訓(xùn)練，讓學(xué)生自己多動(dòng)手，家長(zhǎng)要放手，要有耐心和恒心。

（2）注意力不集中，持久性差，坐姿不正等，對(duì)此可進(jìn)行相應(yīng)的“延長(zhǎng)注意力訓(xùn)練”，主要結(jié)合每日的課堂，由任課教師配合完成。

三、以IEP理論為指導(dǎo)，制定短期發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)設(shè)置階段評(píng)價(jià)量表促進(jìn)融合發(fā)展

融合教育增加了普通教室中學(xué)生的多樣性，個(gè)別化教育是滿足學(xué)生多樣性需求的核心方式[8]。2014年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《特殊教育提升計(jì)劃（2014—2016）》，提出“加強(qiáng)個(gè)別化教育，增強(qiáng)教育的針對(duì)性與有效性，為特殊兒童提供個(gè)別化教育”等，進(jìn)一步明確了個(gè)別化教育對(duì)特殊兒童的意義和價(jià)值。個(gè)別化教育（Individualized education Program）即IEP被認(rèn)為是落實(shí)融合教育、確保特殊兒童教育質(zhì)量的重要保障。

結(jié)合IEP的操作流程，根據(jù)對(duì)小志前期實(shí)踐摸索教育的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，確定學(xué)期要達(dá)成的短期目標(biāo)。在IEP的評(píng)價(jià)方法中，SORS（學(xué)生學(xué)習(xí)成效矩陣）是針對(duì)學(xué)生個(gè)性發(fā)展需要而設(shè)計(jì)的，可清晰地呈現(xiàn)學(xué)生在所要求完成的任務(wù)中的行為發(fā)展。因此將短期目標(biāo)以SORS表形式呈現(xiàn)。（見表2）

個(gè)別化教育計(jì)劃作為引導(dǎo)特殊學(xué)生教育的一份計(jì)劃書，不但有利于特殊兒童的發(fā)展，還能指導(dǎo)教師教學(xué)，促進(jìn)家校合作。通過科學(xué)有效的評(píng)估方法，找到兒童行為背后的原因，下一步就要參考其他功能評(píng)估的結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行干預(yù)。我針對(duì)小志的SORS目標(biāo)制定了平時(shí)訓(xùn)練的行為評(píng)價(jià)量表。（見表3和表4）

以上活動(dòng)評(píng)價(jià)量表有助于教師在日常的教育教學(xué)管理中，對(duì)于特殊學(xué)生能夠形成較為系統(tǒng)的關(guān)注，從前期小志每日晨跑堅(jiān)持不斷三個(gè)月如一日的教育管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，相信是可以起到一定的促進(jìn)作用的。

四、干預(yù)效果及后期展望

經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的不間斷訓(xùn)練和各種幫助，小志的日常行為表現(xiàn)有明顯改善，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.過度行為的改變

就堅(jiān)持跑步這件事情，小志起初在操場(chǎng)上喜歡坐地上哭鬧，媽媽生拉硬拽、連推帶搡地逼迫他完成一圈，同時(shí)需要在早鍛煉時(shí)間7∶00～8∶00近一個(gè)小時(shí)中消耗完成，現(xiàn)如今能夠同小伙伴一起（加入三名志愿者）獨(dú)立完成五圈（1000米），反映了他在連續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練下是可以有效融入集體活動(dòng)的。就課前準(zhǔn)備及課上表現(xiàn)，他能夠聽從要求，改變了以往對(duì)老師的要求和講解不加理睬、不以為然的態(tài)度，課堂參與度提高，經(jīng)常主動(dòng)發(fā)言；個(gè)人衛(wèi)生方面，光腳的現(xiàn)象沒有了，隨便脫鞋和掉褲子的現(xiàn)象一個(gè)月內(nèi)偶有發(fā)生，但能夠在提示下及時(shí)糾正，并能持久保持。

2.師生關(guān)系的改變

起初對(duì)小志的管理一直處于僵局，你講道理他不理不睬，對(duì)不斷的提醒幫助，他的回應(yīng)過激，曾經(jīng)拿起班內(nèi)的長(zhǎng)把笤帚對(duì)著老師猛沖過去，還說：“我要打死你！……”如今小志雖然對(duì)于別人的干預(yù)有時(shí)會(huì)表示出不理解和煩躁，但每次都能夠完成目標(biāo)要求，也不再大吼大叫，基本能控制自己的行為。

3.家校合作關(guān)系的改變

從與家長(zhǎng)開始的接觸到現(xiàn)在，家長(zhǎng)對(duì)老師的態(tài)度發(fā)生了很大的改變。由原來的不信任、堅(jiān)持己見，到如今的積極配合、主動(dòng)溝通交流。家校合作的順暢也促使孩子的進(jìn)步越來越明顯。

綜上所述，對(duì)感統(tǒng)失調(diào)學(xué)生的干預(yù)仍處于摸索過程中，在干預(yù)中教師付出了大量的時(shí)間和精力，并且遇到了很多困難，同時(shí)學(xué)生的行為改變也看似很遲緩。但從長(zhǎng)期跟進(jìn)的實(shí)踐效果看，實(shí)踐研究的精神也正是基于對(duì)感統(tǒng)失調(diào)學(xué)生的教育管理需要，也就是“好”的融合教育質(zhì)量的要求，即在教育中既體現(xiàn)融合的理念——平等、接納和歸屬等教育公平的核心價(jià)值追求；又符合作為一般教育活動(dòng)的基本準(zhǔn)則，即對(duì)效率與結(jié)果的追求。而效率和結(jié)果的評(píng)價(jià)有待于實(shí)踐研究者在愛心和耐心下，勇于探索實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)。

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（作者單位：北京第二實(shí)驗(yàn)小學(xué)，北京，100031）

編輯/于 洪 終校/衛(wèi) 虹