觀察中醫(yī)護理對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的改善效果

鄧妙鳳 崔小敏 程銀燕

(高明區(qū)中醫(yī)院 佛山 528500)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸內(nèi)科臨床上的常見疾病，直接影響肺部功能，可累及全身，病情反復(fù)加重，嚴重影響肺功能和生活質(zhì)量[1～2]。目前臨床上主要采用藥物治療，但在用藥治療過程中仍需要配合針對性的護理干預(yù)。本研究以我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為主要研究對象，評價中醫(yī)護理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1月～2017年12月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為主要研究對象，采用隨機分配的原則進行分組，每組43例。對照組中，男23例，女20例；年齡為43～79歲，平均為(55.17±3.85)歲；病程為3～18年，平均為(10.74±2.55)年。觀察組中，男22例，女21例；年齡為44～78歲，平均為(55.32±3.15)歲；病程為3～17年，平均為(10.65±2.47)年。觀察組與對照組患者的性別、年齡和病程對比不存在顯著差異，有可比性。

納入標準[3～4]：(1)符合慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的診斷和分期標準；(2)依從性良好，可以配合完成護理和調(diào)查工作；(3)知情、同意，我院倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護理：為患者發(fā)放健康教育手冊，向其介紹疾病發(fā)生的相關(guān)影響因素、臨床癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)注意事項等，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，注意調(diào)節(jié)生活規(guī)律。

觀察組采用中醫(yī)護理：(1)中醫(yī)情志護理：向患者講解七情六欲與病情表現(xiàn)、進展之間存在的必然聯(lián)系，告知患者不良的情緒和心理會加快病情進展、營養(yǎng)治療效果。護理人員叮囑患者出現(xiàn)不良情緒時用“喜”改善，多聽音樂、閱讀書籍、看電視，轉(zhuǎn)移注意力；(2)中醫(yī)飲食干預(yù)：COPD穩(wěn)定期患者飲食要合理、均衡，以低鹽、利尿、抗炎為主攝入；外寒者可食用紫蘇粥，氣郁者可食用生姜、蘿卜、杏仁，風熱者可食用金銀花，痰濁者可食用雪梨、銀耳、百合等；(3)中醫(yī)運動干預(yù)：提醒患者要避免劇烈運動，運動以自身感覺為準，可進行散步、打太極拳等緩慢運動；(4)辯證穴位護理：氣血不暢者，可選擇三陰交、足三里、印堂等穴位進行按摩；消化不良者，可選擇足三里、大橫穴等進行按摩；失眠者，可選擇風池穴、太陽穴、百會穴進行按摩；(5)中醫(yī)中藥護理：黃芪30g、黨參20g、桑白皮、杏仁、瓜蔞殼、陳皮、甘草、紫菀、款冬花各10g、當歸、蒼耳子、防風、白芷各5g，水煎服，取汁300ml，分早晚兩次服用，每次150ml。

1.3 觀察及評價指標

(1)采用CAT問卷對兩組患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查評估，問卷中共包括8項內(nèi)容，COPD患者的CAT評分范圍為0～40分，分數(shù)越低，表示影響越小。

(2)自擬患者滿意度調(diào)查問卷，包括3個評價內(nèi)容，分別統(tǒng)計各項人數(shù)，計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前、護理后6個月及1年的CAT評分平均值對比分析

經(jīng)針對性護理干預(yù)后6個月、1年，觀察組患者的CAT問卷評分明顯優(yōu)于護理前和對照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)護理前護理后6個月護理后1年觀察組4325.58±2.3618.48±3.2616.45±1.48對照組4325.96±3.6223.16±2.4820.26±2.36t/0.56912.26511.487P/0.5240.0000.000

2.2 兩組患者的護理滿意度對比分析

觀察組滿意度為97.67%，對照組為81.40%(P<0.05)，見表2。

3 討論

慢阻肺穩(wěn)定期是指患者病情處于穩(wěn)定階段，或咳嗽、咳痰、氣短等臨床癥狀輕微[6]。處于COPD穩(wěn)定期患者不僅需要借助藥物控制治療，同時仍需要配合護理干預(yù)，通過有效護理改善患者的心理狀態(tài)，提升機體免疫力，提升機體對疾病的抵抗能力。

表2 兩組患者的護理滿意度對比分析[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意護理滿意度觀察組4332(74.11)10(23.56)1(2.33)97.67對照組4321(48.84)14(32.56)8(18.60)81.40χ2////7.485P////0.002

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)護理的患者在CAT生活質(zhì)量評分、護理滿意度等方面均明顯優(yōu)于給予常規(guī)護理的對照組，本結(jié)果與相關(guān)報道的研究結(jié)果存在較大相似性[7]，體現(xiàn)了中醫(yī)護理的應(yīng)用價值和優(yōu)勢。中醫(yī)上將慢阻肺歸為“肺張”、“喘證”的范疇，多為本虛標實，以肺氣陰兩虛為主。肺脾氣虛，血氣無法正常運行，形成痰飲，也會對血液的正常循行產(chǎn)生影響。中醫(yī)護理是建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的一種綜合性、針對性護理模式。情志會影響機體臟腑功能，致使機體內(nèi)平衡紊亂，引發(fā)疾病，通過對COPD穩(wěn)定期患者實施中醫(yī)情志護理，可使患者保持穩(wěn)定、舒暢的形態(tài)；在情志護理基礎(chǔ)上，對患者進行中醫(yī)飲食干預(yù)，可通過飲食改善患者的臨床癥狀，為患者提供身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，改善患者的身體狀態(tài)，使其早日恢復(fù)健康；同時，對患者實施中醫(yī)運動護理干預(yù)，可加速患者肺功能好轉(zhuǎn)，適量的運動會提升患者的機體免疫力；按摩相關(guān)穴位可促進患者的氣血通暢，改善患者的臨床癥狀，改善預(yù)后。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者實施中醫(yī)護理，可改善患者的肺功能，提升其生活質(zhì)量，通過護患之間的溝通和交流，可提升患者滿意度，故值得在臨床護理上進一步推廣和應(yīng)用。

1 黃曉婷.中醫(yī)護理在COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量中的運用效果.包頭醫(yī)學院學報,2016,32(7):119～120.

2 郅扶旻,徐洪濤,彭先祝.益氣補腎活血方對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及IL-6、IL-13、TNF-α的影響.中醫(yī)藥學報,2016,44(2):82～84.

3 折艷濤,薛亞妮,倪曉琴.熱敏灸對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量提升的效果分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):42～45.

4 曹叢,郭秀君,陳寧,等.八段錦對改善COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證社區(qū)老年患者焦慮、抑郁效果研究.遼寧中醫(yī)藥大學學報,2016，12(8):120～123.

5 溫敏.中醫(yī)護理干預(yù)對穩(wěn)定期COPD患者呼吸肌力、肺功能及生活質(zhì)量的影響.蛇志,2017,29(2):217～218.

6 李翠欣,張曉云.中醫(yī)護理對COPD穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(7):133～134.

7 李潔.中醫(yī)護理改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能的研究.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(14):120～121.