個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持治療在腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療中的效價(jià)性分析

楊 蕾

(河南省駐馬店市保健委員會(huì)辦公室 駐馬店 463000)

近年來(lái)各類型疾病的發(fā)生率逐年增高，腫瘤作為人類健康的一大殺手，其發(fā)生率也明顯增高[1]。對(duì)患者健康危害性較大，需給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)支持。本文對(duì)在2015年12月～2017年1月來(lái)我院治療的60例腫瘤患者運(yùn)用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，相關(guān)研究?jī)?nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年12月～2017年1月來(lái)我院治療的60例腫瘤患者，根據(jù)自愿的原則分為對(duì)照組和觀察組各30例，其中，觀察組男性和女性患者人數(shù)之比為17∶13，年齡分布在25歲～75歲之間，平均年齡在(50±2.1)歲，病程分布在2年～3年之間，平均病程在(2.5±1.3)年。對(duì)照組男性和女性患者人數(shù)之比為15∶15，年齡分別在20歲～80歲之間，平均年齡在(50±2.5)歲，病程分布在1年～2年之間，平均病程在(1.5±0.1)年?？梢?jiàn)能夠?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)兩組患者均進(jìn)行腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療；(2)兩組均同意參加本活動(dòng)。

1.3 方法

運(yùn)用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持治療方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法為：由主管臨床醫(yī)生對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)治療方案進(jìn)行制定，運(yùn)用能全力、瑞代及瑞能等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，臨床一般運(yùn)用口服或管飼的方法進(jìn)行治療。運(yùn)用固定配方的營(yíng)養(yǎng)袋進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)治療，固定配方主要包括：腸溶性維生素、水溶性維生素、微量元素、250ml 20%的脂肪乳、500ml復(fù)方氨基酸注射液及500ml 10%的葡萄糖。

觀察組患者運(yùn)用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療，方法為：由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師和主管臨床醫(yī)生對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)治療方案進(jìn)行制定，自配的營(yíng)養(yǎng)粉劑和營(yíng)養(yǎng)液對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。通過(guò)自配的3L營(yíng)養(yǎng)袋對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)治療，主要營(yíng)養(yǎng)成分包括脂肪酸、葡萄糖及氨基酸，并將電解質(zhì)、脂溶性維生素、水溶性維生素及微量元素按照患者的個(gè)體情況需要，給予相應(yīng)的補(bǔ)充。按照患者每天補(bǔ)充的靜脈液體總量和每日出入量情況，調(diào)整患者的總液體量；同時(shí)按照患者的病情狀況，可逐漸將腸外營(yíng)養(yǎng)停止，并逐步向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果、營(yíng)養(yǎng)評(píng)分及生存質(zhì)量狀況。其中評(píng)價(jià)臨床效果的標(biāo)準(zhǔn)[2]為：明顯改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，且患者身體指標(biāo)和生命體征狀況恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)為顯效；患者營(yíng)養(yǎng)狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，且身體指標(biāo)和生命體征狀況逐漸接近正常時(shí)為有效；患者營(yíng)養(yǎng)狀況無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，且身體指標(biāo)和生命體征狀況無(wú)變化時(shí)為無(wú)效。根據(jù)NRI和PNI評(píng)分對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。生存質(zhì)量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀4個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目為50～100分，若患者的生存質(zhì)量較高，則所得分?jǐn)?shù)會(huì)越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)分析資料選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療效果情況

對(duì)照組治療總有效率(76.7%)比觀察組(93.3%)低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療效果兩組對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率觀察組30253293.3%(28/30)對(duì)照組30194776.7%(23/30)χ24.267P<0.05

2.2 比較兩組NRI和PNI營(yíng)養(yǎng)評(píng)分情況

觀察組治療后NRI和PNI營(yíng)養(yǎng)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 生存質(zhì)量?jī)山M對(duì)比

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

組別NRI評(píng)分PNI評(píng)分治療前治療后治療前治療后觀察組(n=30)86.85±6.0189.37±7.3237.55±5.2740.36±6.14對(duì)照組(n=30)86.35±7.8287.06±7.5438.25±6.2538.93±5.47t0.2354.2530.5824.563P>0.05<0.05>0.05<0.05

組別例數(shù)生理癥狀軀體癥狀睡眠狀況心理癥狀觀察組3086.5±10.680.6±9.787.6±9.988.8±11.6對(duì)照組3063.4±9.552.5±12.870.2±10.573.1±11.2t4.9764.2354.5734.346P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

腫瘤是指人體局部組織的某種細(xì)胞的基因水平失去了正常調(diào)控功能，導(dǎo)致出現(xiàn)異常增生的情況，該現(xiàn)象的發(fā)生多由于各種致癌因素的影響。內(nèi)因和外因是腫瘤發(fā)生的兩大致病因素，機(jī)體免疫功能受到破壞和削弱及遺傳因素是常見(jiàn)內(nèi)因；化學(xué)致癌因素、物理致癌因素及生物致癌因素的影響等為常見(jiàn)外因。腫塊、疼痛、發(fā)熱、潰瘍、咳嗽、消瘦、貧血及病理性分泌物等是腫瘤的主要臨床癥狀[4～5]。營(yíng)養(yǎng)不良是腫瘤患者的常見(jiàn)臨床癥狀，多受營(yíng)養(yǎng)代謝異常和營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素的影響，失衡紊亂的水、電解質(zhì)，代謝異常的碳水化合物，不斷增加的脂肪動(dòng)員及消耗異常的內(nèi)臟蛋白和骨骼肌均為營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)。因此為提高腫瘤患者治療過(guò)程的依從性和耐受性，應(yīng)積極給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)支持[6]。

腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均為為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的常見(jiàn)方式，兩種營(yíng)養(yǎng)支持方法的運(yùn)用，能夠更加全面的為患者提供營(yíng)養(yǎng)，且對(duì)患者的胃腸道功能和腸道菌群具有顯著的保護(hù)作用，同時(shí)對(duì)腸道內(nèi)細(xì)胞分泌功能起到顯著調(diào)整作用，對(duì)炎癥反應(yīng)具有明顯降低作用。同時(shí)在制定營(yíng)養(yǎng)方案的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照患者個(gè)體情況進(jìn)行制定，綜合考慮多方面因素，對(duì)患者每日的耐受度和需要量進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，從而制定符合每位患者的營(yíng)養(yǎng)治療方案[7～8]。研究顯示，針對(duì)治療總有效率情況，對(duì)照組(76.7%)比觀察組(93.3%)低；治療前，兩組NRI和PNI營(yíng)養(yǎng)評(píng)分差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組NRI和PNI營(yíng)養(yǎng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量得分情況明顯高于對(duì)照組患者各指標(biāo)得分情況(P<0.05)。綜上所述，腫瘤患者運(yùn)用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持治療后，除明顯提高治療總有效率和生存質(zhì)量以外，同時(shí)使得患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)分均明顯增高。

1 吳夢(mèng),朱軍.淋巴瘤治療前后營(yíng)養(yǎng)代謝及營(yíng)養(yǎng)支持研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):446～449.

2 翟澤民,張燕忠.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)篩查及評(píng)估方法的研究現(xiàn)狀.中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(1):137～141.

3 于雷,潘新剛,叢明華,等.個(gè)體化靜脈營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)不能進(jìn)食晚期腫瘤患者療效的回顧性分析.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(21):3997～3999.

4 趙冰封,秦侃,范魯雁,等.臨床藥師對(duì)消化道腫瘤患者術(shù)后全營(yíng)養(yǎng)混合液組方的干預(yù)研究.安徽醫(yī)藥,2012,16(7):1031～1033.

5 吳焱,凌軼群,丁慧萍,等.腫瘤患者機(jī)體組成及肌肉減少癥的調(diào)查.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2016,23(3):307～310.

6 張曉芹,王紅,王薇,等.惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)支持情況調(diào)查.山東醫(yī)藥,2013,53(35):53～55.

7 孫惠,方芬,吉?jiǎng)P,等.老年患者口腔頜面部腫瘤術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)期的營(yíng)養(yǎng)支持研究.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(1):23～25.

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