家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理對(duì)社區(qū)老年人的生存質(zhì)量影響

溫遠(yuǎn)平 羅愛國(guó)

(深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院 深圳 518100)

中國(guó)目前老齡化人口數(shù)量迅速增加，如何保證老年人的身心健康成為目前公共衛(wèi)生事業(yè)中的研究熱點(diǎn)[1]。老年人由于大部分居住于社區(qū)，因此通過社區(qū)護(hù)理工作的進(jìn)展可以為提高老年人生存質(zhì)量提供有效地幫助。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理是一種新型有效的社區(qū)護(hù)理模式，深入社區(qū)的主動(dòng)護(hù)理可為社區(qū)老年人護(hù)理方面提供較好的服務(wù)[2]。我們研究了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理對(duì)本市15個(gè)社區(qū)老年人生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我市15個(gè)社區(qū)中年齡在60歲以上，具有常住居民戶口的老年人作為研究對(duì)象，隨機(jī)便利抽樣按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組。觀察組115例，男性52例，女性63例，年齡范圍60～87歲，平均年齡(72.49±13.91)歲；對(duì)照組118例，男性56例，女性62例，年齡范圍60～84歲，平均年齡(71.36±15.28)歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。研究時(shí)間為2014年12月～2016年12月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡高于60周歲；(2)自愿接受本研究所提供的社區(qū)護(hù)理，且愿意配合進(jìn)行調(diào)研并能順利完成問卷調(diào)查的；(3)自身不存在需長(zhǎng)期接受醫(yī)院治療危機(jī)生命健康的疾病；(4)自身不存在嚴(yán)重的精神、心理方面的疾病[3]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取普通護(hù)理模式護(hù)理，定期回訪。觀察組采用家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式。前期調(diào)查觀察組對(duì)象的身體健康情況，并簽約允許家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以查看觀察對(duì)象的健康檔案，與實(shí)際情況對(duì)照后從基礎(chǔ)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面指導(dǎo)老年人的生活。(1)基礎(chǔ)護(hù)理方面定期尋訪，指導(dǎo)老年人在生活中注意安全，培訓(xùn)其對(duì)生活中常見疾患的正確處理；(2)指導(dǎo)老年人定時(shí)、定量運(yùn)動(dòng)，提高其自身免疫力，同時(shí)要注意不能太過疲勞，維持身體健康的狀態(tài)；(3)通過定期回訪及適當(dāng)交流與指導(dǎo)，促進(jìn)研究對(duì)象參加適合的集體活動(dòng)，并針對(duì)其自身疾病采取有針對(duì)性的交流和護(hù)理；(4)飲食方面少食用高脂肪高熱量食物，促進(jìn)合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體素質(zhì)[4]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

本研究所采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表中文版(WHOQOL-100)[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，涵蓋生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域，最終通過所有項(xiàng)目的得分評(píng)價(jià)出被研究對(duì)象的整體生活質(zhì)量。對(duì)所有患者利用自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象在社區(qū)護(hù)理工作前后生活質(zhì)量的比較

通過研究，對(duì)護(hù)理前后觀察組與對(duì)照組在各個(gè)領(lǐng)域以及總的生存質(zhì)量方面進(jìn)行對(duì)比，如表1所示。按照研究方法進(jìn)行護(hù)理之后，兩組評(píng)分結(jié)果顯示不僅在各個(gè)分領(lǐng)域存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；在總的生存質(zhì)量方面也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。說明在提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量方面，通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理比普通的護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì)。

2.2 兩組研究對(duì)象對(duì)社區(qū)護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果的比較

在接受護(hù)理之后，利用自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，讓所有調(diào)查對(duì)象對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，如表2所示。其中觀察組的總滿意度和滿意人數(shù)均高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理可以更有效的為社區(qū)老年人提供針對(duì)性及有效的護(hù)理，提高生存質(zhì)量。

3 討論

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式在海外已經(jīng)得到較為廣泛的應(yīng)用[6]，相比于普通護(hù)理模式，其一定程度上轉(zhuǎn)變了人們對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，為居民的健康生活及日常疾病的處理提供了較好的指導(dǎo)。社區(qū)老年人由于其年齡問題和身體問題成為社區(qū)護(hù)理工作中的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象[7～8]，老年人對(duì)護(hù)理工作的需求經(jīng)常會(huì)面臨效果差等問題，因此對(duì)老年人采取家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理成為一種有效解決社區(qū)老年人護(hù)理問題的方式[9]。

表1 兩組研究對(duì)象在經(jīng)過社區(qū)護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別例數(shù)總的生存質(zhì)量生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域獨(dú)立性領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組11515.1±1.915.8±2.115.4±1.717.3±1.615.2±3.017.0±1.815.6±1.417.2±1.315.1±2.316.8±1.815.4±1.717.3±0.9對(duì)照組11814.9±1.715.2±2.015.5±1.416.2±1.815.4±1.416.4±2.015.7±1.716.9±0.915.2±1.716.4±1.215.6±1.316.8±1.2t值0.84602.23231.95794.93330.64932.40830.44892.04310.37661.99061.00693.6040P值0.39840.02660.05150.00000.51680.01680.65390.04220.70680.04770.31500.0004

表2 兩組調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)護(hù)理工作滿意度比較

組別例數(shù)非常滿意比較滿意不滿意總滿意度觀察組11546(40.00)58(50.43)11(9.57)104(90.43)對(duì)照組11836(30.51)47(39.83)35(29.66)83(70.34)χ2值14.8439P值0.0001

本研究探討家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理對(duì)提高社區(qū)老年人生存質(zhì)量的影響。觀察組通過基礎(chǔ)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面全面跟蹤并指導(dǎo)老年人的生活，與采取普通護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行結(jié)果對(duì)比。結(jié)果顯示，按照研究方法進(jìn)行護(hù)理工作之后，兩組在各個(gè)分領(lǐng)域和總的生存質(zhì)量方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；觀察組的總滿意度和滿意人數(shù)均高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，在提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量方面，通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理比普通的護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì)，而且家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理可以更有效的提高社區(qū)老年人生存質(zhì)量。

1 許學(xué)華,麻麗麗,李菲.山西省老年人心理健康及影響因素的調(diào)查分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(3):384～385.

2 李蓉,郭志強(qiáng),鄧佳.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式對(duì)社區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):706～708.

3 丁富軍.成都市家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理及慢性病管理效果評(píng)價(jià)研究.成都中醫(yī)藥大學(xué),2013.

4 章榮華,周標(biāo),朱徐慧,等.浙江省老年人維生素?cái)z入與代謝綜合征關(guān)系研究.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2016,38(3):299～301.

5 陳玲,秦紅宇,張棟棟,等.直腸癌結(jié)腸造口病人家屬生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查研究.循證護(hù)理,2016,2(4):246～248.

6 巫云輝,曹世義,邱德星,等.基于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的社區(qū)護(hù)理模式探討.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(2):109～111.

7 趙磊.老年人慢性病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)分析.當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015(2):1356～1357.

8 關(guān)書華.探討社區(qū)護(hù)理在預(yù)防老年人跌倒中的應(yīng)用價(jià)值.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(4):623～624.

9 薛錦花,趙輝,陳騰瀾,等.上海市某社區(qū)高齡老人健康狀況及醫(yī)療護(hù)理需求調(diào)查.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(9):78～79.