優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年性白內(nèi)障患者心理狀態(tài)、健康知識認(rèn)知及視力康復(fù)的影響

龔煥球 何敏瀅 梁綺熒 牛小蘭

(南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院 佛山 528300)

白內(nèi)障是因晶狀體發(fā)生代謝紊亂引起的晶狀體蛋白質(zhì)異常出現(xiàn)渾濁，從而導(dǎo)致光線無法于視網(wǎng)膜上投射的常見視力模糊病癥[1]。好發(fā)于年齡≥50歲人群，且隨著年齡的增大，患病風(fēng)險也不斷增加，屬于老年人常見致盲疾病。手術(shù)是白內(nèi)障主要治療手段，治療效果除同主治醫(yī)生手術(shù)技能、醫(yī)療器械水平等相關(guān)外，還與圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)[2]。老年白內(nèi)障患者因疾病生活自理能力下降，內(nèi)心承受較大壓力，常伴抑郁、焦慮、緊張、害怕等負(fù)性心理狀態(tài)，因此在為患者實施手術(shù)治療的同時還需施以一定的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者治療積極性提升，幫助其護(hù)理知識掌握度提升，促進(jìn)治療效果增強[3]。本研究對我院近兩年收治的白內(nèi)障高齡患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在觀察護(hù)理干預(yù)對患者心理狀態(tài)、健康知識認(rèn)知、視力康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月本院收治的80例白內(nèi)障高齡患者，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法的不同分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男21例，女19例；年齡55～80歲，平均(62.4±4.9)歲；眼壓34.8～104.8mmHg，平均(50.2±5.4)mmHg。對照組男22例，女18例；年齡56～82歲，平均(63.1±5.1)歲；眼壓35.1～105.2mmHg，平均(51.1±5.3)mmHg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者及家屬均對本研究實施內(nèi)容知情，并簽署同意書；(2)患者臨床資料完整；(3)經(jīng)過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重意識障礙者；(2)合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能異常者。

1.3 方法

患者均接受白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)治療，對照組圍術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、叮囑注意事項等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，方法如下：(1)人文關(guān)懷護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員主動熱情接待，面帶微笑語言溫和，使患者感受到尊重感，為患者介紹住院環(huán)境，減輕患者陌生感；介紹科室特色，消除其住院疑慮；(2)健康教育：了解患者受教育情況，利用簡單易懂的語言為患者講解疾病發(fā)生機(jī)制、治療方法、實施手術(shù)的必要性、注意事項等健康內(nèi)容，提升患者疾病認(rèn)知度；(3)心理護(hù)理：認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心真實想法，幫助患者糾正負(fù)性情緒，并將成功治療案例介紹給患者，增加其治療信心，給予患者支持及鼓勵，告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備，減少術(shù)后恐慌等情緒發(fā)生；叮囑家屬對患者給予支持及鼓勵，幫助患者樹立治療信心；(4)圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前嚴(yán)格根據(jù)操作實施手術(shù)儀器清潔消毒工作，實施手術(shù)期間密切對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，術(shù)前對患者病情進(jìn)行評估，預(yù)測其可能出現(xiàn)的緊急情況并事先做好急救準(zhǔn)備，術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬對眼部進(jìn)行正確的保護(hù)，密切觀察患者術(shù)后眼部有否出現(xiàn)不良情況，后續(xù)則根據(jù)患者具體病情實施針對性的護(hù)理；(5)出院指導(dǎo)：告知家屬及患者白內(nèi)障相關(guān)護(hù)理方法及緊急情況處理方式，叮囑患者科學(xué)用藥并做好眼部護(hù)理，告知其養(yǎng)成良好作息及生活習(xí)慣的重要性。

1.4 評價指標(biāo)

使用抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)及焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評價患者心理狀態(tài)[4]，量表分值越高患者負(fù)性心理越明顯。采用我院自制白內(nèi)障健康知識問卷調(diào)查患者護(hù)理前后健康知識認(rèn)知情況，問卷滿分為100分，分值越高健康認(rèn)知越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 健康認(rèn)知、視力康復(fù)

護(hù)理后，觀察組健康認(rèn)知度及視力康復(fù)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別SASSDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對照組(n=40)54.6±4.650.1±5.246.8±5.144.8±5.6觀察組(n=40)55.1±4.740.0±3.546.9±5.039.9±4.7t0.48110.1910.0894.239P>0.05<0.05>0.05<0.05

組別健康認(rèn)知度(分)裸眼視力護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對照組(n=40)56.7±7.471.4±5.10.2±0.10.5±0.1觀察組(n=40)57.1±7.688.9±4.50.2±0.10.7±0.1t0.23916.2730.0008.944P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

白內(nèi)障屬于眼科疾病的一種，其患病率約為25%，多數(shù)患者因早期癥狀不明顯或自我感覺癥狀程度尚可忍受而不選擇就診治療，常錯過最佳救治時間，極易導(dǎo)致眼盲等嚴(yán)重后果。因該病好發(fā)于老年人群，其機(jī)體抵抗力、心理承受能力等均較青壯年低下，面對嚴(yán)重的疾病常出現(xiàn)恐慌、緊張等負(fù)性情緒，嚴(yán)重阻礙治療的順利實施[5]。因此為患者實施一定合理有效的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵。

本研究對觀察組40例白內(nèi)障高齡患者圍術(shù)期在實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，而對照組患者則單純實施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)、疾病健康知識認(rèn)知情況及裸眼視力比較無統(tǒng)計學(xué)差異；實施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者負(fù)性心理狀態(tài)、健康知識認(rèn)知度均較護(hù)理前顯著改善，且兩組患者裸眼視力護(hù)理后均明顯提升，而觀察組各指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年性白內(nèi)障患者的心理狀態(tài)、健康知識認(rèn)知度及視力康復(fù)的影響好。這是因為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更具針對性、綜合性、嚴(yán)謹(jǐn)性及優(yōu)質(zhì)性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更注重患者的感受，全程做到以患者為護(hù)理中心的原則，圍繞患者實施健康教育、心理護(hù)理、入院接待、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等護(hù)理方法[6]。為患者實施入院接待，幫助患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，減少患者陌生感，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感；有效的心理護(hù)理可幫助患者緩解內(nèi)心不安、恐懼等負(fù)性情緒，使得患者治療信心提升，增強其治療依從性及配合度；合理的健康教育，可幫助患者掌握自身疾病相關(guān)知識，做到心知肚明，減輕焦慮感，促進(jìn)治療信心提升[7]；圍術(shù)期實施有效的常規(guī)護(hù)理，做好一切術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中監(jiān)測，保證手術(shù)實施成功；術(shù)后及出院前為患者實施合理有效的護(hù)理指導(dǎo)，使得患者明白建立良好生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥的重要性，促進(jìn)出院后自我護(hù)理能力提升，幫助術(shù)后視力更好更快康復(fù)[8]。

綜上所述，老年性白內(nèi)障患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者負(fù)性心理狀態(tài)明顯改善，疾病健康知識認(rèn)知度顯著提升，視力恢復(fù)情況較常規(guī)護(hù)理好，臨床護(hù)理效果顯著。

1 王珍珍,王緒保,丁亞莉,等SERVQUAL在白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(2):230～233.

2 王玉娟,程芳,馬靜,等.靜默療法應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)患者的效果評價.中華護(hù)理雜志,2016,51(3):321～325.

3 黃雄飛.白內(nèi)障手術(shù)切口對眼表影響的探究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(3):345～346.

4 張園園,趙平.整體護(hù)理干預(yù)對老年性白內(nèi)障門診超乳術(shù)患者的影響.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(2) :282～285.

5 甘其艷.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對老年白內(nèi)障患者心理狀態(tài)、自我效能及生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(31):166～169.

6 萇靜,鄭元,岳珍珍.飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理體會.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2016,38(3):230～232.

7 曹克妮.程序化護(hù)理對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者術(shù)后視力恢復(fù)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(21):2386～2388.

8 徐劍.高齡老年性白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)的護(hù)理體會.浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(6):1178.

9 章文嫻,蔡榕.小兒白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理探討.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(11):1163～1164.